《中药调剂基本知识》PPT课件.ppt

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1、中药调剂中药调剂基本知识处 方中药配方操作规程中药配方操作规程调剂用药调剂用药 的的 供应供应欢迎你开始学习中药调剂知识！配方基本知识配方基本知识v配伍禁忌“十八”反“十九”畏v妊娠禁忌v毒剧药量“十八十八”反歌诀反歌诀1.本草明言十八反，本草明言十八反，2.半蒌贝蔹芨攻乌，半蒌贝蔹芨攻乌，3.藻戟芫遂俱战草，藻戟芫遂俱战草，4.诸参辛芍叛藜芦。诸参辛芍叛藜芦。“十十 八八”反反 详详 解解半半半夏，蒌半夏，蒌瓜蒌，包括瓜蒌皮、瓜蒌仁、瓜蒌，包括瓜蒌皮、瓜蒌仁、全瓜蒌、天花粉，贝全瓜蒌、天花粉，贝川贝母、浙贝母，蔹川贝母、浙贝母，蔹白蔹，芨白蔹，芨白芨，反乌头白芨，反乌头川乌、草乌、附子、川乌

2、、草乌、附子、天雄。天雄。藻藻海藻、昆布、海带，戟海藻、昆布、海带，戟京大戟、京大戟、红大戟，芫红大戟，芫芫花，遂芫花，遂甘遂，反甘草。甘遂，反甘草。诸参诸参五参，即人参类：人参、党参、西洋五参，即人参类：人参、党参、西洋参、太子参；沙参参、太子参；沙参南沙参、北沙参；丹参；南沙参、北沙参；丹参；玄参；苦参。辛玄参；苦参。辛细辛、辛夷。芍细辛、辛夷。芍芍药：芍药：赤芍、白芍。反藜芦。赤芍、白芍。反藜芦。“十九十九”畏歌畏歌诀诀硫硫 磺磺 原原 是是 火火 中中 精精，朴朴 硝硝 一一 见见 便便 相相 争争。水水 银银 莫莫 与与 砒砒 霜霜 见见，狼狼 毒毒 最最 怕怕 密密 陀陀 僧僧。巴

3、巴 豆豆 性性 烈烈 最最 为为 上上，偏偏 与与 牵牵 牛牛 不不 顺顺 情情。丁丁 香香 莫莫 与与 郁郁 金金 见见，牙牙 硝硝 难难 合合 京京 三三 棱棱。川川 乌乌 草草 乌乌 不不 顺顺 犀犀，人人 参参 最最 怕怕 五五 灵灵 脂脂。官官 桂桂 善善 能能 调调 冷冷 气气，若若 逢逢 石石 脂脂 便便 相相 欺欺。大大 凡凡 修修 合合 看看 顺顺 逆逆，炮炮 爁爁 炙炙 煿煿 莫莫 相相 依依。硫磺畏朴硝（芒硝、皮硝、牙硝、元明粉、玄明粉）；硫磺畏朴硝（芒硝、皮硝、牙硝、元明粉、玄明粉）；硫磺畏朴硝（芒硝、皮硝、牙硝、元明粉、玄明粉）；硫磺畏朴硝（芒硝、皮硝、牙硝、元明粉、

4、玄明粉）；水银畏砒霜（红砒、白砒、红信、白信、信石、）；水银畏砒霜（红砒、白砒、红信、白信、信石、）；水银畏砒霜（红砒、白砒、红信、白信、信石、）；水银畏砒霜（红砒、白砒、红信、白信、信石、）；狼毒畏密陀僧（铅丹）狼毒畏密陀僧（铅丹）狼毒畏密陀僧（铅丹）狼毒畏密陀僧（铅丹）巴豆畏牵牛（牵牛子、二丑、黑丑、白丑、黑白丑）；巴豆畏牵牛（牵牛子、二丑、黑丑、白丑、黑白丑）；巴豆畏牵牛（牵牛子、二丑、黑丑、白丑、黑白丑）；巴豆畏牵牛（牵牛子、二丑、黑丑、白丑、黑白丑）；丁香（公丁香、母丁香）畏郁金；丁香（公丁香、母丁香）畏郁金；丁香（公丁香、母丁香）畏郁金；丁香（公丁香、母丁香）畏郁金；牙硝（同朴硝）

5、畏京或荆三棱；牙硝（同朴硝）畏京或荆三棱；牙硝（同朴硝）畏京或荆三棱；牙硝（同朴硝）畏京或荆三棱；川乌、草乌（附子、天雄）畏水牛角及其加工品；川乌、草乌（附子、天雄）畏水牛角及其加工品；川乌、草乌（附子、天雄）畏水牛角及其加工品；川乌、草乌（附子、天雄）畏水牛角及其加工品；人参人参人参人参人参类畏五灵脂；人参类畏五灵脂；人参类畏五灵脂；人参类畏五灵脂；官桂（肉桂、桂枝）畏赤石脂、白石脂；官桂（肉桂、桂枝）畏赤石脂、白石脂；官桂（肉桂、桂枝）畏赤石脂、白石脂；官桂（肉桂、桂枝）畏赤石脂、白石脂；十十九九畏畏的的内内容容妊妊 娠娠 禁禁 忌忌芫芫(蚖：蚖：芫青芫青,即青娘子、红娘子即青娘子、红娘子

6、）斑）斑（斑蝥）（斑蝥）水蛭及虻虫；水蛭及虻虫；乌头（川乌、草乌）附子配天雄。乌头（川乌、草乌）附子配天雄。野葛（钩吻，不是葛根，剧毒）水银并巴豆；野葛（钩吻，不是葛根，剧毒）水银并巴豆；牛膝（川牛膝、怀牛膝）苡仁（薏苡仁）与蜈蚣。牛膝（川牛膝、怀牛膝）苡仁（薏苡仁）与蜈蚣。三棱（京三棱）芫花代赭（代赭石）麝（麝香）；三棱（京三棱）芫花代赭（代赭石）麝（麝香）；大戟大戟（京大戟、红大戟）（京大戟、红大戟）蝉蜕黄雌雄蝉蜕黄雌雄（大黄、雄黄、雌黄）。（大黄、雄黄、雌黄）。妊妊 娠娠 禁禁 忌忌 序序牙硝、芒硝牡丹（丹皮）桂（肉桂、桂枝）；牙硝、芒硝牡丹（丹皮）桂（肉桂、桂枝）；槐花（槐米）牵牛皂角

7、（皂角、猪牙皂）同。槐花（槐米）牵牛皂角（皂角、猪牙皂）同。半夏南星（天南星）与通草；半夏南星（天南星）与通草；瞿麦干姜桃仁通（木通）。瞿麦干姜桃仁通（木通）。硇砂（紫硇砂、白硇砂）干漆蟹爪甲（穿山甲）；硇砂（紫硇砂、白硇砂）干漆蟹爪甲（穿山甲）；地胆（类似青娘子红娘子）茅根（白茅根）土鳖虫。地胆（类似青娘子红娘子）茅根（白茅根）土鳖虫。常用毒剧药物剂量表常用毒剧药物剂量表名名 称称剂剂 量量名名 称称剂剂 量量名名 称称剂剂 量量砒砒 霜霜1-2mg朱砂朱砂0.3-1.5g半夏半夏天天南星南星3-9g蟾蟾 酥酥15-30mg川乌川乌草乌草乌水蛭水蛭1.5-3.0g马钱子马钱子洋金花洋金花0.

8、3-0.6g附子附子3-15g白附子白附子3.0-6.0g全虫全虫蜈蚣蜈蚣2.5-4.5g中药的别名 除了正名以外，许多中草药都有一些别名，为了除了正名以外，许多中草药都有一些别名，为了防止同名异物或同物异名导致用药混乱，中医处方应防止同名异物或同物异名导致用药混乱，中医处方应该按照中国药典和各级药品标准所记载的药物名该按照中国药典和各级药品标准所记载的药物名称为准。称为准。但是，了解常用中药的一些别名，对于一个调剂工但是，了解常用中药的一些别名，对于一个调剂工作者，也是非常重要的。作者，也是非常重要的。如金银花又叫二花、双花、二宝花、忍冬花等；牛如金银花又叫二花、双花、二宝花、忍冬花等；牛蒡

9、子又叫大力子、牛子、鼠粘子等；山药又叫淮山药、蒡子又叫大力子、牛子、鼠粘子等；山药又叫淮山药、怀山药等等。怀山药等等。药名的并开 为了使处方简略，或使其配伍产生为了使处方简略，或使其配伍产生协同作用，医生常常将一些疗效相近或协同作用，医生常常将一些疗效相近或有协同作用的药物合在一起书写，称为有协同作用的药物合在一起书写，称为并开。并开。(p25)一定要注意并开时药物的量，是并一定要注意并开时药物的量，是并开药物的总量还是个单味药材的量。如开药物的总量还是个单味药材的量。如焦三仙焦三仙45g指得是焦山楂、焦麦芽、焦指得是焦山楂、焦麦芽、焦神曲共神曲共45g,即每味药即每味药15g；而焦三仙各；而

10、焦三仙各20g，是三味药共，是三味药共60g，每味药，每味药20g。处方中的脚注举例 书写在药物名称右下角或药物名称书写在药物名称右下角或药物名称后边的括号内的说明语称为脚注。后边的括号内的说明语称为脚注。如大承气汤：如大承气汤：大黄大黄后下后下15g，芒硝，芒硝(溶化溶化)6g，枳实，枳实9g，厚朴，厚朴12g。处方中的脚注脚注的位置：药物名称的右下角或药物名称后边的括脚注的位置：药物名称的右下角或药物名称后边的括号内。号内。脚注的内容：脚注的内容：1、对药物煎服法的特殊要求，如大乘气汤：大、对药物煎服法的特殊要求，如大乘气汤：大黄黄后下后下、芒硝（溶化）、枳实、厚朴。、芒硝（溶化）、枳实、

11、厚朴。2、临时捣碎的药物，如砂仁、决明子等等。、临时捣碎的药物，如砂仁、决明子等等。3、临时炮炙的药物，如朱砂拌茯苓、白糖炒石、临时炮炙的药物，如朱砂拌茯苓、白糖炒石膏等。膏等。调剂时临时捣碎临时捣碎的药材一、容易走油变质的果实和种子类药材：桃仁、杏仁、一、容易走油变质的果实和种子类药材：桃仁、杏仁、牛蒡子、莱菔子、决明子、砂仁、白蔻仁、丁香、川牛蒡子、莱菔子、决明子、砂仁、白蔻仁、丁香、川楝子、五味子、白果、白扁豆、瓜蒌仁、红豆蔻、芥楝子、五味子、白果、白扁豆、瓜蒌仁、红豆蔻、芥子、诃子、青果、使君子、郁李仁、胡椒、荜茇、草子、诃子、青果、使君子、郁李仁、胡椒、荜茇、草豆蔻、草果、荔枝核、益

12、智仁、预知子、猪牙皂、榧豆蔻、草果、荔枝核、益智仁、预知子、猪牙皂、榧子、酸枣仁、蔓荆子、橘核、黑芝麻等。子、酸枣仁、蔓荆子、橘核、黑芝麻等。二、某些贵重药材：牛黄、川贝母、三七、黄连、沉二、某些贵重药材：牛黄、川贝母、三七、黄连、沉香等。香等。三、某些动物类药材：龟板、鳖甲、穿山甲、海马、三、某些动物类药材：龟板、鳖甲、穿山甲、海马、鹿角霜等。鹿角霜等。四、某些矿物类药材：白矾、自然铜等。四、某些矿物类药材：白矾、自然铜等。五、其他药材：儿茶、肉桂等。五、其他药材：儿茶、肉桂等。处方应付处方应付主要应根据地方用药习惯地方用药习惯而定。(p2425)处方单写药名是指只（仅仅、光）处方单写药名是

13、指只（仅仅、光）写出药名，没有任何说明语、任何写出药名，没有任何说明语、任何定语。定语。中药配方付药常规1、处方单写药名（或注明炒）应付给清炒的有：谷芽、麦芽、稻、处方单写药名（或注明炒）应付给清炒的有：谷芽、麦芽、稻芽、苏子、莱菔子、苍耳子、牛蒡子、白芥子、决明子、黑丑、白芽、苏子、莱菔子、苍耳子、牛蒡子、白芥子、决明子、黑丑、白丑、王不留行、酸枣仁、草果、槐花、山楂等。丑、王不留行、酸枣仁、草果、槐花、山楂等。2、处方单写药名（或注明炒、麸炒）即付给麸炒的有：枳壳、白、处方单写药名（或注明炒、麸炒）即付给麸炒的有：枳壳、白术、僵蚕、薏苡仁、芡实、冬瓜子、椿根皮、半夏曲、六神曲、三术、僵蚕、

14、薏苡仁、芡实、冬瓜子、椿根皮、半夏曲、六神曲、三棱等等。棱等等。3、处方单写药名（或注明炒、烫）应付给烫制品的有：狗脊、骨、处方单写药名（或注明炒、烫）应付给烫制品的有：狗脊、骨碎补、穿山甲、刺猬皮、象皮、龟板、鳖甲、鱼膘胶等。碎补、穿山甲、刺猬皮、象皮、龟板、鳖甲、鱼膘胶等。4、处方单写药名（或知名炙、炒）即付给蜜炙的有：紫菀、款冬、处方单写药名（或知名炙、炒）即付给蜜炙的有：紫菀、款冬花、枇杷叶、马兜铃、桑白皮、槐角等。花、枇杷叶、马兜铃、桑白皮、槐角等。5、处方单写药名、处方单写药名(或注明炙）应付给酒炙的有：何首乌、女贞子、或注明炙）应付给酒炙的有：何首乌、女贞子、肉苁蓉、山茱萸、熟军

15、、黄精、乌梢蛇、蕲蛇等。肉苁蓉、山茱萸、熟军、黄精、乌梢蛇、蕲蛇等。中药配方付药常规6、处方单写药名（或注明炒、炙），应付给醋炙品的有：乳香、处方单写药名（或注明炒、炙），应付给醋炙品的有：乳香、没药、五灵脂、延胡索、香附、莪术、青皮、大戟、甘遂、芫花、没药、五灵脂、延胡索、香附、莪术、青皮、大戟、甘遂、芫花、商陆、五味子等。商陆、五味子等。7、处方单写药名（或注明炒、炙），应付给盐水炒的有：小茴香、处方单写药名（或注明炒、炙），应付给盐水炒的有：小茴香、白蒺藜、车前子、橘核、葫芦巴、益智仁、补骨脂等。白蒺藜、车前子、橘核、葫芦巴、益智仁、补骨脂等。8、处方单写药名即付给炮炙品的有：吴茱萸、川

16、乌、草乌、天南、处方单写药名即付给炮炙品的有：吴茱萸、川乌、草乌、天南星、白附子、远志、淫羊藿、厚朴、半夏、巴戟天、马钱子、巴豆、星、白附子、远志、淫羊藿、厚朴、半夏、巴戟天、马钱子、巴豆、藤黄等。藤黄等。9、处方单写药名应付给锻制品的有：龙骨、瓦楞子、礞石、自然、处方单写药名应付给锻制品的有：龙骨、瓦楞子、礞石、自然铜、钟乳石、花蕊石、龙齿、牡蛎、磁石、代赭石、蛤壳、寒水石、铜、钟乳石、花蕊石、龙齿、牡蛎、磁石、代赭石、蛤壳、寒水石、白石英、紫石英、禹粮石、海浮石等。白石英、紫石英、禹粮石、海浮石等。10、处方单写药名（或注明炒、锻）即付给炭制品的有：杜仲、艾、处方单写药名（或注明炒、锻）即

17、付给炭制品的有：杜仲、艾叶、地榆、陈棕、侧柏叶、血余、干漆等等。叶、地榆、陈棕、侧柏叶、血余、干漆等等。药药 引引 在中医处方中，常常根据药物的性质和治在中医处方中，常常根据药物的性质和治疗需要，加入一些日常用辅料、其他药物或食疗需要，加入一些日常用辅料、其他药物或食物等，这些物质称为药引物等，这些物质称为药引。其作用大致有四：。其作用大致有四：1、引导药物直接到达病所，即病变部位，使药物更、引导药物直接到达病所，即病变部位，使药物更多的分布于病变部位。牛膝引药下行、桔梗载药上走、多的分布于病变部位。牛膝引药下行、桔梗载药上走、桂枝使药物横行四肢等等。桂枝使药物横行四肢等等。2、增强方药的疗效。、增强方药的疗效。3、降低方剂中某些药物的毒性和副作用。、降低方剂中某些药物的毒性和副作用。4、矫味、矫臭，即矫正药物的不良气味。、矫味、矫臭，即矫正药物的不良气味。最常用的有生姜、大枣、红糖和黄酒等等。最常用的有生姜、大枣、红糖和黄酒等等。