班白细胞计数和白细胞分类.ppt

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1、白细胞计数和白细胞分类白细胞计数和白细胞分类中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞白细胞正常参考值成人（410）X109/L(4000-10000/ul)新生儿（1520）X109/L(15000-20000/ul)6个月2岁（1112）X109/L(11000-12000/ul)白细胞分类计数种类 百分比（）绝对计数（X109/L)中性粒杆状核 0中性粒分叶核 5070 27嗜酸粒细胞 嗜碱粒细胞 01 0淋巴细胞 204单核细胞 3中性粒细胞增多中性粒细胞增多生理性增多生理性增多病理性增多病理性增多反应性增多反应性增多异常增生性

2、增多异常增生性增多中性粒细胞反应性增多中性粒细胞反应性增多急性感染或炎症急性感染或炎症广泛组织损伤或坏死广泛组织损伤或坏死急性溶血急性溶血急性失血急性失血急性中毒急性中毒恶性肿瘤恶性肿瘤类风关、类风关、AIHA、药物、药物中性粒细胞异常增生性增多中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD中性粒细胞减少中性粒细胞减少感染性疾病：病毒、伤寒、感染性疾病：病毒、伤寒、TB血液系统疾病血液系统疾病理化因素理化因素单核单核-巨噬系统功能亢进巨噬系统功能亢进SLE等等中性粒细胞核象变化中性粒细胞核象变化（1）核左移：杆状核细胞增多核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞或幼粒细胞(5

3、%)再生性左移再生性左移急性感染、急性感染、中毒、溶血、失血中毒、溶血、失血退行性左移退行性左移骨髓造血功骨髓造血功能减低能减低中性粒细胞核象变化中性粒细胞核象变化（2）核右移核右移(5叶分叶核超过叶分叶核超过3%)：巨幼贫、化疗后：巨幼贫、化疗后中性粒细胞形态异常中性粒细胞形态异常中毒性改变：感染、中毒中毒性改变：感染、中毒巨多分叶核：巨幼贫、药物巨多分叶核：巨幼贫、药物棒状小体（棒状小体（Auer小体）：小体）：AML球形包涵体：严重感染球形包涵体：严重感染与遗传有关的畸形与遗传有关的畸形棒状小体（棒状小体（Auer小体）小体）球形包涵体球形包涵体Pelger-Huet畸形畸形Chedia

4、k-Higashi畸形畸形Alder-Reilly畸形畸形May-Hegglin畸形畸形嗜酸粒细胞增多嗜酸粒细胞增多变态反应性疾病变态反应性疾病寄生虫病寄生虫病皮肤病皮肤病血液病血液病恶性肿瘤恶性肿瘤传染病传染病风湿、垂体功能减退、间质性肾炎风湿、垂体功能减退、间质性肾炎高嗜酸细胞综合征高嗜酸细胞综合征嗜酸粒细胞减少嗜酸粒细胞减少长期应用皮质激素长期应用皮质激素伤寒的极期伤寒的极期嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞参与超敏反应参与超敏反应颗粒中含组胺、颗粒中含组胺、肝素、慢反应肝素、慢反应物质、嗜酸细物质、嗜酸细胞趋化因子、胞趋化因子、血小板活化因血小板活化因子子增多见于增多见于CML、MF、切脾后、切

5、脾后、嗜碱性白血病嗜碱性白血病淋巴细胞淋巴细胞增多增多生理性增多：儿童期生理性增多：儿童期病理性增多病理性增多减少：免疫抑制治疗减少：免疫抑制治疗异淋：病毒感染、过敏异淋：病毒感染、过敏淋巴细胞病理性增多淋巴细胞病理性增多病毒感染病毒感染肿瘤：肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma急性传染病恢复期急性传染病恢复期GVHR、GVHDAA（相对增高）（相对增高）单核细胞功能单核细胞功能诱导免疫反应诱导免疫反应吞噬和杀灭某些病原体吞噬和杀灭某些病原体吞噬吞噬RBC及清理炎症反应场所及清理炎症反应场所抗肿瘤活性抗肿瘤活性调节调节WBC生成生成单核细胞病理性增多单核细胞病理性增多某些感染：疟疾、某些感染

6、：疟疾、TB血液病：血液病：M5、MDS、粒缺、粒缺恢复期、恶组恢复期、恶组急性传染病或急性感染恢急性传染病或急性感染恢复期复期血小板的检测血小板的检测1,血小板计数血小板计数参考值参考值(100-300)x109 /L临床意义临床意义 血小板减少血小板减少 400 x109/L原发性原发性 血小板增多症血小板增多症反应性反应性 急性感染急性感染血小板平均容积和分布宽度血小板平均容积和分布宽度参考值参考值MPV 7-11fLPDW(CV%)15%-17%临床意义临床意义1,MPV 增加增加 血小板破坏增多而骨血小板破坏增多而骨 髓代偿良好髓代偿良好 造血功能恢复早期造血功能恢复早期 减低减低 骨髓造血功能不良骨髓造血功能不良2,PDW 增高增高 血小板大小悬殊血小板大小悬殊 白血病白血病 巨幼贫等巨幼贫等