小学一年级新生调查表(共2页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上2017年一年级新生家长问卷尊敬的家长：您好！眼看着孩子慢慢长大，跨入小学的大门，相信您一定觉得非常欣慰！我是您孩子的数学老师。家长和老师是教育的同路人更是合作者，您的支持和理解可以让我在教育教学上获得更大的鼓舞和信心，你的信任是我工作的无穷动力和源泉。为了尽快地了解每一个学生的个性差异，及家庭学习生活情况的差异，我特地用心为孩子们设计了这份详细的调查表，希望通过您悉心的配合填写，能使我深入地真实地了解孩子，并带领他们快乐学习，健康成长! 在此谢谢您的真诚合作！有选项的答案可多选。1、基本情况登记学生姓名： 性别： 身高： 出生日期： 身份证号码：家庭详细住址：父亲姓

2、名： 联系电话： 职业及工作单位： 母亲姓名： 联系电话： 职业及工作单位： 2、父亲的文化程度（ ），母亲的文化程度（ ）A小学 B初中 C高中 D大专 E本科 F无 G其他3、孩子现阶段与（ ）住在一起共同生活。A父母 B爷爷奶奶 C父母以及爷爷奶奶 D亲戚家 E其他4、家里孩子有没有独立的学习空间（ ）A有自己的房间 B没有自己的房间，但是有自己的学习空间（有固定的书桌）C没有固定的学习空间，学习环境相对教差 D其他5、在家中主要由（ ）照顾孩子的学习，（ ）照顾孩子的日常生活。A妈妈 B爸爸 C父母双方 D爷爷或奶奶 E其他6、孩子在家中喜欢和（ ）在一起，最听（ ）的话。A妈妈 B爸

3、爸 C爷爷 D奶奶 E外公 F外婆7、孩子平时在家最喜欢（ ） A.看电视 B.看儿童读物 C玩电脑 D.玩玩具 8、近几年来，您的孩子参与了（ ）方面的智力开发与兴趣培养A棋类 B艺术类 C其他（请注明） 9、 通过您的观察，您个人认为您孩子的性格（ ）A活泼好动 B文静内向 C活泼有余，行为缺乏控制 D非常听话 E脾气大，倔强，好讲理 F其他 10、 您家中有（ ）个孩子，这个排行老（ ），还有一个（ ）11、 如果家长管教孩子付出的精力满分十分，那么，母亲占（ ）分，父亲占（ ）分12、 孩子如果与别的小朋友闹矛盾，您一般会（ ）A先训自己孩子 B看谁的错训谁 C小孩子打打闹闹无所谓，不

4、用管，一会儿就好了13、如果你心中最优秀的孩子可以打10分，您给自己的孩子打（ ）分14、您认为，教育孩子最主要的（ ）的任务A爸爸 B妈妈 C父母平均用力，一人50%的分量 D 老师 E其他人15、父母对孩子的教育方式，是（ ）A严格管理 B公平民主 C自由放纵 D溺爱 E其他16、您孩子最大的优点是（至少三个）（1） （2） （3） 最明显的缺点是 您希望他入学之后，能在 有较大改善。17、在家里，您今后打算如何指导孩子完成家庭作业？（ ）A问问是否完成 B自己没空，请别人帮忙C没有检查 D亲自检查，发现错误或书写不认真及时纠正18、为了孩子的学习，家长是否 愿意 给孩子准备相应的学习资料

5、？（ ）A愿意 B不愿意19、教育孩子是您我共同的责任，班级是孩子成长的摇篮，今后，您是否愿意为班级服务( ) A愿意 B工作忙，没时间20、家长使用礼貌用语情况（）， 孩子使用礼貌用语情况（）A与人交流时从来不用礼貌用语。 B与人交流时会适当地用一些礼貌用语C与人交流时非常注重礼貌、礼节。孩子的劳动情况（在符合孩子情况的选项后画勾）平时在家，做家务吗？ 几乎不做（ ）在家长指挥下会做（ ）会主动做（ ）孩子会做哪些家务？ 扫地（ ）拖地（ ）擦桌子（ ）洗碗（ ）整理自己的房间（ ）洗自己的内衣服（ ）煮饭（ ）炒菜（ ） 其他：自行补充（ ）您的孩子是否有特别之处（例如先天心脏病等）（）A有 B 没有需要教师特别注意？如果有，请不要隐瞒并请说明：_写给老师的心里话：_ 专心-专注-专业