口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第七节-唾液腺疾病(二)(共2页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第七节 唾液腺疾病（二） (五)治疗复发性腮腺炎具有自愈性。以增强抵抗力、防止继发感染。减少发作为原则。三、慢性阻塞性腮腺炎(一)概述:慢性阻塞性腮腺炎又腮腺管炎。以前与复发性腮腺炎一起。统称为慢性化脓性腮腺炎。(二)病因、病理大多数患者由局部原因引起。 少数由导管结石或异物引起。(三)临床表现男性发病略多于女性。大多发生于中年。 多为单侧受累。也可为双侧。 患者常不明确起病时间。多因腮腺反复肿胀而就诊。(四)诊断及鉴别诊断.诊断主要根据临床表现及腮腺造影。.鉴别诊断()慢性阻塞性腮腺炎:造影主导管腊肠样改变。()成人复发性

2、腮腺炎:造影末端导管点球状扩张。()舍格伦综合征继发感染:眼干、口干。造影显示主导管扩张不整呈葱皮样。(五)治疗慢性阻塞性腮腺炎多由局部原因引起。故以去除病因为主。 也可向导管内注入药物。如碘化油、抗生素等。具一定的抑菌或抗菌作用。 也可用其他的保守治疗。包括自后向前按摩腮腺。促使分泌物排出咀嚼无糖口香糖或含维生素 片。促使唾液分泌。 用温热盐水漱口。有抑菌作用。减少腺体逆行性感染。 经上述治疗无效者。可考虑手术治疗。四、涎石病和下颌下腺炎(一)概述:涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。 左右发生于下颌下腺。其次是腮腺。偶见于上唇及唇颊部的小唾液腺。舌下腺很少见。 涎石常使

3、唾液排出受阻。并继发感染。造成腺体急性或反复发作的炎症。(二)病因:涎石多发于下颌下腺。与下列因素有关:.下颌下腺为混合性腺体。分泌的唾液富含黏蛋白。较腮腺分泌液黏滞。钙的含量也高出 倍。钙盐容易沉积。 .下颌下腺导管自下向上走行。腺体分泌液逆重力方向流动。导管长。在口底后部有一弯曲部。导管全程较曲折。这些解剖结构均使唾液易于淤滞。导致涎石形成。(三)临床表现:涎石病患者性别无明显差异。中青年为多见。 病期短者数日。长者数年甚至数十年。 小的涎石一般不造成唾液腺导管阻塞。无任何症状。 导管阻塞时则可出现排唾障碍及继发感染的一系列症状及体征:.进食时。腺体肿大、疼痛可伴同侧舌或舌尖痛。并放射至耳

4、颞部或颈部。 停止进食后不久。腺体自行复原。疼痛亦随之消失。.导管口黏膜红肿。挤压腺体可见少许脓性分泌物自导管口溢出。.导管内的涎石。双手触诊常可触及硬块。并有压痛。 压痛部的口腔黏膜下有炎性浸润。.涎石阻塞引起腺体继发感染。并反复发作。 下颌下腺因包膜不完整。组织疏松。炎症扩散到邻近组织。可引起下颌下间隙感染。 有的病例导管阻塞症状不明显。一开始即表现为下颌下或舌下区的急性炎症。(四)诊断及鉴别诊断下列疾病鉴别: .舌下腺肿瘤:无导管阻塞症状。无进食肿大。 线未见结石。.下颌下腺肿瘤:无进食肿大和下颌下腺炎症发作史。.慢性硬化性下颌下腺炎:呈硬结性肿块。可有进食肿胀或排出涎石的病史。其肿块虽硬但一般不大。无进行性增大的表现。.下颌下淋巴结炎:下颌下腺分泌正常。下颌下淋巴结较表浅。可触到。.下颌下间隙感染:牙痛史。无进食肿胀。(五)治疗.保守治疗。.切开取石术。.腺体切除术。.其他治疗方法。专心-专注-专业