(小抄)心理咨询师(三级)技能考试重点难点归纳(版)【亦适合二级考试】(00003).pdf
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1、1/4 一般心理问题诊断依据：1、该求助者，其心理问题没有器质性病变的基础。2、根据区分心理正常和异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神性症状，可以排除精神病性问题。3、该求助者的心理问题与 有关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。4、该求助者的心理问题仅局限于上，没有出现泛化，且仅持续（时间），可以排除严重心理问题。5、该求助者心理问题的特点：由现实刺激引发，持续时间一个月多，痛苦程度和社会功能受损轻微，符合一般心理问题的诊断要点。据此，初步诊断为一般心理问题。严重心理问题诊断依据：1、该求助者
2、（针对躯体症状有求医行为），未发现躯体疾病，故其心理问题没有器质性病变作为基础。2、三原则，自知力，精神病性症状，排除精神病性问题。3、现实刺激，处境相符，没有变形的内心冲突，排除神经症。4、问题虽局限于，但泛化，具体表现为：因此，无法排除严重心理问题。5、心理问题特点是：与现实刺激引起，持续时间，有一定的痛苦，社会功能轻度受损，但是负性情绪的反应对象已经泛化。据此，诊断为严重心理问题。神经症：1 求助者心理问题无器质性病变病变基础。2 求助者五精神病性问题。3 该求助者群在变形冲突，表现为：4 根据神经症简易评定法：病程：不到 3 个月为 1 分，312 月为 2 分，1 年以上为 3 分。
3、精神痛苦程度：自己可摆脱为1 分，别人劝说摆脱为2分，别人劝说也无效为3 分。社会功能：轻微妨碍能正常工作为1 分，效率下降减轻或改变工作、尽量回避社交场合为 2 分，完全不能工作学习、完全回避，不得不休病假或退学为3分。5 主导症状6 与其他神经症相鉴别社交恐怖症（例）1 恐怖的症状。2 内心冲突变形。3有自知力，能够主动求医，三原则，排除精神病。4 病程持续时间较长。5 社会功能已受损，内心痛苦。6 精神负担重，内心痛苦。7无器质性病变基础。对心理问题做诊断：1、器质性病变作基础。2、三原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。3、内心冲突类型，与神经症相鉴别。4、情绪是否泛化。5、确定心
4、理问题持续时间，心理生理及社会功能影响程度。6、形成初步诊断。心理问题出现原因：生理因素：是否有疾病，疾病与心理问题关系，年龄，性别。社会原因：存在负性生活事件，与心理问题关系，社会支持系统心理原因：存在明显的认知错误，在行为模式上缺乏有效解决问题的技巧和策略，被负性情绪困扰而不能自己解决问题，人际关系缺乏沟通与交流，人格特征（内向），家庭教养方式。选用心理测验MMPI：用来探寻求助者的病理人格以及 做精 神比 的鉴 别 诊断。EPQ 与16DF：测其人格。SAS：以评估求助者在焦虑方面的状态及程度。SCL-90：以了解求助者对自身症状的评估程度。SDS:了解抑郁情绪EPQ：用来了 解 该求
5、助 者的 人格 特征。LES：了解生活事件的应激量目前状态：1 精神状态：按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。2身体状态：睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。3社会工作与社会交往状态：（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。（接触不良是人际关系不好）4心理测量：（1）求助者是否做过心理测量。（2）心理测量目的及测量结果。咨询目标：1 近期目标：1改变求助者的错误认知。2改变求助者的负性情绪。3改变求助者的非理性行为。4改变求助者的社会功能状况。5改变求助者的（睡眠）生理功能。
6、2 远期目标：在达到上述具体目标的基础上，最终促进求助者的心理健康与发展，达到人格完善。整理成长史资料（从案例中找答案）1婴幼儿期：2童年时期：3少年时期：4青年时期：11、选择会谈内容的原则。答：1 适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2对求助者的病因有直接或间接的针对性。3 对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4对深入探索求助者的深层病因有意义。5 对求助者症状的鉴别诊断有意义。6对改 变 求助者 的态度 有 积极 作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。7会谈法的有效性。12、如何确定谈话的内容和范围？答：应依据以下参照点：1 求助者主动提出的求助内容。2 心理咨询师在初诊接
7、待中观察到的疑点。3 心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。4 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。5 会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。13、摄入性会谈应注意哪些内容。答：1 态度必须保持中性。2 提问中避免失误。3咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。5 在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。6 结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。14、咨询方案的商定：1 首先向求助者介绍咨询方案的内容以及制定原则。2 按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间
8、次数的安排、费用的估计以及其他内容逐一地商定。3 咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或者求助者单方制定。4 最终制定的咨询方案以文字形式或口头形式固定下来。5 咨询方案制定后，经双方认可，可以修改。15、制定咨询目标把握的原则：1 与求助者共同商定咨询目标。2 正确地判断求助者的期望与咨询目标的关系。3 向求助者说明不能把他的快乐。满足作为咨询目标。4 向求助者说明，咨询中如果发现更深层的问题，需要对原有的目标做出调整，重新确立新的目标。16、有效咨询目标的几个要素。P68 答：1 改变求助者的错误认知、行为和情绪是具体的，可以操作的。2拟定的咨询目标，从求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所
9、能提供的条件是可行的。3减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。4本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主，当咨询师无法认可求助者者的目标时，应终止咨询或转介。5改善认知、行为和情绪属于属于心理学性质。6本案例拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估。7拟 定 的咨 询 目 标中，改 变 认知、行为和情绪是具体的目标，促进求助者心理健康发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。17、咨询方案的内容。P74 答：1 咨询目标。2双方各自的特定责任、权利与义务。3咨询的次数
10、与时间安排。4咨 询 的具 体 方 法、过程 和 原理。5咨询的效果及评价手段。6咨询的费用。18、资料收集(具体案例已有的，则无需写上)1心理测验及结果。2婚恋家庭相关资料。3以往解决问题的行为模式。4个性特征(内心世界)。5性欲的发展及性生活。6早年回忆，有无负性情绪记忆。7社会交往情况(社会支持系统)。8对未来的希望。9娱乐活动 10生活状况如案例为精神病，还需家族史、疾病史(既往史)19、临床资料整理归纳包括哪些方面。P15 答：（一）一般资料：1 求助者的人口学资料。2 求助者生活状况。3婚姻家庭。4工作记录。5 社会交往。6 娱乐活动。7 自我描述。8 求助者个人内在世界的重要特点
11、。（二）个人成长史资料：1 婴幼儿期。2童年生活。3 少年期生活。2/4 4青年期。5 个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。（三）求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：1精神状态。2 身体状态。3社会工作与社会交往。20、咨询效果评估的时间和方法（维度）。答：咨询效果评估的时间：1 在开始1 次或几次咨询后进行评估。2 在咨询结束前评估。3 在咨询后追踪复查时的评估。咨询效果评估的方法：1 求 助 者 对 咨 询效 果 的 自我 评估。2求助者社会生活适应状况改变的客观现实。3 求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者症状改善状况的评定。4求助者咨询前后心理测量结果的比较。5咨
12、询师的评定。21、咨询双方的责任、权利和义务主要包括什么？P74 答：求助者的：责任 1 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。2 积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。3 完成双方商定的作业。权利1 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。2 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。3 有权利选择或更换合适的咨询师。4 有权利提出转介或中止咨询。5 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务 1 遵守咨询机构的相关规定。2遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。3 尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的：责任 1 遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。2 帮助求助
13、者解决心理问题。3 严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利1 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。2 有权利选择合适的求助者。3 本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务 1 向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。2 遵守咨询机构的有关规定。3 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。4 尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。22、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。P9 答：1 身份资料。2来就诊的原因和对治疗服务的期望。3现在及近期的状况。4 对家庭的看法。5 早年回忆。6 出生和成长。7 健康及身体状况。8 教育及培训。9
14、工作记录。10 娱乐。11 性欲的发展。12 婚姻及家庭资料。13 社会基础。14 自我描述。15 生活的转折点和选择。16 对未来的看法。17 求助者附加的任何材料。23、不恰当提问的消极作用。P11 答：1 造成依赖。2 责任转移。3 减少求助者的自我探索。4 产生不准确的信息。5产生防卫心理和行为。6提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。24、使用心理测验的程序及注意事项。答：程序：1 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。2 依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验工程。3测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。注意
15、事项：1 不得乱用心理测验。2 不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。25、确定求助者心理与行为问题关键点的原则。答：1 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。2该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。26、如何做到恰当地表达尊重？答：尊重意味着完整接纳、一视同仁、以礼相待、信任对方、保护隐私、应以真诚为基础。27、热情体现在哪几个方面？答：1 求助者初次来访时恰当询问，表达关切。2 注意倾听求助者的叙述。3咨询时耐心，认真，不厌其烦。4咨询结束时，使求助者感受到温暖。28、使用共情时应注意什么？答：1 咨询师应走出
16、自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2 咨询师必要时要验证自己是否做到共情。3表达共情要因人而异。4 表达共情要善于使用躯体语言。5 表达共情要善于把握角色。6 表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。29、在深入了解求助者时使用的思路是什么？答：1 明确求助者想要解决的问题。2 进一步了解问题的来龙去脉。3 通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。4 深入探讨求助者的深层原因。30、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？P70 答：1 持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。2给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。3 把求助者的快乐、满足作为咨询目标。4 把求助者能否适应环境作为
17、咨询目标。31、倾听时容易出现的错误。P76 答：1 急于下结论。2轻视求助者的问题。3干扰、转移求助者的话题。4作道德或正确性的评判。5不适当地运用咨询技巧。32、使用面质技术的注意事项。P88 答：1 要有事实根据。2 避免个人发泄。3 避免无情攻击。4 要以良好咨询关系为基础。5 可用尝试性面质。33、摄入性会谈避免提问失误（1）避免“为什么”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。（2）避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。（3）避免多重问题。这类问题表现出咨询师缺乏训练，使求助者不知所措。（4）避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。
18、（5）避免责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，立即引起防卫。（6）避免解释性问题。咨询师表达自己看法，不利于推动求助者自我探索。34、阻抗的表现形式，产生阻抗的原因，如何应对阻抗。P99 答：讲话程度、内容、方式及咨询关系上的阻抗。阻力来自成长中的痛苦，功能性的行为失调，对抗咨询或咨询师的心理动机。1解除戒备心理。2正确地进行诊断和分析。3 以诚恳帮助对方的态度对待阻力。35、阳性强化法的基本原理和操作步骤。P111 答：基本原理：行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行
19、为，就得设法给予惩罚。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。操作步骤：1 明确治疗的靶目标。2监控靶行为。3设计新的行为结果。4实施强化。36、合理情绪疗法的ABC理论。P122 答：ABC 理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。在 ABC理论中，A 代表诱发事件；B 代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；C 代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。37、合理情绪疗法帮助个体达到哪几个目标。P1
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