生理学第七版血液循环.ppt

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1、第三节第三节血管生理血管生理一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压三、三、动脉血压（掌握）动脉血压（掌握）和动脉脉搏和动脉脉搏四、静脉血压（四、静脉血压（掌握掌握）和）和静脉回心血量（熟悉）静脉回心血量（熟悉）五、微循环（五、微循环（掌握掌握）六、六、组织液的生成（熟悉）组织液的生成（熟悉）七、淋巴的生成和回流七、淋巴的生成和回流体循环各器官体循环各器官血管床并联关血管床并联关系示意图：系示意图：第三节第三节 血管生理血管生理一、各类血管的功能特点：一、各类血管的功能特点：1.1.弹性贮器血管：弹性贮器血管：大动脉大动脉，保证连续血流，

2、减小血压波动。保证连续血流，减小血压波动。2.2.分配血管：分配血管：中动脉中动脉，将血液输送到各器官、组织。将血液输送到各器官、组织。3.3.毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管:小动脉、微动脉小动脉、微动脉,改变器官、组织的血流量。改变器官、组织的血流量。4.4.毛细血管毛细血管前括约肌前括约肌:真真毛细血管毛细血管的起始部的起始部,控制控制毛细血管毛细血管的关闭和开放的关闭和开放,决定某一时间内决定某一时间内毛细血管毛细血管开放的数量。开放的数量。8.8.短路血管：短路血管：动动-静脉吻合支静脉吻合支,与体温调节有关。与体温调节有关。6.6.毛细血管后阻力血管：毛细血管后阻力血管：微微V

3、 V，改变改变毛细血管毛细血管血压和体液在血管内血压和体液在血管内 和组织间隙内的分配情况。和组织间隙内的分配情况。7.7.容量血管容量血管:静脉静脉,可扩张性大可扩张性大,血液贮存库。血液贮存库。5.5.交换血管：交换血管：真真毛细血管毛细血管，物质交换的场所。，物质交换的场所。二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压(一一)血流量和血流速度血流量和血流速度 血流速度与血流量成正比，与血管截面积成反比。血流速度与血流量成正比，与血管截面积成反比。1.泊肃叶定律泊肃叶定律（Poisenilleslaw）Q=（P1-P2)r4/8L器官血流量主要取决于该器官阻力血管口径器官血流量主要

4、取决于该器官阻力血管口径 2.2.层流（层流（laminar flowlaminar flow）和）和湍流（湍流（turbulentflow）正常的血液流动呈层流，正常的血液流动呈层流，管道轴心处流速最快，管道轴心处流速最快，周边最慢。周边最慢。泊肃叶定律适用于层流。泊肃叶定律适用于层流。湍流：血液中各质点的流动方向不一致湍流：血液中各质点的流动方向不一致Reynolds公式：公式：Re=VD/V血液平均流速血液平均流速血液密度血液密度血液粘滞度血液粘滞度D血管口径血管口径血流速度快，血管口径血流速度快，血管口径大，大，下降的情况下，下降的情况下，Re2000即可发生湍流即可发生湍流,局部振动

5、而产生杂音。局部振动而产生杂音。（二）血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力（二）血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力R=8L/r4血流阻力与血管口径血流阻力与血管口径4次方成反比，次方成反比，与血液粘滞度与血液粘滞度（）成正比。成正比。欧姆定律：欧姆定律：Q=P/R泊肃叶定律泊肃叶定律Q=Pr4/8L决定决定血液粘滞度血液粘滞度的因素：的因素：（1）红细胞比容：成正比，最重要因素。）红细胞比容：成正比，最重要因素。（2）血）血流切率（流切率（shearrate）：）：相邻两层血液流速差和液层厚度的比值。相邻两层血液流速差和液层厚度的比值。牛顿液：牛顿液：不随切率改变的不随切率改变的匀质

6、液体匀质液体,如血浆。如血浆。非牛顿液：非牛顿液：随切率减小而随切率减小而增大的液体，如血液。增大的液体，如血液。轴轴流流（axialflow）：血血液液在在血血管管内内以以层层流流方方式式流流动动时时，红红cell向中轴部分移动的趋势。向中轴部分移动的趋势。切率切率轴流明显轴流明显（4 4）温度：）温度：T T 则则 （3 3）血管口径：的微）血管口径：的微A A内，血液内，血液下降。下降。（Fahraeus-LindqvistFahraeus-Lindqvist效应）效应）(三三)血压血压（bloodpressure）指流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力，指流动着的血液对单位面积血管壁的

7、侧压力，即压强。（即压强。（Pa、kPa、1mmHg0.133kPa）水银检压计记录血压的实验装置示意图水银检压计记录血压的实验装置示意图血压测量血压测量血压测量原理血压测量原理三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏（一）（一）动脉血压动脉血压(arterialbloodpressure)1动脉血压的形成：动脉血压的形成：（1）循环系统内血液充盈：）循环系统内血液充盈：循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压:7mmHg。(2)心脏射血和循环系统的外周阻力心脏射血和循环系统的外周阻力小动脉和微动脉口径小动脉和微动脉口径小，受神经系统调节小，受神经系统调节可产生收缩，起外周可产生收缩，起外周阻

8、力作用。阻力作用。（3 3）主动脉和大动脉）主动脉和大动脉 的弹性贮器作用的弹性贮器作用2 2动脉血压的正常值（健康青年人）：动脉血压的正常值（健康青年人）：收缩压收缩压(Systolicpressure)：心室收缩期的中期主动脉压的最高值，心室收缩期的中期主动脉压的最高值，为为100120mmHg(13.316.0kPa)。舒张压舒张压(diastolicpressure)：心舒末期主动脉压的最低值，心舒末期主动脉压的最低值，为为6080mmHg(8.010.6kPa)。脉脉(搏搏)压（压（pulse pressurepulse pressure）：）：收缩压和舒张压的差值，收缩压和舒张压的

9、差值，30 30 40mmHg(4.0 40mmHg(4.0 5.3kPa)5.3kPa)。平均动脉压平均动脉压(mean arterial pressure)(mean arterial pressure)：一个心动周期中每一瞬间一个心动周期中每一瞬间A A血压的平均值，血压的平均值，即舒张压即舒张压+1/3+1/3脉压，为脉压，为100mmHg(13.3kPa)100mmHg(13.3kPa)。主动脉和外周动脉的脉压、平均压、血流变化主动脉和外周动脉的脉压、平均压、血流变化3.3.影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素（1 1）心脏搏出量）心脏搏出量:搏出量搏出量,心缩期射入动脉血量心缩期射

10、入动脉血量收缩压收缩压，舒张压变化不大，脉压舒张压变化不大，脉压（2 2）心率：）心率：心率心率，心舒期缩短，心舒期缩短心舒期大心舒期大A A血液向外周血液向外周 流出流出，心舒期大动脉余血量，心舒期大动脉余血量舒张压舒张压，收缩压变化不大，脉压收缩压变化不大，脉压一般情况下，一般情况下，收缩压的高低主要反映搏出量的多少，收缩压的高低主要反映搏出量的多少，一般情况下，舒张压的高低反映外周阻力大小。一般情况下，舒张压的高低反映外周阻力大小。（5 5）循环血量与血管系统容量的比例：）循环血量与血管系统容量的比例：比例比例，血压，血压。比例适应才能维持一定的体循环平均充盈压。比例适应才能维持一定的体

11、循环平均充盈压。（4 4）主动脉和大动脉弹性储器作用：）主动脉和大动脉弹性储器作用：弹性弹性，收缩压，收缩压，舒张压，舒张压，脉压，脉压；若考虑外周阻力，则舒张压若考虑外周阻力，则舒张压。（3 3）外周阻力：）外周阻力：外周阻力外周阻力心舒期大心舒期大A A血液向外周流出血液向外周流出，心舒末期动脉余血量心舒末期动脉余血量舒张压舒张压,收缩压变化不大收缩压变化不大,脉压脉压（二）动脉脉搏（二）动脉脉搏（PulsePulse）（自学）（自学）在在每每个个心心动动周周期期中中，动动脉脉内内的的压压力力发发生生周周期期性性波波动而引起血管发生的搏动称脉搏（动而引起血管发生的搏动称脉搏（PulsePu

12、lse）。）。动脉脉搏波的传播速度比血流速度快；动脉脉搏波的传播速度比血流速度快；动脉管壁的可扩张性愈大，动脉管壁的可扩张性愈大，脉搏波的传播速度愈慢。脉搏波的传播速度愈慢。心脏射血能力心脏射血能力:，CVP CVP 静脉回流速度（量）：静脉回流速度（量）：，CVP CVP 四、四、静脉血压和静脉回心血量：静脉血压和静脉回心血量：（一）静脉血压：（一）静脉血压：1.1.中心静脉压中心静脉压(central venous pressure(central venous pressure，CVP)CVP)：右心房和胸腔内大静脉的血压，接近右心房和胸腔内大静脉的血压，接近0mmHg0mmHg。影响影

13、响CVPCVP的因素：的因素：临床上，通过测定中心静脉压，可指导临床上，通过测定中心静脉压，可指导休克（心衰）病人补液。休克（心衰）病人补液。PVP CVP PVP CVP 血量血量全身静脉收缩全身静脉收缩微动脉舒张微动脉舒张2.2.外周静脉压（外周静脉压（PVPPVP）：各器官静脉的血压。）：各器官静脉的血压。（二）重力对静脉压的影响（二）重力对静脉压的影响（三）静脉血流（三）静脉血流 1.1.静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力 ：占整个体循环阻力的：占整个体循环阻力的1515 2.2.静脉回心血量及其影响因素静脉回心血量及其影响因素(1)(1)体循环平均充盈压体循环平均充盈压:充盈程度充盈程

14、度 PVP PVP PVP PVP与与CVPCVP的差值的差值 静脉回心血量静脉回心血量如如:右心衰竭右心衰竭体循环淤血：颈外体循环淤血：颈外V V怒张怒张,肝充血肿大肝充血肿大,下肢浮肿下肢浮肿左心衰竭左心衰竭肺循环淤血：肺淤血水肿肺循环淤血：肺淤血水肿(2)(2)心脏收缩力量心脏收缩力量:收缩力强收缩力强射血时心室排空较完全射血时心室排空较完全 CVP CVP PVP PVP与与CVPCVP的差值的差值 静脉回心血量静脉回心血量（3 3）骨骼肌的挤压作用（肌肉泵、静脉泵）骨骼肌的挤压作用（肌肉泵、静脉泵）:肌肉运动肌肉运动挤压静脉挤压静脉 静脉回心血量静脉回心血量足部足部V压在站立时为压在

15、站立时为90mmHg，步行时为，步行时为25mmHg（4 4）呼吸运动）呼吸运动（呼吸泵呼吸泵）:吸气时吸气时,胸膜腔负压胸膜腔负压胸腔大静脉和右心房扩张胸腔大静脉和右心房扩张 腔静脉回流右心房腔静脉回流右心房右心室心输出量右心室心输出量 呼气时则相反呼气时则相反（5 5）体位改变（重力影响）体位改变（重力影响）:人直立时，约有人直立时，约有400600ml血液贮存于下肢。血液贮存于下肢。体位变化时，血量将在各器官中进行再分配。体位变化时，血量将在各器官中进行再分配。五、微循环（五、微循环（microcirculationmicrocirculation）微动脉和微静脉之间的血液循环。微动脉和

16、微静脉之间的血液循环。进行血液和组织之进行血液和组织之间的物质交换。间的物质交换。（一）微循环的组成：（一）微循环的组成：1.1.微循环微循环迂回通路：迂回通路：促进物质交换促进物质交换微动脉微动脉后微动脉后微动脉毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌真毛细血管真毛细血管微静脉微静脉2.2.直捷通路（直捷通路（thoroughfare channelthoroughfare channel）:骨骼肌中多见，使部分骨骼肌中多见，使部分血液能迅速通过微循环血液能迅速通过微循环进入静脉进入静脉微动脉微动脉后微动脉后微动脉通血毛细血管通血毛细血管微静脉微静脉3.3.动动-静脉短路静脉短路(arteriove

17、nous shunt):(arteriovenous shunt):微动脉微动脉动静脉吻合支动静脉吻合支微静脉微静脉多见于皮肤和皮下组织，参于体多见于皮肤和皮下组织，参于体温调节。温调节。（二）毛细血管壁的结构特点（二）毛细血管壁的结构特点(自学自学)全身全身400亿根毛细血管，亿根毛细血管，毛细血管有效交换面积毛细血管有效交换面积1000m2脑毛细血管通透性小，脑毛细血管通透性小，肝脏毛细血管通透性大。肝脏毛细血管通透性大。（三）微循环的血流动力学（三）微循环的血流动力学(自学自学)微循环的血流量与微微循环的血流量与微A A和微和微V V的血压差成正比，的血压差成正比，与微循环中总的血流与微

18、循环中总的血流阻力成反比（微动脉阻力成反比（微动脉为主）。为主）。1.微循环对血流的阻力微循环对血流的阻力微循环的血流量和组织的微循环的血流量和组织的代谢活动水平相适应。代谢活动水平相适应。血管舒缩活动血管舒缩活动(Vasomotion)：后微动脉、：后微动脉、毛细血管前括约肌不断发毛细血管前括约肌不断发生每分钟约生每分钟约510次的交次的交替性收缩和舒张。受代谢替性收缩和舒张。受代谢产物调节。产物调节。2.微循环血流量的调节微循环血流量的调节（四）血液和组织液之间的物质交换方式（四）血液和组织液之间的物质交换方式(自学自学)1扩散（扩散（diffusion）：最主要方式，：最主要方式，扩扩散

19、散速速率率与与浓浓度度差差，毛毛细细血血管管对对其其通通透透性性和和扩扩散散面积成正比，与面积成正比，与毛细血管毛细血管内皮厚度成反比。内皮厚度成反比。大分子物质跨膜转运示意图大分子物质跨膜转运示意图2 2胞饮胞饮(pinocytosis)(pinocytosis)：如血浆蛋白质：如血浆蛋白质3 3滤过和重吸收（所占比例较小但作用重要）：滤过和重吸收（所占比例较小但作用重要）：滤过（滤过（filtration）：管壁两侧静水压和胶体渗透压的差异而）：管壁两侧静水压和胶体渗透压的差异而引起液体由毛细血管内向毛细血管外的移动。引起液体由毛细血管内向毛细血管外的移动。重吸收（重吸收（reabsorp

20、tion）：管壁两侧静水压和胶体渗透压的）：管壁两侧静水压和胶体渗透压的差异而引起液体由毛细血管外向毛细血管内的移动。差异而引起液体由毛细血管外向毛细血管内的移动。六、组织液的生成：六、组织液的生成：90%10%(一)组织液的生成组织液的生成 有效滤过压（有效滤过压（effective filtration pressure,EFPeffective filtration pressure,EFP）:促进液体滤过的力量和重吸收力量之差。促进液体滤过的力量和重吸收力量之差。90%10%（二）影响组织液生成的因素（二）影响组织液生成的因素1.毛细血管毛细血管血压血压(Pc)：由毛细血管由毛细血管前

21、阻力与前阻力与毛细血管毛细血管后阻力的比值决定后阻力的比值决定(毛细血管毛细血管前阻力和后阻力之比正常为前阻力和后阻力之比正常为5:1；若增高，若增高，毛细血管毛细血管血压下降，反之亦然。血压下降，反之亦然。)2.组织液胶渗压组织液胶渗压(i):如毛细血管通透性如毛细血管通透性4.组织液静水压组织液静水压(Pi):如淋巴回流受阻如淋巴回流受阻3.血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压(c):如营养不良如营养不良滤过量滤过量V=EFPKfEFP=（毛细血管毛细血管血压血压+组织液胶渗压）组织液胶渗压）(血浆胶渗压血浆胶渗压+组织液静水压组织液静水压)Kf为滤过系数，与毛细血管通透性和滤过面积有关。为滤过系

22、数，与毛细血管通透性和滤过面积有关。马来丝虫引起的晚期象皮病马来丝虫引起的晚期象皮病与淋巴回流受阻与淋巴回流受阻有关有关七、淋巴的生成和回流（自学）七、淋巴的生成和回流（自学）毛细淋巴管开口呈覆瓦状，有活瓣作毛细淋巴管开口呈覆瓦状，有活瓣作用，组织液（包括血浆蛋白分子）可用，组织液（包括血浆蛋白分子）可自由进入。自由进入。1 1组织液与淋巴管之间的压力差是淋巴生成的动力。组织液与淋巴管之间的压力差是淋巴生成的动力。2 2淋巴生成量：淋巴生成量：120ml/h 120ml/h 或或 2 24L/d4L/d。毛细淋巴管毛细淋巴管集合淋巴管（管壁有平滑肌）集合淋巴管（管壁有平滑肌）细淋巴管细淋巴管淋

23、巴管（具瓣膜）淋巴管（具瓣膜）胸导管胸导管(100ml/h)(100ml/h)、右淋巴管、右淋巴管(20ml/h)(20ml/h)静脉静脉（一）（一）淋巴的生成和回流淋巴的生成和回流淋巴液回流带回红细胞，蛋白质和脂肪淋巴液回流带回红细胞，蛋白质和脂肪。（二）（二）淋巴的生理功能淋巴的生理功能小结：第三节小结：第三节血管生理血管生理一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压三、动脉血压和动脉脉搏：三、动脉血压和动脉脉搏：动动脉脉血血压压的的形形成成，正正常常值值（收收缩缩压压，舒舒张张压压，脉脉搏搏压压，平平均均动动脉压），影响动脉血压的因素

24、脉压），影响动脉血压的因素四、静脉血压和静脉回心血量四、静脉血压和静脉回心血量中中心心静静脉脉压压及及其其影影响响因因素素；静静脉脉回回心心血血量量及及其其影影响响因因素素。五、微循环五、微循环微循环的生理功能微循环的生理功能 六、组织液的生成六、组织液的生成组织液的生成和回流及其影响因素，有效滤过压组织液的生成和回流及其影响因素，有效滤过压 七、淋巴液的生成和回流七、淋巴液的生成和回流掌握：动脉血压的形成及影响因素；掌握：动脉血压的形成及影响因素；中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素；中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素；微循环的生理功能；微循环的生理功能；组织液的生成及其影响因素组织液的生

25、成及其影响因素思考题：思考题：1.试分析动脉血压形成机制及其影响因素。试分析动脉血压形成机制及其影响因素。2.何谓中心静脉压？正常值是多少？有何生理意义？何谓中心静脉压？正常值是多少？有何生理意义？3.试述影响静脉回流的因素。试述影响静脉回流的因素。4.人体由卧位转为直立位时，有哪些生理反应？机制人体由卧位转为直立位时，有哪些生理反应？机制是什么？是什么？5.试述微循环的组成、通路及其血流动力学。试述微循环的组成、通路及其血流动力学。6.试述组织液生成和回流的原理及影响因素。试述组织液生成和回流的原理及影响因素。心脏搏出量心脏搏出量心率心率外周阻力外周阻力主动脉和大动脉弹性储器作用主动脉和大动

26、脉弹性储器作用循环血量与血管系统容量的比例循环血量与血管系统容量的比例收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素第四节第四节心血管活动的调节心血管活动的调节一、神经调节（掌握）一、神经调节（掌握）二、体液调节（掌握）二、体液调节（掌握）三、局部血流调节三、局部血流调节四、动脉血压的长期调节四、动脉血压的长期调节第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节 一、一、神经调节神经调节 （一）心脏和血管的神经支配（一）心脏和血管的神经支配1 1心脏的神经支配心脏的神经支配（1 1）心交感神经及其作用：）心交感神经及其作用：起源于胸髓起源于胸髓 T1-5 T1-5 中间外侧

27、角中间外侧角心交感神经心交感神经产生产生:正性变时作用（正性变时作用（positive chronotropic actionpositive chronotropic action）正性变传导作用正性变传导作用(positive dromotropic action(positive dromotropic action）正性变力作用（正性变力作用（positive intropic actionpositive intropic action）节前纤维末梢释放乙酰胆碱（节前纤维末梢释放乙酰胆碱（ACh）,节后纤维节后纤维末梢末梢释放去甲肾上腺素（释放去甲肾上腺素（NANA），作用于心肌细胞

28、），作用于心肌细胞膜上膜上1 1肾上腺素能受体（肾上腺素能受体（1 1-R-R）。）。窦房结细胞自律性窦房结细胞自律性,心率心率NA+1-R激活激活G蛋白蛋白-ACcAMP信号通路信号通路cAMP激活激活PKAa.增强增强If电流电流b.增强增强L型型Ca2+通道开放通道开放c.激动肌质网上的激动肌质网上的ryanodine受体受体d.激动肌质网上钙泵，加激动肌质网上钙泵，加速肌质网对速肌质网对Ca2+的摄的摄取，取，降低肌钙蛋白与降低肌钙蛋白与Ca2+的亲和力的亲和力心交感神经心交感神经作用机制：作用机制：收缩性收缩性增强增强Ca2+内流，使房室交内流，使房室交界细胞动作电位界细胞动作电位0

29、期去极速期去极速度和幅度增强，传导性度和幅度增强，传导性加速心肌舒张，加速心肌舒张，利于心室充盈。利于心室充盈。收缩力收缩力，搏功，搏功（2）迷走神经及其作用）迷走神经及其作用产生产生:负性变时、负性变力、负性变传导作用。负性变时、负性变力、负性变传导作用。迷走神经迷走神经起源于延髓迷走神经起源于延髓迷走神经背核和疑核，背核和疑核，心肌壁内换元，心肌壁内换元，节前、节后纤维末梢均节前、节后纤维末梢均释放乙酰胆碱（释放乙酰胆碱（ACh），），作用于心肌细胞膜上作用于心肌细胞膜上M型型胆碱能受体。胆碱能受体。最大复极电位增大最大复极电位增大收缩力收缩力,收缩性收缩性使膜电位超极化，兴奋性使膜电位超

30、极化，兴奋性房室交界处慢反应细胞房室交界处慢反应细胞AP减小，传导性减小，传导性a.IKAChKACh通道（通道（+）K+外流外流b.抑制抑制4期期If f电流电流c.抑制抑制Ca2+2+通道通道钙内流钙内流d.肌浆网释放肌浆网释放Ca2+2+减少减少心迷走神经心迷走神经作用机制：作用机制：窦房结窦房结P细胞自律性细胞自律性，心率，心率平台期和复极期缩短，平台期和复极期缩短，Ca2+2+内流内流ACh+M-R激活激活G蛋白蛋白-AC-cAMP信号通路信号通路cAMP抑制抑制PKA（3 3）支配心脏的肽能神经元）支配心脏的肽能神经元 神经肽神经肽Y：有极强的缩血管效应，：有极强的缩血管效应，血管

31、活性肠肽：正性变力作用，舒张冠脉血管血管活性肠肽：正性变力作用，舒张冠脉血管降钙素基因相关肽：加快心率降钙素基因相关肽：加快心率阿片肽：降压阿片肽：降压心交感神经和心迷走神经平时都有一定程度的冲动发放，心交感神经和心迷走神经平时都有一定程度的冲动发放，分别称为心交感紧张（分别称为心交感紧张（cardiacsympathetictone），），心迷走紧张（心迷走紧张（cardiacvagaltone）。2.2.血管的神经支配（血管运动神经纤维）血管的神经支配（血管运动神经纤维）(1)(1)缩血管神经纤维缩血管神经纤维:（交感缩血管纤维，（交感缩血管纤维，Vasoconstrictor fiber

32、Vasoconstrictor fiber）,支配体内几乎所有血管，末梢释放支配体内几乎所有血管，末梢释放NANA（与神经肽（与神经肽Y Y共存），共存），作用于血管平滑肌细胞上作用于血管平滑肌细胞上、受体，以受体，以受体为主，受体为主，产生缩血管作用。产生缩血管作用。交感缩血管紧张（交感缩血管紧张（vasomotortone）：安静状态下，交感）：安静状态下，交感缩血管纤维发放缩血管纤维发放13次次/秒的低频冲动。秒的低频冲动。(2)舒血管神经纤维（舒血管神经纤维（vasodilatorfiber）:局部支配。局部支配。血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元(vasoactiveintesti

33、nalpolypeptide，VIP)：分布于颌下腺、汗腺等处，分布于颌下腺、汗腺等处，释放血管活性肠肽释放血管活性肠肽（VIP）与）与ACh，VIP舒血管，舒血管，ACh腺体分泌腺体分泌脊髓背根舒血管纤维：脊髓背根舒血管纤维：分布于皮肤，分布于皮肤，释放降钙素基因相关肽与释放降钙素基因相关肽与P物质，物质，有强烈的舒血管效应。有强烈的舒血管效应。副交感舒血管纤维：分布于脑膜，唾液腺，胃肠道的外分副交感舒血管纤维：分布于脑膜，唾液腺，胃肠道的外分泌腺和外生殖器，释放泌腺和外生殖器，释放ACh，作用于，作用于M型受体，起局部血流调节作用，对型受体，起局部血流调节作用，对循环总外周阻力影响很小。循

34、环总外周阻力影响很小。交感舒血管神经纤维：分布于骨骼肌中，末梢释放交感舒血管神经纤维：分布于骨骼肌中，末梢释放ACh，平时无紧张性活动。平时无紧张性活动。(1)缩血管区缩血管区:延髓头端腹外侧部延髓头端腹外侧部(RVLM)，含控制心血，含控制心血管交感神经的神经元。管交感神经的神经元。(二）心血管中枢二）心血管中枢（cardiovascularcenter）控制心血管活动的神经元控制心血管活动的神经元集中的部位。集中的部位。1.延髓心血管中枢：延髓心血管中枢：最基本的心血管中枢。最基本的心血管中枢。(2)舒血管区：舒血管区：延髓尾端腹外侧部延髓尾端腹外侧部（CVLM），抑制，抑制RVLM神经元

35、的活动神经元的活动，抑制交感缩血管纤维的抑制交感缩血管纤维的紧张性。紧张性。（3）传入神经接替站：）传入神经接替站：孤束核孤束核（4）心抑制区：延髓疑核、）心抑制区：延髓疑核、迷走迷走N背核。背核。2.延髓以上的心血管中枢：延髓以上的心血管中枢：包括脑干、下丘脑、小脑、边缘系统，新皮层。包括脑干、下丘脑、小脑、边缘系统，新皮层。（三）心血管反射（三）心血管反射1压力感受性反射（也称减压反射）压力感受性反射（也称减压反射）（2）传入）传入N和中枢联系：和中枢联系：传入传入N：颈：颈A窦窦N，迷走，迷走N（缓冲神经）（缓冲神经）中枢：延髓等中枢：延髓等传出传出N：心交感：心交感N、心迷走、心迷走N

36、、交感缩血管、交感缩血管N效应器：心脏、血管效应器：心脏、血管（1）动脉压力感受器：高）动脉压力感受器：高压力感受器压力感受器颈颈A窦，主窦，主A弓压力感受器。弓压力感受器。其传入冲动频率与血管壁扩张程度成正比其传入冲动频率与血管壁扩张程度成正比窦神经放电与血压的关系窦神经放电与血压的关系（3）反射效应（以）反射效应（以A血压升高为例）血压升高为例）交感缩血管紧张性交感缩血管紧张性心交感紧张性心交感紧张性心迷走紧张性心迷走紧张性延髓孤束核延髓孤束核血压下降或恢复正常（压力感受性反射）血压下降或恢复正常（压力感受性反射）A血压血压颈颈A窦，主窦，主A弓压力感受器兴奋弓压力感受器兴奋颈颈A窦窦N，

37、迷走，迷走N传入冲动传入冲动抑制缩血管区心血管运动抑制缩血管区心血管运动N元元通过其它核团抑制交感紧张性通过其它核团抑制交感紧张性加强心抑制区作用加强心抑制区作用外周血管舒张外周血管舒张心率心率心肌收缩力心肌收缩力外周阻力外周阻力搏搏出量出量心输出量心输出量反之，反之，A血压血压，通过此反射可使，通过此反射可使A血压升高。血压升高。（4）压力感受性反射的特点与生理学意义：）压力感受性反射的特点与生理学意义：a.仅仅对对正正常常范范围围血血压压（60150mmHg）进行调节。）进行调节。b.压压力力感感受受性性反反射射对对迅迅速速波波动动的的血血压压较较敏敏感感，并并进进行行快速调节。快速调节。

38、生理意义：为正常血压快速负反馈调节机制，使动脉血压保持相生理意义：为正常血压快速负反馈调节机制，使动脉血压保持相对稳定，在长期调节（对稳定，在长期调节（24h）中不重要。）中不重要。压力感受性反射的重调定（压力感受性反射的重调定（resetting）：慢性高血压患者，压）：慢性高血压患者，压力感受性反射功能曲线向右移位的现象。力感受性反射功能曲线向右移位的现象。2 2心肺感受器引起的心血管反射：心肺感受器引起的心血管反射：感受器类型感受器类型心肺感受器心肺感受器(cardiopulmonaryreceptor）：存在于）：存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器。心房、心室和肺循环大血管壁的感

39、受器。低低压力感受器压力感受器和牵张和牵张/容量感受器：容量感受器：对化学物质敏感的感受器对化学物质敏感的感受器:（如（如PGE、缓激肽、藜芦碱等）、缓激肽、藜芦碱等）反射机制及反射机制及意义：意义：血压或血容量血压或血容量心肺感受器兴奋心肺感受器兴奋迷走迷走N传入冲动传入冲动交感紧张性交感紧张性，心迷走紧张性，心迷走紧张性血压血压，抗利尿激素分泌抗利尿激素分泌肾排水（肾排水（Na+）血容量血容量心肺感受器引起的心血管反射调节血量、体液的量及成分。心肺感受器引起的心血管反射调节血量、体液的量及成分。3 3颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射:呼呼吸吸中中枢枢兴兴奋奋

40、呼呼吸吸加加深深加加快快间间接接引引起起心心率率加加快快,心心输输出出量量，外周阻力，外周阻力BP血血PO2、PCO2、H+颈颈A体，主体，主A体化学感受器兴奋体化学感受器兴奋颈颈A窦窦N，迷走，迷走N传入冲动传入冲动延髓孤束核延髓孤束核意义：为应急状态下（低氧、窒意义：为应急状态下（低氧、窒息、失血、酸中毒等）动脉血压息、失血、酸中毒等）动脉血压的调节机制的调节机制。心血管中枢兴奋心血管中枢兴奋心率心率，心输，心输出量出量，冠状动脉舒张，骨骼肌，冠状动脉舒张，骨骼肌和内脏血管收缩和内脏血管收缩BP（四）心血管反射的中枢整合型式：（四）心血管反射的中枢整合型式：骨骼肌血管骨骼肌血管 心率心率心

41、输出量心输出量 内脏和皮肤内脏和皮肤血管血管血压血压防御反应防御反应情绪激动情绪激动肌肉运动肌肉运动睡眠睡眠舒张舒张收缩收缩加快加快减慢减慢增加增加减少减少收缩收缩舒张舒张轻度升轻度升高高稍降低稍降低 4躯体感受器引起的心血管反射：躯体感受器引起的心血管反射：5其它内脏感受器引起的心血管反射：其它内脏感受器引起的心血管反射：6脑缺血反射：脑缺血反射：二、体液调节二、体液调节（一）肾素（一）肾素血管紧张素系统血管紧张素系统 （renin-angiotensin-system,RASrenin-angiotensin-system,RAS）1.RAS的构成的构成血管紧张素转换酶（血管紧张素转换酶（

42、）强烈的缩血管效应，使微强烈的缩血管效应，使微A、微、微V收缩；收缩；促进交感神经末梢释放促进交感神经末梢释放NE；使中枢对压力感受性反射敏感性降低，交感缩血管中枢紧张使中枢对压力感受性反射敏感性降低，交感缩血管中枢紧张加强，促进血管升压素和缩宫素分泌，增强促肾上腺皮质激素加强，促进血管升压素和缩宫素分泌，增强促肾上腺皮质激素释放激素的作用，使外周血管阻力增大，血压升高；释放激素的作用，使外周血管阻力增大，血压升高；刺激醛固酮的合成和释放，促进刺激醛固酮的合成和释放，促进Na+,水的重吸收；水的重吸收；作用于室周器，如后缘区、穹窿下器，增强渴觉并导致饮作用于室周器，如后缘区、穹窿下器，增强渴觉

43、并导致饮水行为。水行为。Ang不具有生理活性；不具有生理活性；Ang 促进醛固酮释放作用促进醛固酮释放作用较强；较强；Ang与与Ang作用不同甚至相反作用不同甚至相反。2.血管紧张素家族主要成员的生物学作用血管紧张素家族主要成员的生物学作用（1）血管紧张素受体（）血管紧张素受体（angiotensinreceptor,AT受体）：受体）：（2）血管紧张素）血管紧张素（Ang Ang）的生物学效应）的生物学效应（3）其它成员的生物学效应）其它成员的生物学效应作用于心肌作用于心肌1受体受体,强心作用。强心作用。作用于血管作用于血管受体，血管收缩（大剂量方可兴奋）受体，血管收缩（大剂量方可兴奋）作用

44、于血管作用于血管受体，血管舒张（小剂量即可兴奋）受体，血管舒张（小剂量即可兴奋）(强心药强心药)对外周阻力影响不大对外周阻力影响不大（二）肾上腺素（二）肾上腺素(E)和去甲肾上腺素和去甲肾上腺素(NA或或NE)E(升压药升压药)作用于心脏作用于心脏受体，使搏出量受体，使搏出量作用于血管作用于血管受体（对受体（对2受体作用弱）受体作用弱）使外周阻力使外周阻力BPNA（三）血管升压素（三）血管升压素（VP,又称抗利尿激素，又称抗利尿激素，ADH）脑内渗透压感受器（脑内渗透压感受器（brainosmoreceptor）兴奋）兴奋心肺容量感受器的传入冲动减少心肺容量感受器的传入冲动减少 1.作用作用:

45、小剂量时，抗利尿作用，增加血容量小剂量时，抗利尿作用，增加血容量大剂量时，缩血管作用大剂量时，缩血管作用维持细胞外液量和血浆渗透压稳态维持细胞外液量和血浆渗透压稳态2.分泌调节：分泌调节：禁水、失水、失血禁水、失水、失血ADH（四）血管内皮生成的血管活性物质（四）血管内皮生成的血管活性物质血流对内皮的切应力血流对内皮的切应力、低氧、低氧P物质、物质、5-HT、ATP、AChADH、NA、Ag1 1血管内皮生成的血管内皮生成的舒血管物质舒血管物质 前列环素（前列环素（PGIPGI2 2）内皮舒张因子（内皮舒张因子（EDRFEDRF）：一氧化氮（）：一氧化氮（NONO）L-精氨酸精氨酸NO合酶合酶

46、NO鸟苷酸环化酶鸟苷酸环化酶（+）cGMPCa2+i血管舒张血管舒张 NO释放释放2血管内皮生成的血管内皮生成的缩血管物质缩血管物质内皮缩血管因子（内皮缩血管因子（EDCF）内皮素（内皮素（endothelin）（五）激肽释放酶（五）激肽释放酶-激肽系统激肽系统 缓缓激激肽肽和和血血管管舒舒张张素素是是已已知知最最强强的的舒舒血血管管物物质质，可可使使局局部部血血管管舒舒张张，也也参参与与对对动动脉脉血血压压的的调调节节，使使血血压压降低。降低。血浆高分子血浆高分子量激肽原量激肽原血浆激肽释血浆激肽释放酶放酶 缓激肽缓激肽血浆低分子血浆低分子量激肽原量激肽原组织（腺体）组织（腺体）激肽释放酶激

47、肽释放酶血管舒张素血管舒张素氨基肽酶氨基肽酶（六）心房钠尿肽（六）心房钠尿肽（atrialnatriureticpeptide，ANP）血管舒张，外周阻力血管舒张，外周阻力心输出量心输出量，心率，心率肾排水，排钠肾排水，排钠抑制肾素，醛固酮和抑制肾素，醛固酮和ADH释放释放心房钠尿肽心房钠尿肽血容量血容量，心房壁受牵张，心房壁受牵张内皮素，内皮素，ADH细胞外液量细胞外液量BP由心房肌细胞合成由心房肌细胞合成（十）肾上腺髓质素（十）肾上腺髓质素（adrenomedullin）:血管舒张，外周阻力血管舒张，外周阻力,血压血压（九）组胺（九）组胺（histamine）：强烈舒血管作用，）：强烈舒血

48、管作用，使使cap和微和微V管壁通透性管壁通透性（八）（八）阿片肽阿片肽(opioidpeptide)：使血管平滑肌舒张，：使血管平滑肌舒张，交感交感N末梢释放递质减少。末梢释放递质减少。-内啡肽内啡肽降压（中枢性）降压（中枢性）（七）七）前列腺素（前列腺素（PG）：）：PGE2、PGI2强烈舒血管作用强烈舒血管作用;PGF2使静脉收缩。使静脉收缩。三、局部血流调节（自身调节）三、局部血流调节（自身调节）（一）代谢性自身调节机制（一）代谢性自身调节机制 局部组织中的代谢产物，对该组织的局部血流量局部组织中的代谢产物，对该组织的局部血流量 进行自身调节的作用。进行自身调节的作用。激激肽肽、PG、

49、组组胺胺（在在组组织织中中产产生生）等等也也对对局局部部血血流流起起调调节节作用作用微微A和和cap前括约肌舒张前括约肌舒张局部血流量局部血流量氧供增加，氧供增加，带走代谢产物带走代谢产物微微A和和cap前括约肌收缩前括约肌收缩局部血流量局部血流量代谢产物（代谢产物（CO2、H+、腺苷、腺苷、ATP、K等）等）聚集，聚集，PO2（二）肌源性自身调节机制（二）肌源性自身调节机制 肌源性活动：血管平滑肌经常保持的紧张性收缩。肌源性活动：血管平滑肌经常保持的紧张性收缩。平滑肌被牵拉时此活动加强。平滑肌被牵拉时此活动加强。四、动脉血压的长期调节：四、动脉血压的长期调节：短期调节短期调节（数秒至数分钟）

50、（数秒至数分钟）压力感受性反射：如体位改变时压力感受性反射：如体位改变时化学感受性调节：化学感受性调节：前馈调节：运动前；防御准备时前馈调节：运动前；防御准备时细胞外液变化细胞外液变化影响影响ADH、ANP、肾素、肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统影响肾排水、排影响肾排水、排Na+长期调节（数小时，数天，数月或更长）长期调节（数小时，数天，数月或更长）（一）体液平衡与血压稳态的相互制约（一）体液平衡与血压稳态的相互制约（二）影响肾（二）影响肾-体液控制系统活动的若干因素体液控制系统活动的若干因素肾肾-体液控制系统体液控制系统(renal-bodyfluidsystem)小结：小结