口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第七节-唾液腺疾病(三)(共2页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第七节 唾液腺疾病（三）五、涎瘘(一)概述涎瘘是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面。 腮腺是最常见的部位。损伤是主要的原因。(二)临床表现腮腺涎瘘根据瘘口所在的位置。可分为腺体瘘及导管瘘。(三)诊断根据病史和临床表现。涎瘘的诊断不困难。特别是饮食、咀嚼时流出量增多是其典型表现。(四)治疗.腺体瘘唾液分泌量少者。新鲜创口加压包扎。同时用阿托品。限制唾液分泌。 如果失败。则需行瘘管封闭术。.新鲜的腮腺导管断裂伤作导管断端吻合术。.断裂处接近口腔行导管改道术。变外瘘为内瘘。.瘘口接近口腔可行导管改道术。改变瘘口位置。.瘘

2、口靠近腺门且为不完全瘘者瘘管封闭术。六、舍格伦综合征(一)概述舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病。 病变限于外分泌腺本身者。称为原发性舍格伦综合征。 同时伴有其他自身免疫性疾病。如类风湿关节炎等。则称为继发性舍格伦综合征。(二)病因病理舍格伦综合征的确切病因及发病机制尚不十分明确。组织病理学表现有三个特点:腺实质萎缩、淋巴细胞浸润和肌上皮岛形成。(三)临床表现多见于中年以上女性。出现症状至就诊时间长短不一。.眼部表现:由于泪腺受侵。泪液分泌停止或减少。角膜及球结膜上皮破坏。引起干燥性角、结膜炎。 患者眼有异物感、摩擦感或烧灼感。畏光、疼痛、视物疲劳。.口腔表现:由于唾液腺腺泡细胞萎缩。唾液分泌减

3、少。出现口干。 轻者无明显自觉症状。较重者感舌、颊及咽喉部灼热。口腔发黏。味觉异常。 严重者言语、咀嚼及吞咽均困难。 干性食物不易咽下。进食时需饮水。 说话久时。舌运动不灵活。 如患者戴有全口义齿。常影响其固位。.唾液腺肿大。.外分泌腺受累的表现。.结缔组织疾病。.其他并发症。(四)诊断检查方法 操作方法 表现施墨()试验用 的滤纸两条。置于睑裂 / 和中 / 交界处。闭眼夹持 分钟后检查滤纸湿润长度检查方法 操作方法 表现四碘四氯荧光素染色(玫瑰红染色)用 滴 。 四碘碘四氯荧光素滴入眼结膜囊内。随即以生理盐水冲洗在暴露的睑裂角膜部位发现鲜红的染色。是角膜上皮干燥状态的典型表现唾液流量测定 一般用 白蜡咀嚼 分钟 全唾液量低于 为分泌减少唾液腺造影或磁共振唾液造影片(主要诊断方法)常规拍摄充盈期侧位片及 功能片 末梢唾液腺导管扩张。排空功能减退实验室检查 检查血沉血浆球蛋白的类风湿因子等 可有血沉加快。自身抗体可能阳性专心-专注-专业