口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第七节-唾液腺疾病(五)(共2页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第七节 唾液腺疾病（五）九、多形性腺瘤(一)临床表现.好发部位:大唾液腺腮腺。 小唾液腺者。以腭部为最常见。.年龄性别: 岁为多见。女性多于男性。.良性信号:多形性腺瘤生长缓慢。常无自觉症状。病史较长。 肿瘤界限清楚。质地中等。一般可活动。硬腭处可不活动。肿瘤长大后除表现畸形外。一般不引起功能障碍。.恶变信号:突然出现生长加速。并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时。(二)治疗切除范围:不能作单纯肿瘤摘除。而应作肿瘤包膜外正常组织处切除。 腮腺肿瘤应保留面神经下颌下腺肿瘤应包括下颌下腺一并切除。十、沃辛瘤(一)概述又名腺淋巴瘤或乳头

2、状淋巴囊腺瘤。(二)组织发生及病理特征沃辛瘤的组织发生与淋巴结有关。 组织病理可见肿瘤由腺上皮细胞和淋巴细胞构成。(三)临床特点.多见于男性。.年龄在 岁的中老年。.患者常有吸烟史。.可有消长史。.绝大多数肿瘤位于腮腺后下极。.扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形。表面光滑。质地较软。有时有弹性感。.肿瘤常呈多发性。.术中可见肿瘤呈紫褐色。内含干酪样或黏稠液体。. 核素显像呈“热”结节。具有特征性。(四)治疗沃辛瘤的治疗为手术切除。由于肿瘤常位于腮腺后下极。可考虑作连同肿瘤以及周围 . 以上正常腮腺切除的腮腺部分切除术。 术中应切除腮腺后下部及其周围淋巴结。但可保留腮腺导管及大部分腮腺的功能。十一、腺样囊性

3、癌(助理不考)(一)概述腺样囊性癌过去曾称“圆柱瘤”。(二)临床表现好发部位最常见于腭部小唾液腺及腮腺.肿瘤易沿神经扩散。.肿瘤浸润性极强。.肿瘤易侵入血管。远处转移到肺。.肿瘤细胞沿着骨髓腔浸润。.颈淋巴结转移率很低。(三)治疗手术治疗为主。单纯放疗不能达到根治。 即使出现肺部转移。仍考虑手术。除实性型以外。一般生长缓慢。肺部转移灶也缓慢。患者可长期带瘤生存。十二、黏液表皮样癌(助理不考)(一)概述黏液表皮样癌是唾液腺恶性肿瘤中最常见者。(二)临床特点好发部位腮腺者居多。其次是腭部。(三)治疗以手术为主。高分化者应尽量保留面神经。综合治疗的方法。 高分化者不必作选择性颈淋巴清扫术。低分化者则可考虑选择性颈淋巴清扫术。(四)转归、愈后高分化黏液表皮样癌如手术切除不彻底。术后可以复发。但很少发生颈淋巴结转移。血行性转移更为少见。患者术后生存率较高。预后较好。 低分化黏液表皮样癌术后易于复发。患者预后较差。专心-专注-专业