口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第二节-麻醉与镇痛(二)(共2页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第二节 麻醉与镇痛（二）.眶下神经阻滞麻醉又称眶下孔或眶下管注射法()口外注射法:注射时用左手示指扪到眶下缘。右手持注射器。注射针自同侧鼻翼旁约 处刺入皮肤。使注射针与皮肤成 角。向上后外进针约 .。可直接刺入眶下孔。有时针尖抵触骨面不能进入眶下孔。可注入少量麻药。使局部无痛。然后移动针尖探寻眶下孔。直到其进入眶下孔内。随即注射麻药 注意注射针进入眶下管不可过深。以免伤及眼球。()口内注射法:牵引上唇向前向上。注射针与上颌中线成 角。于侧切牙根尖相应部位得口腔前庭沟顶刺入。向上后外进针。即可到达眶下孔。但不易进入眶下管。()

2、麻醉区域及效果:麻药注入眶下管内的麻醉效果较眶下孔注射为好。麻醉区域亦较广泛。 可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙。以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。.腭前神经阻滞麻醉()腭大孔的表面标志:腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点。覆盖其上的粘膜可见小凹陷。即为进针的标志。 如第三磨牙尚未萌出则应在第二磨牙腭侧。()麻醉区域及效果:同侧磨牙、双尖牙腭侧的粘骨膜。牙龈及牙槽骨。 注意行腭大孔注射时。注射麻药不可过多。注射点不可偏后。以免同时麻醉腭中、腭后神经。引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。()注射方法:患者头后仰。大张口。上颌牙平面与地面成

3、 角。 注射针在腭大孔的表面标志稍前处刺入腭黏膜。往上后方推进至腭大孔。注入麻药 . . 。.鼻腭神经阻滞麻醉()注射方法:患者头后仰。大张口。注射针自腭乳头侧缘刺入黏膜。然后将针摆向正中。使之与中切牙长轴平行。向后上方推进约 .。可进入腭前孔。 该处组织致密。注射麻药时需用较大压力。一般注入量为 . .。()麻醉区域:两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈。腭侧黏骨膜和牙槽骨。 尖牙腭侧远巾部分因有腭前神经交叉分布。所以。该处不能获得完全的麻醉效果。 必要时应辅以局部浸润麻醉或腭前神经阻滞麻醉。.下牙槽神经阻滞麻醉()注射标志:患者大张口时。可见磨牙后方。舌腭弓(前柱)之前。有一索条样粘膜皱襞。即翼下颌

4、皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫。其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。 此二者即为注射的重要标志。 若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的患者。可在大张口时。以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌皱襞外侧 的交点。作为注射标志。()注射方法:患者大张口。下颌平面与地面平行。将注射器放在对侧口角。即第一、第二双尖牙之间。与中线成 角。 注射针应高于下颌平面 并与之平行。 按上述的刺入点标点进针 . 左右。可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。 回抽无血。即可注入麻药 . 约 分钟后。患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀。探刺无痛。()麻醉区域及效果:同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇(颊)侧

5、牙龈、粘骨膜及下唇部。以下唇麻木为注射成功的主要标志。()行口内注射法时。为了防止注射失败。在注射麻药之前。应注意观察下颌形态。考虑可能影响下颌孔位置的因素:)下颌升支的宽度愈大。下颌孔到升支前缘的距离愈大。进针深度应增加。)下颌骨弓愈宽。注射针尖应尽量往对侧的磨牙区后靠。即加大与中线所成的夹角角度。以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡。容易准确到达下颌孔。)下颌角的角度愈大。下颌孔的位置相应变高。注射时进针应适当加以调整。.舌神经阻滞麻醉()注射方法:在行下牙槽神经麻醉口内注射后。将注射针退出 。此时注射麻药 . 。即可麻醉舌神经。或在退针时。边退边注射麻醉药。直到针尖退至黏膜下为止。()麻醉区域:同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前 / 部分。()麻醉效果:同侧舌有烧灼、肿胀、麻木感。尤以舌尖部更为明显。 同时行下牙槽神经麻醉者。一般舌神经出现麻醉征象较下牙槽神经为早。专心-专注-专业