口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第八节-颞下颌关节疾病(二)(共2页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第八节 颞下颌关节疾病（二）()关节结构紊乱类可复性关节盘前移位临床特征主要症状 开口型异常。一般无疼痛治疗原则弹响发生于开口初及闭口末期的病例。可用复位垫治疗无法进行垫治疗的。可经关节镜或开放手术进行关节盘复位开口型 呈闪电状弹响 开口初、闭口末弹响不可复性关节盘前移位临床特征主要症状曾有典型的关节弹响史。继而有间断性关节绞锁史。进一步则弹响消失。开口受限并可伴有关节区疼痛治疗原则时间较短时。可在局麻下试行手法复位。 手法不能复位可戴用枢轴牙合垫。也可手术治疗开口型 开口时下颌偏向患侧。 被动开口检查开口度不能增大弹响 有

2、典型关节弹响史。继之间断关节绞锁史。进而弹响消失关节囊扩张伴关节盘附着松弛临床特征主要症状 开口度过大。可伴有慢性滑膜炎治疗原则由于硬化剂对组织刺激较大。注射前应先用 利多卡因 行关节囊内注射。硬化剂鱼肝油酸钠 . . 作关节腔内注射开口型 开口型偏向健侧弹响 开口末闭口初(三)关节器质性改变类(骨关节病类)除以上两类的症状外。关节运动时可闻及连续的摩擦音或多声的破碎音。 线检查可见骨质硬化、破坏、囊样变。 髁状突前斜面磨平、骨刺形成等。 关节造影可见关节盘移位或(和)穿孔。 包括两种亚型:关节盘穿孔、破裂及髁状突骨质破坏。(四)诊断根据病史、临床检查及 线检查可作出正确诊断。 常用 线检查方

3、法包括:. 线平片(许勒位和经咽侧位)可发现有关节间隙改变和骨改变。.关节造影可发现关节盘移位、穿孔及关节盘附着的改变。(五)鉴别诊断颞下颌关节急性化脓性关节炎有明显红肿热痛。穿刺可有脓肿瘤需要穿刺进行组织学检查创伤性关节炎有创伤史。关节区有肿胀(六)防治原则.以保守治疗为主。.治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和患者的精神状态。.对患者进行医疗知识教育。.遵循一个合理的、合乎逻辑的治疗程序。逐步升级。二、颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位指髁状突脱出关节之外而不能自行复位。.关节脱位按部位可分单侧脱位和双侧脱位。.按性质可分急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位。.按髁突脱出的方向、位置可分前方、后方、上方及侧方脱位。 临床上以急性前脱位最为常见。 外伤导致的髁状突向上、向后及侧方移位常合并下颌骨骨折及颅脑损伤。专心-专注-专业