医院院感科工作记录(共64页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上感染科工作记录 2017年度彰武县第四人民医院医院感染科机构成员 委员会成员 主 任：马弘文 副主任：孙伟 蒋丽伟 刘保印 委 员：赵晓玲 鄢涛 魏晓红 徐艳春 李龙飞 刘丽 范长生 于振云 曹慧新 刘艳 邢亚珍 包秀华 彦丽萍 李曦 于淑萍 刘世东 李薇薇 赵春颖 杨志兰 高云峰 博丛增 李响院感科2017年度培训计划 一季度： （科里学习） 医务人员： 医疗废物的分类 后勤人员： 医疗废物转运、储存与处理方法 二季度： （院里培训） 医务人员： 基层医疗机构医院感染管理基本要求 后勤人员： 消毒、灭菌、隔离的基本知识 三季度： （ 院里培训 ） 医务人员、后勤人员

2、： 手卫生规范 四季度： （院里培训） 医务人员： 抗菌素合理应用 后勤人员： 医疗废物管理条例 科主任：魏晓红 一季度医院感染培训记录培训日期： 地 点： 主 讲 人： 参 加 者： 培训内容： 医务人员： 医院感染基本知识 1、医院感染的概念 2、医院感染分类 3、医院感染暴发如何上报 后勤人员 ：医疗废物分类、转运、储存与处理方法 1、 医疗废物管理的基本要求 2、医疗废物暂存设施管理要求 3、运送员的要求和防护措施 1月份医院感染管理质量考核记录存在问题： 临床科室普遍存在的问题就是： 1 、内科小瓶碘伏未注明开启时间 2、 锐器盒放置时间过长 3、 手术室百级间空气培养不合格 后勤科

3、室：1、运送垃圾时没穿工作服 2、手卫生依从性不强 院感科（签名）魏晓红 整改措施及落实情况： 已经和各科护士长沟通提持如下整改意见：1、严格按医疗废物管理条例包装医疗垃圾即时封口. 2、小瓶碘伏和棉签要及时注明开启时间 3、锐器盒使用不超一个月 后勤人员统一规定：1、工作时必须着装整齐 运送垃圾戴帽子口罩 2、统一规定垃圾运送车消毒时间 不管是临床还是后勤人员要继续提高手卫生依从性 效果评定：已纠正 2月份医院感染管理质量考核记录存在问题： 院感科（签名） 整改措施及落实情况： 3月份医院感染管理质量考核记录存在问题： 院感科（签名） 魏晓红 一季度医院感染病例登记表编号住院号姓 名入院日期

4、感染日期入院诊断感染部位12345678910111213本季出院人数 感染率： （10）本季无菌手术数： 无菌手术感染率： （1.5） 院感检测表 2017年 1月31日科室项目空气物体表面无菌物品医务人手消毒剂其它手术室（百）0.40碘伏手术室（千）0.20碘伏手术室（万）0.20碘伏手术室（走廊）外科处置室0霉菌0碘伏外科换药室10.330碘伏内科处置室00碘伏神内处置室00微外处置室0.330微外换药室110碘伏腔镜室0胃镜0肠镜0戊二醛供应室0无菌柜0输血科冰箱1无霉菌门诊处置室0门诊注射室0.0口腔科1霉菌牙钻：0妇产人流室00妇产科母婴00妇产科分娩002月科室项目空气物体表面无

5、菌物品医务人手消毒剂其它手术室（百）0.40碘伏手术室（千）0.20碘伏手术室（万）0.20碘伏手术室（走廊）外科处置室0霉菌0碘伏外科换药室10.330碘伏内科处置室00碘伏神内处置室00微外处置室0.330微外换药室110碘伏腔镜室0胃镜0肠镜0戊二醛供应室0无菌柜0输血科冰箱1无霉菌门诊处置室0门诊注射室0.0口腔科1霉菌牙钻：0妇产人流室00妇产科母婴00妇产科分娩00 院感检测表 2017年 3月31日科室项目空气物体表面无菌物品医务人手消毒剂其它手术室（百）0.40碘伏手术室（千）0.20碘伏手术室（万）0.20碘伏手术室（走廊）外科处置室0霉菌0碘伏外科换药室10.330碘伏内科

6、处置室00碘伏神内处置室00微外处置室0.330微外换药室110碘伏腔镜室0胃镜0肠镜0戊二醛供应室0无菌柜0输血科冰箱1无霉菌门诊处置室0门诊注射室0.0口腔科1霉菌牙钻：0妇产人流室00妇产科母婴00妇产科分娩00 说明:类环境：儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等空气500cfu/m,物体表面10cfu/cm,医护人员手10cfu/cm。使用中消毒液100cfu/ml,无菌器械保存液应无菌；进入人体组织医疗用品无菌，接触粘膜20cfu/g、接触皮肤200cfu/g,致病菌不得检出。一季度抗生素使用登记表月份病人住院总数抗生素使用数抗生素使用率1月2月3月

7、本季平均 一季度其他消毒设备监测记录日期设备名称监测结果监测人1、5内科紫外线灯合格魏晓红外科紫外线灯合格魏晓红妇科紫外线灯合格魏晓红口腔科外线灯合格魏晓红供应室紫外线消毒车合格魏晓红神内病房外线灯合格魏晓红内镜室合格魏晓红 一季度职业暴露登记表日期姓名部位锐器名称处理措施是否报告 本季度合计 0 例二季度医院感染培训记录培训日期： 地 点： 大会议室 主 讲 人： 魏晓红 参 加 者： 全体医护人员、后勤人员、行政人员 培训内容： 4月份医院感染管理质量考核记录存在问题： 院感科（签名） 日期2017年月日 整改措施及落实情 效果评价 ：已纠正 5月份医院感染管理质量考核记录存在问题： 院感科（签名） 魏晓红 日期2017年 月 日整改措施及落实情况： 效果评定: 6月份医院感染管理质量考核记录存在问题 院感科（签名） 魏晓红 日期2017年 月 日 整改措施及落实情况： 二季度医院感染病例登记表编号住院号姓 名入院日期感染日期入院诊断感染部位病原体是否报告123456789101112131415161718