肝脏正常解剖及检查方法.ppt

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1、 肝脏正常解剖及检查方法肝脏正常解剖及检查方法常见分段方法1.形态解剖学：传统分段法（根据肝脏外观分段，不显示内部血管和胆管结构）直观但不实用。2.功能解剖学：C.Couinaud(1957)依据功能将肝脏分为8个独立段 实用性强。一、肝脏的分叶和分段过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。现在，肝脏灌注方法确定五叶八段。Couinaud 分段法肝右静脉肝右静脉：将肝脏分为右前段和右后段。肝中静脉肝中静脉：将肝脏分为左半叶和半右叶(或者说右半肝和左半肝)，此面从下腔静脉到胆囊窝通过。肝左静脉肝左静脉：将肝左叶分为内侧段和外侧段。门静脉静脉：将肝脏分为上、下段，左、右门静脉发出上、下分支分别进入每

2、段的中心。1 1 肝中静脉分左右（叶）；肝中静脉分左右（叶）；2 2 肝右静脉分前后（肝右叶前、后段：后上段及后肝右静脉分前后（肝右叶前、后段：后上段及后下段，）；下段，）；3 3 肝左静脉分内、外（外叶分上、下段）。肝左静脉分内、外（外叶分上、下段）。段编号尾状叶为段左外叶为、段左内叶为段（Bismuth分类法，第4段又分为4a和4b段）右前叶为、段右后叶为、段。段的编号依据顺时针进行 Couinaud分段法 图示按顺时针方向各段的编号 国际上，Couinaund分段8个段：每个段有独立的流入和流出血管以及胆管系统。在每一段的中心有门静脉、肝动脉及胆管分支，每一段的外围有通过流出的肝静脉。4

3、 4二二 CTCT 正常腹部正常腹部 肝肝肝肝 胃胃胃胃胸主动脉胸主动脉奇静脉奇静脉贲门贲门半奇静脉半奇静脉脾脾5 5门静脉门静脉胆囊颈胆囊颈二二 CTCT 正常腹部正常腹部肝圆韧带肝圆韧带胆总管胆总管肝总肝总A A肝尾叶肝尾叶下腔静脉下腔静脉胸主动脉胸主动脉右膈脚右膈脚左膈脚左膈脚6 6门静脉门静脉胆囊体胆囊体二二 CTCT 正常腹部正常腹部胆总管胆总管胰尾胰尾脾静脉脾静脉脾动脉脾动脉肝总肝总A A腹主动脉腹主动脉7 7二二 CTCT 正常腹部正常腹部门静脉门静脉胆囊体胆囊体胰胰 体体脾静脉脾静脉右右 肾肾左左 肾肾腹主动脉腹主动脉二二 CTCT 正常腹部正常腹部8 8胆囊底胆囊底胰胰 头头

4、十二指肠十二指肠左肾上腺左肾上腺脾静脉脾静脉9 9二二 CTCT 正常腹部正常腹部胆囊底胆囊底胰头钩突胰头钩突肠系膜上动脉肠系膜上动脉肾周脂肪囊肾周脂肪囊肠系膜上静脉肠系膜上静脉1111二二 CTCT 正常腹部正常腹部肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉右肾静脉右肾静脉十二指肠十二指肠二、CT片上肝脏的分段通过肝静脉和门静脉的分支判断 肝静脉：左中右 门静脉：左右 右：右前 5,8段 右后 6,7段第二肝门下方层面第二肝门下方层面CT横断面横断面左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左缘连线）

5、，在该层面为左缘连线），在该层面为左缘连线），在该层面为左缘连线），在该层面为4 4、8 8段分界段分界段分界段分界右肝静脉右肝静脉右肝静脉右肝静脉与腔静脉与腔静脉与腔静脉与腔静脉连线为连线为连线为连线为7 7、8 8段分界段分界段分界段分界线。线。线。线。左肝静脉与腔静脉左肝静脉与腔静脉左肝静脉与腔静脉左肝静脉与腔静脉连线为连线为连线为连线为2 2、4 4段分界段分界段分界段分界腔静脉右腔静脉右腔静脉右腔静脉右缘与静脉缘与静脉缘与静脉缘与静脉韧带的自韧带的自韧带的自韧带的自然弧线为然弧线为然弧线为然弧线为1 1段与其段与其段与其段与其他段的分他段的分他段的分他段的分界界界界。第一肝门层面第一

6、肝门层面CT横断面解剖横断面解剖左右半肝分界线（肝中静左右半肝分界线（肝中静左右半肝分界线（肝中静左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连线）脉与腔静脉连线）脉与腔静脉连线）脉与腔静脉连线）门静脉右支前分门静脉右支前分支为支为5、8段分界，段分界，该层以上层面为该层以上层面为8段，该层以下段，该层以下层面为层面为5段段门静脉右支后分门静脉右支后分支为支为6、7段分界，段分界，该层以上层面为该层以上层面为7段，该层以下段，该层以下层面为层面为6段段左纵裂为左纵裂为左纵裂为左纵裂为4 4段与段与段与段与2 2、3 3的分界线的分界线的分界线的分界线左肝静脉为左肝静脉为左肝静脉为左肝静脉为2 2段与段与段

7、与段与3 3段段段段分界，该静脉前方为分界，该静脉前方为分界，该静脉前方为分界，该静脉前方为3 3段，后方为段，后方为段，后方为段，后方为2 2段段段段肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半窝中点与腔静脉连线）为左右半窝中点与腔静脉连线）为左右半窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为肝分界，在该层面为肝分界，在该层面为肝分界，在该层面为4 4、5 5段分界段分界段分界段分界胆囊窝层面胆囊窝层面CT横断面解剖横断面解剖肝右静脉肝右静脉与腔静脉与腔静脉连线为连线为5、6段分界段分界左纵裂为

8、左纵裂为左纵裂为左纵裂为4 4段与段与段与段与3 3段的分界，段的分界，段的分界，段的分界，在该层面左外叶以在该层面左外叶以在该层面左外叶以在该层面左外叶以3 3段为主。段为主。段为主。段为主。1 1 肝中静脉分左右（叶）；肝中静脉分左右（叶）；2 2 肝右静脉分前后（肝右叶前、后段：后上段及后肝右静脉分前后（肝右叶前、后段：后上段及后下段，）；下段，）；3 3 肝左静脉分内、外（外叶分上、下段）。肝左静脉分内、外（外叶分上、下段）。分分分分分分 段段段段段段第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b概概 貌貌肝小静

9、脉肝小静脉观观观观观观 察察察察察察 S1 S1 以绿色代表，又称为尾叶。供应该段的门以绿色代表，又称为尾叶。供应该段的门脉分支起源于门脉左干或来自邻近的肝段。引流脉分支起源于门脉左干或来自邻近的肝段。引流小静脉直接进入下腔静脉前壁小静脉直接进入下腔静脉前壁S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回分分分分分分 段段段段段段第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b概概 貌貌肝小静脉肝小静脉观观观观观观 察察察察察察 S1 S1 以绿色代表，又称为尾叶。供应该段的门以绿色

10、代表，又称为尾叶。供应该段的门脉分支起源于门脉左干或来自邻近的肝段。引流脉分支起源于门脉左干或来自邻近的肝段。引流小静脉直接进入下腔静脉前壁小静脉直接进入下腔静脉前壁S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌上肝静脉上肝静脉左肝左肝V V汇入处汇入处门脉分支门脉分支左肝左肝V V分支分支静脉韧带静脉韧带 S2 S2 以黄色表示，是左叶外侧段的最上部分。以黄色表示，是左叶

11、外侧段的最上部分。引流静脉是上肝静脉。后者在左干静脉汇入下腔静脉引流静脉是上肝静脉。后者在左干静脉汇入下腔静脉前与之结合。门脉供血分支起自左干。前与之结合。门脉供血分支起自左干。S2S2籍纵裂或籍纵裂或镰状韧带与镰状韧带与S4a S4a 分隔，籍横裂与分隔，籍横裂与S3 S3 分隔，籍静脉韧分隔，籍静脉韧带与带与S1S1分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回上肝静脉上肝静脉第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察

12、察察察察察概概 貌貌上肝静脉上肝静脉左肝左肝V V汇入处汇入处门脉分支门脉分支左肝左肝V V分支分支静脉韧带静脉韧带 S2 S2 以黄色表示，是左叶外侧段的最上部分。以黄色表示，是左叶外侧段的最上部分。引流静脉是上肝静脉。后者在左干静脉汇入下腔静脉引流静脉是上肝静脉。后者在左干静脉汇入下腔静脉前与之结合。门脉供血分支起自左干。前与之结合。门脉供血分支起自左干。S2S2籍纵裂或籍纵裂或镰状韧带与镰状韧带与S4a S4a 分隔，籍横裂与分隔，籍横裂与S3 S3 分隔，籍静脉韧分隔，籍静脉韧带与带与S1S1分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返

13、回返回左肝静脉汇入处左肝静脉汇入处第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌上肝静脉上肝静脉左肝左肝V V汇入处汇入处门脉分支门脉分支左肝左肝V V分支分支静脉韧带静脉韧带 S2 S2 以黄色表示，是左叶外侧段的最上部分。以黄色表示，是左叶外侧段的最上部分。引流静脉是上肝静脉。后者在左干静脉汇入下腔静脉引流静脉是上肝静脉。后者在左干静脉汇入下腔静脉前与之结合。门脉供血分支起自左干。前与之结合。门脉供血分支起自左干。S2S2籍纵裂或籍纵裂或镰状韧带与镰状韧带

14、与S4a S4a 分隔，籍横裂与分隔，籍横裂与S3 S3 分隔，籍静脉韧分隔，籍静脉韧带与带与S1S1分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌上肝静脉上肝静脉左肝左肝V V汇入处汇入处门脉分支门脉分支左肝左肝V V分支分支静脉韧带静脉韧带 S2 S2 以黄色表示，是左叶外侧段的最上部分。以黄色表示，是左叶外侧段的最上部分。引流静脉是上肝静脉。后者在左干静脉

15、汇入下腔静脉引流静脉是上肝静脉。后者在左干静脉汇入下腔静脉前与之结合。门脉供血分支起自左干。前与之结合。门脉供血分支起自左干。S2S2籍纵裂或籍纵裂或镰状韧带与镰状韧带与S4a S4a 分隔，籍横裂与分隔，籍横裂与S3 S3 分隔，籍静脉韧分隔，籍静脉韧带与带与S1S1分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌上肝静脉上肝静脉左肝左肝V V汇入处汇入处门脉分

16、支门脉分支左肝左肝V V分支分支静脉韧带静脉韧带 S2 S2 以黄色表示，是左叶外侧段的最上部分。以黄色表示，是左叶外侧段的最上部分。引流静脉是上肝静脉。后者在左干静脉汇入下腔静脉引流静脉是上肝静脉。后者在左干静脉汇入下腔静脉前与之结合。门脉供血分支起自左干。前与之结合。门脉供血分支起自左干。S2S2籍纵裂或籍纵裂或镰状韧带与镰状韧带与S4a S4a 分隔，籍横裂与分隔，籍横裂与S3 S3 分隔，籍静脉韧分隔，籍静脉韧带与带与S1S1分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第

17、五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌上肝静脉上肝静脉左肝左肝V V汇入处汇入处门脉分支门脉分支左肝左肝V V分支分支静脉韧带静脉韧带静脉韧带静脉韧带 S2 S2 以黄色表示，是左叶外侧段的最上部分。以黄色表示，是左叶外侧段的最上部分。引流静脉是上肝静脉。后者在左干静脉汇入下腔静脉引流静脉是上肝静脉。后者在左干静脉汇入下腔静脉前与之结合。门脉供血分支起自左干。前与之结合。门脉供血分支起自左干。S2S2籍纵裂或籍纵裂或镰状韧带与镰状韧带与S4a S4a 分隔，籍横裂与分隔，籍横裂与S3 S3 分隔，籍静脉韧分隔，籍

18、静脉韧带与带与S1S1分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支纵纵 裂裂静脉韧带静脉韧带S3S3以浅蓝色表示，是左叶外侧段的下部。其门静脉供以浅蓝色表示，是左叶外侧段的下部。其门静脉供血分支起源于门脉左干。常由左肝静脉引流。以纵裂血分支起源于门脉左干。常由左肝静脉引流。以纵裂与与 S4BS4B分隔，纵裂中有左肝静脉行走。以横裂与分隔，纵裂中

19、有左肝静脉行走。以横裂与S2S2分分隔，以静脉韧带与隔，以静脉韧带与S1S1分隔。从肝表面始，籍镰状韧带分隔。从肝表面始，籍镰状韧带与与S4BS4B分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支纵纵 裂裂静脉韧带静脉韧带S3S3以浅蓝色表示，是左叶外侧段的下部。其门静脉供以浅蓝色表示，是左叶外侧段的下部。其门静脉供血分支起源于门脉左干。常由左肝静

20、脉引流。以纵裂血分支起源于门脉左干。常由左肝静脉引流。以纵裂与与 S4BS4B分隔，纵裂中有左肝静脉行走。以横裂与分隔，纵裂中有左肝静脉行走。以横裂与S2S2分分隔，以静脉韧带与隔，以静脉韧带与S1S1分隔。从肝表面始，籍镰状韧带分隔。从肝表面始，籍镰状韧带与与S4BS4B分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支纵纵 裂裂静脉韧带静脉韧带S

21、3S3以浅蓝色表示，是左叶外侧段的下部。其门静脉供以浅蓝色表示，是左叶外侧段的下部。其门静脉供血分支起源于门脉左干。常由左肝静脉引流。以纵裂血分支起源于门脉左干。常由左肝静脉引流。以纵裂与与 S4BS4B分隔，纵裂中有左肝静脉行走。以横裂与分隔，纵裂中有左肝静脉行走。以横裂与S2S2分分隔，以静脉韧带与隔，以静脉韧带与S1S1分隔。从肝表面始，籍镰状韧带分隔。从肝表面始，籍镰状韧带与与S4BS4B分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八

22、段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支纵纵 裂裂静脉韧带静脉韧带S3S3以浅蓝色表示，是左叶外侧段的下部。其门静脉供以浅蓝色表示，是左叶外侧段的下部。其门静脉供血分支起源于门脉左干。常由左肝静脉引流。以纵裂血分支起源于门脉左干。常由左肝静脉引流。以纵裂与与 S4BS4B分隔，纵裂中有左肝静脉行走。以横裂与分隔，纵裂中有左肝静脉行走。以横裂与S2S2分分隔，以静脉韧带与隔，以静脉韧带与S1S1分隔。从肝表面始，籍镰状韧带分隔。从肝表面始，籍镰状韧带与与S4BS4B分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S

23、6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支肝静脉分支肝静脉分支 S4aS4a由蓝色表示，为左叶中段的上部，又称方叶。由蓝色表示，为左叶中段的上部，又称方叶。引流静脉为左肝静脉或中肝静脉。门脉供血来自门脉引流静脉为左肝静脉或中肝静脉。门脉供血来自门脉左干。由纵裂和左干。由纵裂和S2S2分隔，由纵裂（有中肝静脉经过）分隔，由纵裂（有中肝静脉经过）和和S8S8分隔，由横裂和分隔，由横裂和S4bS4b分隔。从肝脏表面起以镰

24、状分隔。从肝脏表面起以镰状韧带与韧带与S2S2分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支肝静脉分支肝静脉分支 S4aS4a由蓝色表示，为左叶中段的上部，又称方叶。由蓝色表示，为左叶中段的上部，又称方叶。引流静脉为左肝静脉或中肝静脉。门脉供血来自门脉引流静脉为左肝静脉或中肝静脉。门脉供血来自门脉左干。由纵裂和左干。由纵裂和S2S2分隔，由纵裂（

25、有中肝静脉经过）分隔，由纵裂（有中肝静脉经过）和和S8S8分隔，由横裂和分隔，由横裂和S4bS4b分隔。从肝脏表面起以镰状分隔。从肝脏表面起以镰状韧带与韧带与S2S2分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支肝静脉分支肝静脉分支 S4aS4a由蓝色表示，为左叶中段的上部，又称方叶。由蓝色表示，为左叶中段的上部，又称方叶。引流静脉为左肝静脉或中

26、肝静脉。门脉供血来自门脉引流静脉为左肝静脉或中肝静脉。门脉供血来自门脉左干。由纵裂和左干。由纵裂和S2S2分隔，由纵裂（有中肝静脉经过）分隔，由纵裂（有中肝静脉经过）和和S8S8分隔，由横裂和分隔，由横裂和S4bS4b分隔。从肝脏表面起以镰状分隔。从肝脏表面起以镰状韧带与韧带与S2S2分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支肝静脉分支肝静脉

27、分支纵纵 裂裂 S4bS4b以粉红色表示，是左叶中段的下部，也称方以粉红色表示，是左叶中段的下部，也称方叶。门脉供血来自门静脉左干，常由中肝静脉和左叶。门脉供血来自门静脉左干，常由中肝静脉和左肝静脉引流。以纵裂（左肝静脉通过）与肝静脉引流。以纵裂（左肝静脉通过）与S3S3分隔，分隔，以横裂与以横裂与S4S4分隔。从肝脏表面开始，以镰状韧带的分隔。从肝脏表面开始，以镰状韧带的下部与下部与S3S3分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第

28、四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支肝静脉分支肝静脉分支纵纵 裂裂 S4bS4b以粉红色表示，是左叶中段的下部，也称方以粉红色表示，是左叶中段的下部，也称方叶。门脉供血来自门静脉左干，常由中肝静脉和左叶。门脉供血来自门静脉左干，常由中肝静脉和左肝静脉引流。以纵裂（左肝静脉通过）与肝静脉引流。以纵裂（左肝静脉通过）与S3S3分隔，分隔，以横裂与以横裂与A4A4分隔。从肝脏表面开始，以镰状韧带的分隔。从肝脏表面开始，以镰状韧带的下部与下部与S3S3分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返

29、回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支肝静脉分支肝静脉分支纵纵 裂裂 S4bS4b以粉红色表示，是左叶中段的下部，也称方以粉红色表示，是左叶中段的下部，也称方叶。门脉供血来自门静脉左干，常由中肝静脉和左叶。门脉供血来自门静脉左干，常由中肝静脉和左肝静脉引流。以纵裂（左肝静脉通过）与肝静脉引流。以纵裂（左肝静脉通过）与S3S3分隔，分隔，以横裂与以横裂与A4A4分隔。从肝脏表面开始，以镰状韧带的分隔。从肝脏表面开始，以镰状韧带的下部

30、与下部与S3S3分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支肝静脉分支肝静脉分支纵纵 裂裂 S4bS4b以粉红色表示，是左叶中段的下部，也称方以粉红色表示，是左叶中段的下部，也称方叶。门脉供血来自门静脉左干，常由中肝静脉和左叶。门脉供血来自门静脉左干，常由中肝静脉和左肝静脉引流。以纵裂（左肝静脉通过）与肝静脉引流。以纵裂（左肝静脉通过）与S3S

31、3分隔，分隔，以横裂与以横裂与A4A4分隔。从肝脏表面开始，以镰状韧带的分隔。从肝脏表面开始，以镰状韧带的下部与下部与S3S3分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支1 1中肝中肝V V分支分支右肝静脉右肝静脉门脉分支门脉分支2 2右肝右肝V V分支分支中肝中肝V V起始起始胆囊窝胆囊窝门脉右干门脉右干横横 裂裂 S5 S5以紫色显示，是右

32、叶前段的下部。门脉供血源自门以紫色显示，是右叶前段的下部。门脉供血源自门脉右干。由中或右肝静脉引流。有脉右干。由中或右肝静脉引流。有10%10%的病例该段有额外的的病例该段有额外的下肝静脉直接引流入下腔静脉。以纵裂与下肝静脉直接引流入下腔静脉。以纵裂与S4bS4b分隔，纵裂内分隔，纵裂内有中肝静脉和胆囊窝。以另一纵裂与有中肝静脉和胆囊窝。以另一纵裂与S6S6分隔，该裂内走行分隔，该裂内走行右肝静脉。以横裂与右肝静脉。以横裂与S8S8分隔，横裂中为门脉右主干。分隔，横裂中为门脉右主干。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段

33、第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支1 1中肝中肝V V分支分支右肝静脉右肝静脉门脉分支门脉分支2 2右肝右肝V V分支分支中肝中肝V V起始起始胆囊窝胆囊窝门脉右干门脉右干横横 裂裂 S5 S5以紫色显示，是右叶前段的下部。门脉供血源自门以紫色显示，是右叶前段的下部。门脉供血源自门脉右干。由中或右肝静脉引流。有脉右干。由中或右肝静脉引流。有10%10%的病例该段有额外的的病例该段有额外的下肝静脉直接引流入下腔静脉。以纵裂与下肝静脉直接引流入下腔静脉。以纵裂

34、与S4bS4b分隔，纵裂内分隔，纵裂内有中肝静脉和胆囊窝。以另一纵裂与有中肝静脉和胆囊窝。以另一纵裂与S6S6分隔，该裂内走行分隔，该裂内走行右肝静脉。以横裂与右肝静脉。以横裂与S8S8分隔，横裂中为门脉右主干。分隔，横裂中为门脉右主干。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支1 1中肝中肝V V分支分支右肝静脉右肝静脉门脉分支门脉分支2 2右肝右肝V

35、 V分支分支中肝中肝V V起始起始胆囊窝胆囊窝门脉右干门脉右干横横 裂裂 S5 S5以紫色显示，是右叶前段的下部。门脉供血源自门以紫色显示，是右叶前段的下部。门脉供血源自门脉右干。由中或右肝静脉引流。有脉右干。由中或右肝静脉引流。有10%10%的病例该段有额外的的病例该段有额外的下肝静脉直接引流入下腔静脉。以纵裂与下肝静脉直接引流入下腔静脉。以纵裂与S4bS4b分隔，纵裂内分隔，纵裂内有中肝静脉和胆囊窝。以另一纵裂与有中肝静脉和胆囊窝。以另一纵裂与S6S6分隔，该裂内走行分隔，该裂内走行右肝静脉。以横裂与右肝静脉。以横裂与S8S8分隔，横裂中为门脉右主干。分隔，横裂中为门脉右主干。S1S1S2

36、S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支1 1中肝中肝V V分支分支右肝静脉右肝静脉门脉分支门脉分支2 2右肝右肝V V分支分支中肝中肝V V起始起始胆囊窝胆囊窝门脉右干门脉右干横横 裂裂 S5 S5以紫色显示，是右叶前段的下部。门脉供血源自门以紫色显示，是右叶前段的下部。门脉供血源自门脉右干。由中或右肝静脉引流。有脉右干。由中或右肝静脉引流。有10%10%的病例

37、该段有额外的的病例该段有额外的下肝静脉直接引流入下腔静脉。以纵裂与下肝静脉直接引流入下腔静脉。以纵裂与S4bS4b分隔，纵裂内分隔，纵裂内有中肝静脉和胆囊窝。以另一纵裂与有中肝静脉和胆囊窝。以另一纵裂与S6S6分隔，该裂内走行分隔，该裂内走行右肝静脉。以横裂与右肝静脉。以横裂与S8S8分隔，横裂中为门脉右主干。分隔，横裂中为门脉右主干。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概

38、概 貌貌门脉分支门脉分支1 1中肝中肝V V分支分支右肝静脉右肝静脉门脉分支门脉分支2 2右肝右肝V V分支分支中肝中肝V V起始起始胆囊窝胆囊窝门脉右干门脉右干横横 裂裂 S5 S5以紫色显示，是右叶前段的下部。门脉供血源自门以紫色显示，是右叶前段的下部。门脉供血源自门脉右干。由中或右肝静脉引流。有脉右干。由中或右肝静脉引流。有10%10%的病例该段有额外的的病例该段有额外的下肝静脉直接引流入下腔静脉。以纵裂与下肝静脉直接引流入下腔静脉。以纵裂与S4bS4b分隔，纵裂内分隔，纵裂内有中肝静脉和胆囊窝。以另一纵裂与有中肝静脉和胆囊窝。以另一纵裂与S6S6分隔，该裂内走行分隔，该裂内走行右肝静脉

39、。以横裂与右肝静脉。以横裂与S8S8分隔，横裂中为门脉右主干。分隔，横裂中为门脉右主干。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支1 1中肝中肝V V分支分支右肝静脉右肝静脉门脉分支门脉分支2 2右肝右肝V V分支分支中肝中肝V V起始起始胆囊窝胆囊窝门脉右干门脉右干横横 裂裂 S5 S5以紫色显示，是右叶前段的下部。门脉供血源自门以紫色显示，是右叶前段

40、的下部。门脉供血源自门脉右干。由中或右肝静脉引流。有脉右干。由中或右肝静脉引流。有10%10%的病例该段有额外的的病例该段有额外的下肝静脉直接引流入下腔静脉。以纵裂与下肝静脉直接引流入下腔静脉。以纵裂与S4bS4b分隔，纵裂内分隔，纵裂内有中肝静脉和胆囊窝。以另一纵裂与有中肝静脉和胆囊窝。以另一纵裂与S6S6分隔，该裂内走行分隔，该裂内走行右肝静脉。以横裂与右肝静脉。以横裂与S8S8分隔，横裂中为门脉右主干。分隔，横裂中为门脉右主干。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第

41、六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支1 1中肝中肝V V分支分支右肝静脉右肝静脉门脉分支门脉分支2 2右肝右肝V V分支分支中肝中肝V V起始起始胆囊窝胆囊窝门脉右干门脉右干横横 裂裂 S5 S5以紫色显示，是右叶前段的下部。门脉供血源自门以紫色显示，是右叶前段的下部。门脉供血源自门脉右干。由中或右肝静脉引流。有脉右干。由中或右肝静脉引流。有10%10%的病例该段有额外的的病例该段有额外的下肝静脉直接引流入下腔静脉。以纵裂与下肝静脉直接引流入下腔静脉。以纵裂与S4bS4b分隔，纵裂内分隔，纵裂内有中肝静脉和

42、胆囊窝。以另一纵裂与有中肝静脉和胆囊窝。以另一纵裂与S6S6分隔，该裂内走行分隔，该裂内走行右肝静脉。以横裂与右肝静脉。以横裂与S8S8分隔，横裂中为门脉右主干。分隔，横裂中为门脉右主干。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支1 1中肝中肝V V分支分支右肝静脉右肝静脉门脉分支门脉分支2 2右肝右肝V V分支分支中肝中肝V V起始起始胆囊窝胆囊窝门脉

43、右干门脉右干横横 裂裂 S5 S5以紫色显示，是右叶前段的下部。门脉供血源自门以紫色显示，是右叶前段的下部。门脉供血源自门脉右干。由中或右肝静脉引流。有脉右干。由中或右肝静脉引流。有10%10%的病例该段有额外的的病例该段有额外的下肝静脉直接引流入下腔静脉。以纵裂与下肝静脉直接引流入下腔静脉。以纵裂与S4bS4b分隔，纵裂内分隔，纵裂内有中肝静脉和胆囊窝。以另一纵裂与有中肝静脉和胆囊窝。以另一纵裂与S6S6分隔，该裂内走行分隔，该裂内走行右肝静脉。以横裂与右肝静脉。以横裂与S8S8分隔，横裂中为门脉右主干。分隔，横裂中为门脉右主干。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S

44、6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支1 1门脉分支门脉分支2 2门脉右干门脉右干右肝静脉右肝静脉 S6 S6 由棕色表示。是右肝叶后段的下部。门脉供由棕色表示。是右肝叶后段的下部。门脉供血源自门脉右干。由右肝静脉引流。血源自门脉右干。由右肝静脉引流。1%1%病例有额外的病例有额外的下肝静脉直接引流至下腔静脉。以纵裂（右肝静脉通下肝静脉直接引流至下腔静脉。以纵裂（右肝静脉通过与过与S5S5分隔，以横裂（有门脉右

45、干通过）与分隔，以横裂（有门脉右干通过）与S7S7分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支1 1门脉分支门脉分支2 2门脉右干门脉右干右肝静脉右肝静脉 S6 S6 由棕色表示。是右肝叶后段的下部。门脉供由棕色表示。是右肝叶后段的下部。门脉供血源自门脉右干。由右肝静脉引流。血源自门脉右干。由右肝静脉引流。1%1%病例有额外的病例有额外的下肝静

46、脉直接引流至下腔静脉。以纵裂（右肝静脉通下肝静脉直接引流至下腔静脉。以纵裂（右肝静脉通过与过与S5S5分隔，以横裂（有门脉右干通过）与分隔，以横裂（有门脉右干通过）与S7S7分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支1 1门脉分支门脉分支2 2门脉右干门脉右干右肝静脉右肝静脉 S6 S6 由棕色表示。是右肝叶后段的下部。门脉供由棕色表示。是右

47、肝叶后段的下部。门脉供血源自门脉右干。由右肝静脉引流。血源自门脉右干。由右肝静脉引流。1%1%病例有额外的病例有额外的下肝静脉直接引流至下腔静脉。以纵裂（右肝静脉通下肝静脉直接引流至下腔静脉。以纵裂（右肝静脉通过与过与S5S5分隔，以横裂（有门脉右干通过）与分隔，以横裂（有门脉右干通过）与S7S7分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支1

48、1门脉分支门脉分支2 2门脉右干门脉右干右肝静脉右肝静脉 S6 S6 由棕色表示。是右肝叶后段的下部。门脉供由棕色表示。是右肝叶后段的下部。门脉供血源自门脉右干。由右肝静脉引流。血源自门脉右干。由右肝静脉引流。1%1%病例有额外的病例有额外的下肝静脉直接引流至下腔静脉。以纵裂（右肝静脉通下肝静脉直接引流至下腔静脉。以纵裂（右肝静脉通过与过与S5S5分隔，以横裂（有门脉右干通过）与分隔，以横裂（有门脉右干通过）与S7S7分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4bS4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段

49、第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉分支门脉分支1 1门脉分支门脉分支2 2门脉右干门脉右干右肝静脉右肝静脉 S6 S6 由棕色表示。是右肝叶后段的下部。门脉供由棕色表示。是右肝叶后段的下部。门脉供血源自门脉右干。由右肝静脉引流。血源自门脉右干。由右肝静脉引流。1%1%病例有额外的病例有额外的下肝静脉直接引流至下腔静脉。以纵裂（右肝静脉通下肝静脉直接引流至下腔静脉。以纵裂（右肝静脉通过与过与S5S5分隔，以横裂（有门脉右干通过）与分隔，以横裂（有门脉右干通过）与S7S7分隔。分隔。S1S1S2S2S3S3S4aS4aS4b

50、S4bS5S5S6S6S7S7S8S8返回返回第一段第一段第二段第二段第三段第三段第四段第四段a a第五段第五段第六段第六段第七段第七段第八段第八段第四段第四段b b分分分分分分 段段段段段段观观观观观观 察察察察察察概概 貌貌门脉右干分支门脉右干分支门脉分支门脉分支1 1门脉右干门脉右干右肝静脉右肝静脉门脉分支门脉分支2 2 S7 S7以橙色表示，为右叶后段的上部。由右肝静以橙色表示，为右叶后段的上部。由右肝静脉引流。供血门脉分支起源于门脉右干。以纵裂脉引流。供血门脉分支起源于门脉右干。以纵裂（有右肝静脉通过）与（有右肝静脉通过）与S8S8分隔，以横裂（门脉右干分隔，以横裂（门脉右干通过）与