高血压患者如何早期识别、预防心脏病.ppt

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1、高血压患者如何早期识别、高血压患者如何早期识别、预防心脏病预防心脏病 2022/10/292022/10/291.高血压是如何引发心脏病的？2.高血压会引起哪些心脏病？3.高血压性心脏病有哪些表现？4.如何早期识别心脏病？5.高血压患者如何预防心脏病？1.高血压是如何引发心脏病的？高血压久了，心肌肥厚了高血压久了，心肌肥厚了 心脏负担加重心脏负担加重 心脏收缩力度代偿性增大心脏收缩力度代偿性增大心肌心肌细胞增生细胞增生排列紊乱排列紊乱纤维增加纤维增加心肌肥厚心肌肥厚高血压导致的心肌肥厚1.高血压是如何引发心脏病的？由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，这

2、可以导致患者死亡1.高血压是如何引发心脏病的？2.高血压会引起哪些心脏病？高血压加速心脏动脉粥样硬化进程，同时使心脏的需氧量增加 发生动脉粥样硬化的血管管腔变窄，血流变细或中断，心脏供血不足 引发心绞痛、心肌梗死、冠心病等2.高血压会引起哪些心脏病？正常心脏心肌肥厚心脏高血压患者心脏向外泵血时血压阻力高心肌收缩力加强长此以往造成心肌代偿性肥厚心脏扩大，弹性变差引发心力衰竭、房颤全国成年人高血压患病率33%全国约有亿高血压患者每3个成人就有1个高血压患者高血压是引起心力衰竭的主要原因；40%高血压病人死于心力衰竭轻中度高血压患者中，20%-39%有左室肥厚重度高血压患者中，50%-60%有左室肥

3、厚高血压患者须高度重视心脏病的早期识别及预防！1.长期高血压史；2.左心室肥厚、扩大；3.心功能不全，常以左心衰为主。3.高血压性心脏病有哪些临床表现？4.如何早期识别心脏病？7大特征帮助识别心衰1.稍活动或劳动，即感心慌、胸闷、气促。2.少尿，多出现于心衰失代偿期；3.夜间突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起来后症状很快消失。4.不能完全平卧，平卧后即感到胸闷气短，需垫高枕头或取半卧位才舒适。4.如何早期识别心脏病？7大特征帮助识别心衰5.咳嗽、咯少量白痰。并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。6.心衰发生以后，大脑供血不足，不少老年病人会出现精神症状，如心情烦躁、焦虑、恐惧、嗜睡等。7.

4、发生心衰时，因全身静脉回流不畅，会出现：颈部血管明显充盈或怒张 右上腹疼痛，并有肝肿大下肢或全身水肿等症状。左心衰早期主要表现为频繁咳嗽(多为干咳)、胸闷、气短，活动后尤其明显，这种咳嗽在临床上被称为“心源性咳嗽”，常被误认为支气管炎或哮喘发作。心源性咳嗽与体位关系密切，卧位时症状加重，坐位时症状减轻，且常在夜间发作。除合并感染外，心源性咳嗽一般无发热或脓痰，抗生素疗效不明显。4.如何早期识别心脏病？4.如何早期识别心脏病？识别冠心病1.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。2.出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。3.饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。4.平卧时突然胸痛、心

5、悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。5.用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。6.听到噪声便引起心慌、胸闷者。冠心病主要表现为两种情况：心绞痛和心肌梗死。识别心绞痛心前区胸骨后压榨性疼痛，并可向左肩、背、左颈、下颌、左臂放射，并伴有憋闷感，觉得气不够，需要大喘气，不典型的病人还会有牙痛、胃痛。115分钟，多数35分钟诱发因素：过度劳累，情绪激动，受寒，过度饱食等4.如何早期识别心脏病？识别心肌梗死心肌梗塞相对于心绞痛是更为危重的急症，最后可能导致部分心肌坏死。4.如何早期识别心脏病？心前区疼痛剧烈，多有大汗，烦躁不安，有濒死感可伴有恶心、呕吐，含服硝酸甘油效果不佳疼痛可持续30分钟以

6、上发作后要减少活动和移动，平卧安静休息，避免紧张警惕8个高风险疼痛部位心绞痛的疼痛部位就有多个在疼痛时呼吸加速、频率加快是高危信号如果以上这些位置疼痛需要高度警惕心脏可能出了问题。5.高血压患者如何预防心脏病？降压达标是关键！血压升高20mmHg，慢性心力衰竭的危险性增加56%积极的降压达标，可以使心衰的危险性降低52%药物种类药物种类 主要产品主要产品利尿剂（利尿剂（DiureticsDiuretics）氢氯噻嗪、吲哒帕胺氢氯噻嗪、吲哒帕胺 受体阻滞剂受体阻滞剂（BBBB）美托洛尔、普萘洛尔美托洛尔、普萘洛尔钙通道阻滞剂（钙通道阻滞剂（CCBCCB）氨氯地平、氨氯地平、硝苯地平、非洛地平硝苯

7、地平、非洛地平血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI）贝那普利、卡托普利、贝那普利、卡托普利、依那普利、培朵普利、福辛普利依那普利、培朵普利、福辛普利血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂（受体拮抗剂（ARBARB）缬沙坦、缬沙坦、氯沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦厄贝沙坦、替米沙坦高血压治疗药物选用降压药的原则 降压效果好，一天服用一次降压效果好，一天服用一次 2424小时平稳降压小时平稳降压 安全性好，长期服用无肝肾毒性安全性好，长期服用无肝肾毒性 无药物相互作用，方便联合用药无药物相互作用，方便联合用药 价格合理价格合理 能全面保护心、脑、肾能全面保护心、脑、肾 服用降

8、压药注意点：遵医嘱遵医嘱 不擅自加减量、换药不擅自加减量、换药 长期坚持使用长期坚持使用 24小时平稳降压小时平稳降压 适合的才是最好的适合的才是最好的 穗悦：降压的新选择在受体水平阻断血管紧张素在受体水平阻断血管紧张素在受体水平阻断血管紧张素在受体水平阻断血管紧张素IIIIIIII的缩的缩的缩的缩血管作用，降压效果更好血管作用，降压效果更好血管作用，降压效果更好血管作用，降压效果更好每天服用一次，每天服用一次，每天服用一次，每天服用一次，24242424小时平稳降压小时平稳降压小时平稳降压小时平稳降压不良反应发生率与安慰剂相当，长不良反应发生率与安慰剂相当，长不良反应发生率与安慰剂相当，长不

9、良反应发生率与安慰剂相当，长期服用无肝肾毒性，干咳和外周血期服用无肝肾毒性，干咳和外周血期服用无肝肾毒性，干咳和外周血期服用无肝肾毒性，干咳和外周血水肿发生率低水肿发生率低水肿发生率低水肿发生率低强强 效效平平 稳稳安安 全全穗悦：全面保护心、脑、肾逆转左室肥大，减少心衰心梗死亡率，逆转左室肥大，减少心衰心梗死亡率，逆转左室肥大，减少心衰心梗死亡率，逆转左室肥大，减少心衰心梗死亡率，降低心绞痛住院率，减少房颤发生降低心绞痛住院率，减少房颤发生降低心绞痛住院率，减少房颤发生降低心绞痛住院率，减少房颤发生降低蛋白尿，减少新发糖尿病，延缓降低蛋白尿，减少新发糖尿病，延缓降低蛋白尿，减少新发糖尿病，延

10、缓降低蛋白尿，减少新发糖尿病，延缓糖尿病肾病进展糖尿病肾病进展糖尿病肾病进展糖尿病肾病进展减少卒中和短暂性脑缺血发作减少卒中和短暂性脑缺血发作减少卒中和短暂性脑缺血发作减少卒中和短暂性脑缺血发作时间（h）穗悦进口产品0 03003006006009009001200120015001500180018006 6121218182424血药浓度（ng/ml）C Cmaxmax(ng/ml)(ng/ml)T Tmaxmax(h)(h)T T1/2Ke1/2Ke(h)(h)穗悦穗悦154015403.203.205.165.16进口进口167016703.103.105.175.17穗悦与进口产品有

11、相同的药代动力学高血压合并以下疾病者治疗首选穗悦心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭u 心肌梗死后心肌梗死后心肌梗死后心肌梗死后u 糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病肾病u 蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿u 左心室肥大左心室肥大左心室肥大左心室肥大u 房颤房颤房颤房颤代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征ACEIACEIACEIACEI导致咳嗽不耐受导致咳嗽不耐受导致咳嗽不耐受导致咳嗽不耐受u u u 压氏达：强效持久的降压特点压氏达降压的平稳性压氏达降压的平稳性最好，患者的血压得最好，患者的血压得到到24小时全面控制。小时全面控制。如果患者偶尔漏服一天，如果患者偶尔漏服一天，血压仍然得到很好的控制

12、。血压仍然得到很好的控制。对老年性患者尤其有好处，对老年性患者尤其有好处，避免因偶尔忘记服药引起避免因偶尔忘记服药引起的血压波动。的血压波动。氨氯地平降压幅度大，而且氨氯地平降压幅度大，而且可以长期持久控制血压可以长期持久控制血压压氏达理想的降压作用带来明确的靶器官保护更多减更多减少死亡少死亡更好的更好的肾脏保肾脏保护护更多减更多减少心肌少心肌梗死梗死更多减更多减少冠心少冠心病病更多减更多减少脑卒少脑卒中中压氏达:明确的靶器官保护压氏达：与进口药物等效老年人收缩期高血压老年人收缩期高血压左心室肥厚左心室肥厚颈动脉或冠状动脉粥样硬化颈动脉或冠状动脉粥样硬化稳定性心绞痛稳定性心绞痛脑卒中病史脑卒中

13、病史外周血管病和代谢综合征外周血管病和代谢综合征高血压合并以下疾病者治疗可首选压氏达单药控制血压不佳，联合用药效果更佳单药控制血压不佳，联合用药效果更佳30/15mmHg20/10mmHg10/5mmHg单药只能降低单药只能降低10/5mmHg联合用药治疗适用于哪些人联合用药治疗适用于哪些人？联合用药治疗单药治疗效果不理想有其他心血管疾病的高危人群2-3级高血压患者目标血压值较低的1级高血压患者缬沙坦+氢氯噻嗪：联合治疗首选降压总有效率达降压总有效率达89%89%，一片相当于两片氨氯地平一片相当于两片氨氯地平每天服用一次，每天服用一次，2424小时平稳降压小时平稳降压不良反应发生率低，长期服用

14、无肝肾不良反应发生率低，长期服用无肝肾毒性，干咳和外周血水肿发生率低毒性，干咳和外周血水肿发生率低强强 效效平平 稳稳安安 全全逆转左室肥大逆转左室肥大缬沙坦氢氯噻氢：全面保护心脏减少心衰心梗死亡率减少心衰心梗死亡率降低心绞痛住院率降低心绞痛住院率减少房颤发生减少房颤发生5.高血压患者如何预防心脏病？合理饮食戒烟限酒合理运动保持良好心态定期体检合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱原则低盐低脂肪低热量低低高高5.高血压患者如何预防心脏病？低盐低盐饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪，如香肠、排骨每人每天烹调用油25g不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入用橄榄油或

15、菜籽油代替其它烹调用油每周吃两次鱼心脏病发病的重要原因还有一个是缺乏运动经常坐着不动的患冠心病比经常活动者高出2倍规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱运动方式：散步、慢跑、太极拳等5.高血压患者如何预防心脏病？吸烟使心脏病的危险增加2-4倍吸烟者患冠心病可能性比不吸烟者至少大2倍，且与每日吸烟支数成正比在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的人数，是不吸烟者病人数的5倍以上限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱5.高血压患者如何预防心脏病？得了高血压要重视，不要紧张平时要保持乐观的心情，知足常乐注意缓解精神压力和紧张情绪5.高血压患者如何预防心脏病？5.高血压患者如何预防心脏病？预防心脏病，高血压患者应定期做以下检验：每年作一次血脂血糖化验检查经常测量血压每年做一次心电图检查。心脏彩超检查