(完整word版)心理咨询师案例分析真题及答案(05年-09年).pdf
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1、第 1 页 共 14 页案例分析题05 年 11 月一般情况:某女,35 岁,大专文化,汉族,某中学教师,已婚,经济状况良好。求助者自述:近3 个月来一直处地情绪低落状态,经常感到委屈,有时独自落泪,认为现实是冷酢无情的,觉得对许多事情都提不起精神来,生活没有意思,对未来的婚姻生活悲观失望,认为夫妻感情已经走到了尽头,终日生活在悔恨和痛苦之中,吃不下饭,睡眠也很差,入睡困难,经常做恶梦,白天注意力不集中,记忆力下降,容易急躁,遇到一点小事就爱对家人发脾气,虽然还能继续教学工作,在学生和同事面前还装作若无其事,但是,工作效率低,备课时经常出现小差错。不想与人多交往,经常找理由不参加同学聚会。多次
2、想来咨询但又担心解决不了问题,在朋友的再三鼓励下,前来就诊。心理咨询师了解的情况:自幼身体健康,未患过严重疾病。从小性格较内向,听话,在大人眼中是个孩子,没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格,从小到大学习和生活一帆风顺。24 岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚,婚后夫妻感情一直很融洽,自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系,就感觉天要塌下来,非常气愤,悔恨交加,与丈夫大吵了一场,吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改,但自己就不能原谅她。曾想到离婚,但顾重重,离婚吧,自己今后的日子怎么过,别人会怎么看自己;不离吧,自己又不原再这样生活下去,在这种冲突下,日渐憔悴,情
3、绪论低落,脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时,就特别敏感、脆弱,后来甚至盾到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作,但积极主动性较前降低,生活的兴趣也大不如此前。自己也想通过一些途经改变现状,如向朋友倾诉,寻求帮助,却难以解脱,故前来进行心理咨询。根据以上案例子,请回答以上问题:一、对该案例子的初步印象是什么?请说明理由。(30 分)初步印象:严重心理问题(10 分)理由(20 分):1、引起“严重心理问题”的原因,是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。丈夫的外遇使求助者有着痛苦情绪体验如悔恨、恼怒、情绪低落等;(5 分)2、从产生痛苦情绪开始,痛苦情绪持续时间在两个月以上,半年以下;
4、(5 分)3、遭受的刺激强度较大,反应强烈。有短暂地失去理性控制,如气愤、争吵,砸电视机;在后来的持续时间里,痛苦逐渐减弱,但是,单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”,却难以解脱;对工作和生活有一定程度的影响。(5 分)4、痛苦情绪被最初的刺激引起,而且与最初刺激相类似、相关联的刺激,也可以引起此类痛苦,即反应对象被泛化。(5 分)二、请对本案例进行病因分析。(20 分)1、社会原因(5 分):丈夫与别的女子有不正当关系(5 分);2、心理原因(15 分):性格内向(敏感、多疑、情感脆弱)(5 分);灾难化认知(发现丈夫外遇就觉得天塌了)(5 分);内心冲突(离婚与不离婚的矛盾冲突)(5
5、 分)。三、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理(25 分)1、精神状态(10 分):注意力不集中(2 分)记忆力下降(2 分)情绪急躁,爱发脾气(2 分)抑郁:对未来悲观失望,提不起精神,工作生活没有意思,落泪(2 分)内心痛苦、后悔(2 分)第 2 页 共 14 页2、生理功能改变(5 分):睡眠障碍:入睡困难,经常做恶梦(3 分)无食欲(2 分)3、社会功能状况(10 分):工作效率低,备课时经常出现小差错(4 分)社会交往很少,不想与人多交往,经常找理由不参加同学聚会(4 分)经常对家人发脾气(2 分)四、该求助者的主要症状是什么?(25 分)(1)认知:灾难化认知、消极认知(5
6、分)(2)情感:情绪低落、痛苦后悔(5 分)(3)行为:交往减少,急躁发脾气(5 分)(4)生理:睡眠困难、食欲下降(5 分)(5)社会功能:工作效率降低、容易出差错、交往减少(5 分)06 年 5 月一般资料:李某,女,汉族,25 岁,未婚,大学文化,某国家机关公务员。求助者自述:害怕与异性说话,工作中尽量避免与男性当面的接触,希望把协调、组织工作交给别人,不要分配给自己。必须与男性联系时,尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时,都感到是极大的负担,感觉心慌、脸红,脖子背后发硬,同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想尽量降低自己的紧张,以免别人感到异样,但是感到对方会用奇怪的眼光
7、看自己。近半年来甚至见了人都觉得害怕,很少与人交往,整天感到疲惫不堪,下班后就是自己在家看电视。工作中注意力无法集中,记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响,对自己长期处于这种状况感到很沮丧。心理咨询师观察了解到的情况:求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进入咨询室后举止拘谨,说话声音小,不敢正视心理咨询师。从小性格内向,听话,在大人眼中是个乖孩子。父母要求严格,很在意她与男孩子的交往。初一时,有一次与一名男同学同路放学回家,在路口聊了一会儿天,被父亲看到,批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密,作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到很羞耻,后来主动避免与男同学接触,与班上的一些男生几乎没有说过
8、话。与男生说话时感到脸红、紧张,非常不自然。上大学后情况稍有好转,与男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同学开自己和另一个男同学的玩笑,从此开始十分担心自己给人留下行为不检点的印象,更加回避男生。工作后这种情况更为严重,见了年轻的异性就紧张、恐惧,很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活,自己也对这种状况不满。曾多次想来做咨询又害怕见心理咨询师,在父母的再三鼓励下,自己前来就诊。经三个月十五次咨询求助者症状缓解,与异性交往趋于正常。依据以上案例,回答以下问题:一、对该求助者目前的状态进行资料整理。(25 分)从生理状态、精神状态、社会状态三方面看。二、
9、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25 分)根据许又新三标准、郭念锋三原则来初步诊断为社交恐怖症。三、心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料?(25 分)1、求助者的疾病史、2、既往心理咨询史、3、既往心理测验情况、文档编码:CD8G8H5U2O5 HM1A3M6Y6U4 ZK2D8S10U10X6文档编码:CD8G8H5U2O5 HM1A3M6Y6U4 ZK2D8S10U10X6文档编码:CD8G8H5U2O5 HM1A3M6Y6U4 ZK2D8S10U10X6文档编码:CD8G8H5U2O5 HM1A3M6Y6U4 ZK2D8S10U10X6文档编码:CD8G8H5U2O5 HM1A3
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15、H5U2O5 HM1A3M6Y6U4 ZK2D8S10U10X6文档编码:CD8G8H5U2O5 HM1A3M6Y6U4 ZK2D8S10U10X6文档编码:CD8G8H5U2O5 HM1A3M6Y6U4 ZK2D8S10U10X6文档编码:CD8G8H5U2O5 HM1A3M6Y6U4 ZK2D8S10U10X6文档编码:CD8G8H5U2O5 HM1A3M6Y6U4 ZK2D8S10U10X6文档编码:CD8G8H5U2O5 HM1A3M6Y6U4 ZK2D8S10U10X6文档编码:CD8G8H5U2O5 HM1A3M6Y6U4 ZK2D8S10U10X6文档编码:CD8G8H5U2O5
16、 HM1A3M6Y6U4 ZK2D8S10U10X6第 3 页 共 14 页4、求助者的娱乐活动、5、求助者的价值观、信念、理想、6、求助者的出生状况等。四、评定咨询效果的维度是什么?(25 分)1、求助者对咨询效果的自我评估。2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。3、求助者周围人事特别是家人朋友和同时对求助者改善状况的评定。4、求助者咨询前后心理测量结果的比较。5、咨询师的评定06 年 11 月一般情况求助者:某女,26 岁,离异,某机关公务员。求助者自述:我出生于干部家庭,家教一直很严,父母一直要求孩子做好每一件事情,因此我养成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学,从读书到工作一直是比
17、较顺利的。可在婚姻上却很不顺,我与前夫是大学同班同学,他人比较英俊,学习成绩也很优秀,虽然性格内向,但我还是非常喜欢他,大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系,但是遭到我的家庭的反对,父母认为我们两人性格相差很大,不容易相处,但我一直坚持,后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距,可能因为都是独生子女,我们两人经常因一些小事发生争吵,前夫还经常无故猜疑与我交往的男性,有时还跟踪我上下班,检查我的手机。我曾经多次与他沟通,但是始终无法达成共识,我终因无法忍受他的种种无端猜忌,以夫妻感情不和为由提出离婚。离婚后,我曾有一段时间十分忧郁,悔恨没有
18、听从找家人的劝告,后来由于朋友、父母的关心,我逐渐好转,恢复了原来开朗的性格。但是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头,挥之不去。3 个月前,我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情,我对他也有好感。我还年轻,按理说应该再婚,我也有再婚的想法,可万一失败怎么办?我前夫那样优秀的一个人,我们都失败了,万一和这个人也是这种结果,我可怎么活呢?我一想起这件事就烦得要命,心里很紧张,担心重蹈覆辙,害怕婚姻再一次的失败。晚上睡不着,白天没精神,觉得特别累,饭也不想吃,班也懒得上,大部分应酬都推掉了。我哪有心情啊,最近一段时间还爱发脾气,真不知该怎么办好!我感到十分苦恼,心情也很不好,工作中也出现了一些问题,
19、被领导批评了好几次。心理咨询师观察了解的情况:求助者是独生女,相貌一般,衣着整洁,神情紧张,身体不放松,咨询过程比较配合。父母亲均是国家干部,母亲要求很严,自幼性格活泼、外向、身体健康、无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系,大学毕业后结婚,婚后一年离异,无生育史,现与父母同住。求助者平时对自己要求严格,自尊心很强;人际关系良好,能胜任工作,工作成绩优秀。3 个月前一位男士向求助者示爱,她不如道如何对待,一想起这个事情就紧张、心烦、对婚姻担心、畏俱,不想吃东西,精力减退、工作中也出现了差错,被领导批评,求助者感到痛苦。曾和家人及朋友诉说自己的苦闷,但仍然无法解决问题,希望心理咨询师能给予
20、帮助。求助者家族无精神病史及遗传病史。根据以上案例,回答以下问题:一、求助者心理、躯体方面的主要症状是什么?(26 分)文档编码:CD8G8H5U2O5 HM1A3M6Y6U4 ZK2D8S10U10X6文档编码:CD8G8H5U2O5 HM1A3M6Y6U4 ZK2D8S10U10X6文档编码:CD8G8H5U2O5 HM1A3M6Y6U4 ZK2D8S10U10X6文档编码:CD8G8H5U2O5 HM1A3M6Y6U4 ZK2D8S10U10X6文档编码:CD8G8H5U2O5 HM1A3M6Y6U4 ZK2D8S10U10X6文档编码:CD8G8H5U2O5 HM1A3M6Y6U4 Z
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