转运呼吸机的使用和管理.ppt

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1、转运呼吸机的使用转运呼吸机的使用一、目的一、目的院内转运病人，维持病人的呼吸院内转运病人，维持病人的呼吸二、组成二、组成氧气筒模拟肺主机连接病员阀压力限制调节钮面罩或气管插管接口接有毒环境隔离器气体输入-接氧气瓶气体输出-接病员压力通气管呼气口主机主机外接220V交流电外接12V汽车电源呼气指示灯吸气指示灯低电压指示充电指示手动按钮潮气量调节钮成人 0-1250ml儿童 0-500ml模式旋钮：关机成人心肺复苏通气成人加压通气儿童/婴儿心肺复苏儿童/婴儿通气儿童/婴儿加压通气模式意义模式意义1成人心肺复苏成人心肺复苏和辅助呼吸：和辅助呼吸：提供用于成人提供用于成人心肺心肺复苏和辅助呼吸状复苏和

2、辅助呼吸状态下的全自动人工态下的全自动人工呼吸，频率呼吸，频率12次次/分，吸气时间分，吸气时间1.5秒，呼气时间秒，呼气时间3.5秒。秒。2ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.3儿童儿童/婴儿心肺婴儿心肺复苏和辅助呼复苏和辅助呼吸：吸：提供用于儿童提供用于儿童/婴儿婴儿心肺复苏和辅助呼心肺复苏和辅助呼吸状态下的全自动吸状态下的全自动人工呼吸，频率人工呼吸，频率14次次/分，吸气时间分，吸气时间1.5秒，呼气时间秒，呼气时间2.7秒。秒。4儿童儿童/婴儿辅助婴儿

3、辅助呼吸模式：呼吸模式：提供用于儿童提供用于儿童/婴婴儿辅助呼吸状态下儿辅助呼吸状态下的全自动人工呼吸，的全自动人工呼吸，频率频率20次次/分，吸分，吸气时间气时间1.0秒，呼秒，呼气时间气时间2.0秒。秒。2成人加压辅助呼成人加压辅助呼吸模式吸模式：提供用于成人加压辅提供用于成人加压辅助呼吸状态下的全自助呼吸状态下的全自动人工呼吸频率动人工呼吸频率18次次/分，吸气时间分，吸气时间1.5秒，呼气时间秒，呼气时间1.83秒。秒。5儿童儿童/婴儿加压婴儿加压辅助呼吸模式：辅助呼吸模式：提供用于儿童提供用于儿童/婴儿婴儿加压辅助呼吸状态下加压辅助呼吸状态下的全自动人工呼吸，的全自动人工呼吸，频率频

4、率30次次/分，吸气分，吸气时间时间0.75秒，呼气秒，呼气时间时间1.25秒。秒。指示灯意义指示灯意义吸气过程指示灯吸气过程指示灯呼气过程指示灯呼气过程指示灯低电量指示灯低电量指示灯充电指示灯充电指示灯指示在心肺指示在心肺复苏和辅助复苏和辅助呼吸模式状呼吸模式状态下的整个态下的整个吸气过程。吸气过程。指示在心肺指示在心肺复苏和辅助复苏和辅助呼吸模式状呼吸模式状态下的整个态下的整个呼气过程。呼气过程。指示电池容指示电池容量最多可维量最多可维持持5小时。小时。指示在关机指示在关机充电状态时充电状态时机器利用外机器利用外接电源充电。接电源充电。三、评估（2）评估氧源）评估氧源（3）评估用物）评估用

5、物（1）评估病人）评估病人病人气道情况病人气道情况（包括已建立的（包括已建立的高级气道和未建高级气道和未建立高级气道）立高级气道）病人的意识状态、病人的意识状态、合作程度、讲解合作程度、讲解操作目的操作目的氧源是否充足氧源是否充足 物品处于备用状物品处于备用状态态四、准备（1 1）个人准备）个人准备）个人准备）个人准备七步洗手法洗手七步洗手法洗手戴口罩戴口罩（2 2）物品准备）物品准备）物品准备）物品准备转运呼吸机、氧气筒、模拟肺、听诊器转运呼吸机、氧气筒、模拟肺、听诊器（3 3）病人准备）病人准备）病人准备）病人准备 已经建立高级气道，并且气道通畅、病人已经建立高级气道，并且气道通畅、病人或

6、其家属理解合作或其家属理解合作（4 4）环境准备）环境准备）环境准备）环境准备 环境宽敞明亮，适合操作，遮挡病人环境宽敞明亮，适合操作，遮挡病人 五、流程v（1 1）检查气管接口与机器接口是否相匹配，插管深度、气囊充气）检查气管接口与机器接口是否相匹配，插管深度、气囊充气 情况，若病人呼吸道有分泌物及时吸痰情况，若病人呼吸道有分泌物及时吸痰v（2 2）连接管路并检查连接正确）连接管路并检查连接正确v（3 3）打开氧气开关用经过减压阀的）打开氧气开关用经过减压阀的50PSI50PSI的氧气，不能直接连接高的氧气，不能直接连接高压氧压氧v（4 4）选择操作模式）选择操作模式v（5 5）连接模拟肺，

7、试用，听诊两肺呼吸音为对称，机器正常运作）连接模拟肺，试用，听诊两肺呼吸音为对称，机器正常运作v（6 6）再次检测病人呼吸道是否通畅，取下模拟肺，连接病人气管）再次检测病人呼吸道是否通畅，取下模拟肺，连接病人气管插管接口插管接口五、流程v（7 7）在转运途中注意观察病人病情、神志、面色、血氧饱和度以及机）在转运途中注意观察病人病情、神志、面色、血氧饱和度以及机器的运作情况、管道有无滑脱、阻塞，及时检查并处理各种报警器的运作情况、管道有无滑脱、阻塞，及时检查并处理各种报警v（8 8）至病房，协助病房护士连接病房已准备的呼吸机）至病房，协助病房护士连接病房已准备的呼吸机v（9 9）若检查回室后，）

8、若检查回室后，3030分钟后查动脉血气分析分钟后查动脉血气分析v（1010）关闭机器，先关开关再关氧源）关闭机器，先关开关再关氧源 v (1111)终末处理，洗手记录终末处理，洗手记录v（1212）主机充电备用，氧气筒充氧气备用）主机充电备用，氧气筒充氧气备用评价：评价：病人或家属理解并配合使用转运呼吸机，使用效果好，病人或家属理解并配合使用转运呼吸机，使用效果好，达到预期目标，病人血氧饱和度始终处于达到预期目标，病人血氧饱和度始终处于90%90%以上。以上。清洗清洗应保证呼吸机的清洁，禁止油脂进入系统内部或外涂，外应保证呼吸机的清洁，禁止油脂进入系统内部或外涂，外露部件在潮湿环境下使用后应及

9、时干燥，操作应常清洁附，露部件在潮湿环境下使用后应及时干燥，操作应常清洁附，按常规进行检查，并不断更新检查记录，维修前应清洁机按常规进行检查，并不断更新检查记录，维修前应清洁机器和部件。器和部件。连接口放于连接口放于1000mg/L的含氯消毒液中浸泡的含氯消毒液中浸泡30分钟后清分钟后清洗晾干。洗晾干。转运过程中的注意事项转运过程中的注意事项(1)(1)人工气道的护理人工气道的护理:保证气管插管或气管切开导管的良好固定。保证气管插管或气管切开导管的良好固定。保持头部位置的相对固定，由于车辆颠簸或患者烦躁等原因，保持头部位置的相对固定，由于车辆颠簸或患者烦躁等原因，运送途中极易发生患者头部位置的

10、改变，导致导管或套管与运送途中极易发生患者头部位置的改变，导致导管或套管与气道间的摩擦，使气道损伤；可增加套管滑出气道的可能性；气道间的摩擦，使气道损伤；可增加套管滑出气道的可能性；也可导致气囊的损伤与破裂，因此，需特别强调头、颈部一也可导致气囊的损伤与破裂，因此，需特别强调头、颈部一致性或同方向的转动。致性或同方向的转动。密切观察气囊的充盈度。密切观察气囊的充盈度。转运过程中的注意事项转运过程中的注意事项（2 2）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅:在转运途中使用无创脉搏血氧饱和度监测仪持续监测，在充在转运途中使用无创脉搏血氧饱和度监测仪持续监测，在充分给氧的情况下，患者出现分给氧的情况下，患者

11、出现SPO2SPO2下降，并有痰鸣音或即使无下降，并有痰鸣音或即使无痰鸣音，也立即给予吸痰护理，以保持气道通畅。痰鸣音，也立即给予吸痰护理，以保持气道通畅。使用注射器接吸引管，吸引管外径应粗细适用，以能被顺利使用注射器接吸引管，吸引管外径应粗细适用，以能被顺利插入的最大外径为妥，一般应略小于人工气道内径的插入的最大外径为妥，一般应略小于人工气道内径的1/21/2。吸引时手法轻柔，注意无菌操作，防止气道损伤和感染吸引时手法轻柔，注意无菌操作，防止气道损伤和感染 。转运过程中的注意事项转运过程中的注意事项v(3)(3)转运过程中，若发生氧气压力不足或主机电源不足，应转运过程中，若发生氧气压力不足或

12、主机电源不足，应使用简易呼吸器辅助呼吸。使用简易呼吸器辅助呼吸。v(4(4）转运过程中，密切观察病人胸廓起伏情况，呼吸机工）转运过程中，密切观察病人胸廓起伏情况，呼吸机工作情况，以及病人氧饱和度的变化。作情况，以及病人氧饱和度的变化。使用技巧使用技巧(1)(1)在心肺复苏，辅助呼吸通气和加压通气模式下，调节潮气量，从最小流量调到在心肺复苏，辅助呼吸通气和加压通气模式下，调节潮气量，从最小流量调到“肺部抬起肺部抬起”。开机前（选择相应的操作模式），顺时针方向将流量阀选到最。开机前（选择相应的操作模式），顺时针方向将流量阀选到最小（关）。小（关）。注意：依注意：依“胸部抬起胸部抬起”调节流量可能引

13、起病员气道压力升高，最终可能导致减调节流量可能引起病员气道压力升高，最终可能导致减压阀一叶张开，而致胃积气（在非防护性气道内），并浪费氧气。压阀一叶张开，而致胃积气（在非防护性气道内），并浪费氧气。（2 2）对于非防护性气道，确保面罩与面部密封有助于节约氧气。）对于非防护性气道，确保面罩与面部密封有助于节约氧气。（3 3）流量过高，气道阻塞或肺顺应性差，均可能导致胃积气。）流量过高，气道阻塞或肺顺应性差，均可能导致胃积气。（4 4）通常情况下，插管病人所需的流量比非插管病人低，因氧气常因面罩泄露而）通常情况下，插管病人所需的流量比非插管病人低，因氧气常因面罩泄露而 增加增加“死腔死腔”。(5)

14、(5)病员阀带有一个旋转阀，可以选择病员阀带有一个旋转阀，可以选择60cmH2O60cmH2O或或80cmH2O80cmH2O减压阀设置，通常情况下减压阀设置，通常情况下设置设置60cmH60cmH2 2O O位置，肺顺应性差或阻力高时用更高的压力设定，位置，肺顺应性差或阻力高时用更高的压力设定，80cmH80cmH2 2O O不允许不允许用于婴儿。用于婴儿。电池维护充电部分电池维护充电部分(1)(1)避免在以下环境温度范围外使用本机避免在以下环境温度范围外使用本机 -6060-6060(2)(2)避免在超过以下温度范围的环境内充电避免在超过以下温度范围的环境内充电 -2050 -2050(3)(3)避免在放电状态下保存本机，始终位于充电状态。避免在放电状态下保存本机，始终位于充电状态。长时间存放时，最适合温度为：长时间存放时，最适合温度为：1030 1030，如使用频率很低，建议每两个月充电一次如使用频率很低，建议每两个月充电一次，以保证电力为总容量的以保证电力为总容量的80%80%以上。以上。充电时间为充电时间为14161416小时。小时。充电后，一般内部电源可使用充电后，一般内部电源可使用1010小时。小时。