乙状结肠癌护理查房优秀PPT.pptx

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1、乙状结肠癌的护理查房乙状结肠癌的护理查房 普外科普外科-韦雅薪韦雅薪病人基本资料病人基本资料病例介绍病例介绍 床号：11床 姓名：韦*性别：男性 年龄：60岁 入院时间：2016年06月07日 因“排便性状变更、消瘦3月，精神异样3天”收入院病史病史病例介绍病例介绍 患者因患者因“排便性状变更、消瘦排便性状变更、消瘦3月，精神异样月，精神异样3天天”入入院，入院查体：院，入院查体：T37.2 P88次次/分分 R20次次/分分 BP128/85mmHg，专科状况：腹平坦，无胃肠型，无腹壁静脉曲张，全专科状况：腹平坦，无胃肠型，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，可于左下腹触及一约腹无压痛及反跳

2、痛，可于左下腹触及一约55cm2类圆类圆形包块，质中，界欠清，欠活动，无压痛，肝脾肋下形包块，质中，界欠清，欠活动，无压痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音未触及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音4次次/分，移动性浊分，移动性浊音阴性；肛门外观无异样，指诊直肠空虚，未触及异音阴性；肛门外观无异样，指诊直肠空虚，未触及异样包块，指套无血染。样包块，指套无血染。辅助检查辅助检查（20162016年年0606月月0707日）血常规：日）血常规：wbc4.88109/Lwbc4.88109/L，N81.71%N81.71%，RBC3.91012/LRBC3.91012/L，HGB116g/LHGB116g

3、/L；癌胚抗原；癌胚抗原CEA20.93ng/mLCEA20.93ng/mL，甲胎蛋白，甲胎蛋白3.57IU/ml3.57IU/ml；。；。ECGECG：正常心电图：正常心电图脑电图及脑地形图：轻度异样脑电图及脑地形图：轻度异样B B超：双肾囊肿、钙乳囊肿可能。膀胱壁毛糙增厚（具体结合临床）。前列超：双肾囊肿、钙乳囊肿可能。膀胱壁毛糙增厚（具体结合临床）。前列腺增生并钙化。胆囊显示不清（建议空腹检查）。肝、脾、胰、双输尿管声腺增生并钙化。胆囊显示不清（建议空腹检查）。肝、脾、胰、双输尿管声像图未见异样。像图未见异样。经颅多普勒：右侧椎动脉血流速度减慢经颅多普勒：右侧椎动脉血流速度减慢DRDR：

4、右肺陈旧性肺结核（大量纤维化、钙化病灶）并胸膜肥厚：右肺陈旧性肺结核（大量纤维化、钙化病灶）并胸膜肥厚头颅头颅CTCT：未见异样：未见异样CTCT示：示：1 1、乙状结肠占位，考虑结肠癌；、乙状结肠占位，考虑结肠癌；2 2、胆囊结石；、胆囊结石；3 3、双肾多发囊肿；、双肾多发囊肿；4 4、考虑前列腺增生；、考虑前列腺增生；5 5、前列腺及左侧睾丸钙化灶；、前列腺及左侧睾丸钙化灶；6 6、考虑右侧结核性胸、考虑右侧结核性胸膜炎治疗后变更并胸膜肥厚、钙化。膜炎治疗后变更并胸膜肥厚、钙化。初步诊断初步诊断l乙状结肠癌乙状结肠癌l精神异样查因精神异样查因l陈旧性肺结核陈旧性肺结核l结核性胸膜炎结核性

5、胸膜炎治疗经过治疗经过 于于2016-07-04日在全麻下行乙状结肠癌切日在全麻下行乙状结肠癌切除除+肠造瘘术肠造瘘术+肠粘连松解术肠粘连松解术术毕转重症监护病区（术毕转重症监护病区（lcu）于于2016-07-05日由日由lcu转入我科接着治疗转入我科接着治疗诊疗支配：予抗炎（头孢呋辛钠）、护胃诊疗支配：予抗炎（头孢呋辛钠）、护胃（泮托拉唑钠）、止血（氨甲环酸）、（泮托拉唑钠）、止血（氨甲环酸）、养分（氨基酸、白蛋白、脂肪乳等）养分（氨基酸、白蛋白、脂肪乳等）于于2016-07-15出院出院护理诊断护理诊断/护理措施护理措施 1.焦虑：与担忧可能或已存在的癌症诊断有关焦虑：与担忧可能或已存在

6、的癌症诊断有关 2.养分失调（低于机体须要量）：与恶性肿瘤高代养分失调（低于机体须要量）：与恶性肿瘤高代谢及饮食习惯变更有关谢及饮食习惯变更有关 3.气体交换受损：与长期卧床有关气体交换受损：与长期卧床有关 4.自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、排便方自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、排便方式变更有关式变更有关 5.生活自理缺陷：与病人腹部大手术生活不能自理生活自理缺陷：与病人腹部大手术生活不能自理有关有关 6.学问缺乏：缺乏疾病的相关学问学问缺乏：缺乏疾病的相关学问 7.皮肤完整性受损：与长期卧床、肢体活动受限有皮肤完整性受损：与长期卧床、肢体活动受限有关关 8 潜在并发症：造瘘口出血、

7、感染、梗阻等潜在并发症：造瘘口出血、感染、梗阻等P1.P1.焦虑：与担忧可能或已存在的癌症诊断焦虑：与担忧可能或已存在的癌症诊断 有关。有关。护理措施：护理措施：1、常常巡察病房，了解病人须要，建立良好的护患关系。、常常巡察病房，了解病人须要，建立良好的护患关系。2、指导病人放松技术，如深呼吸、听音乐等。、指导病人放松技术，如深呼吸、听音乐等。3、依据病人的心理承受实力，与家属共同做好疼惜性措施。、依据病人的心理承受实力，与家属共同做好疼惜性措施。4、给病人供应心理支持，耐性倾听病人的恐惊和顾虑。寻求合适时机、给病人供应心理支持，耐性倾听病人的恐惊和顾虑。寻求合适时机帮助患者面对疾病。帮助患者

8、面对疾病。5、通过图片、模型等向病人介绍肠造口的部位、功能、伤口状况等有、通过图片、模型等向病人介绍肠造口的部位、功能、伤口状况等有关学问，增加病人对治疗的信念。关学问，增加病人对治疗的信念。6、取得家属的支持。、取得家属的支持。P2.P2.养分失调（低于机体须要量）：与恶性养分失调（低于机体须要量）：与恶性肿瘤高代谢及饮食习惯变更有关。肿瘤高代谢及饮食习惯变更有关。护理措施：护理措施：1、赐予易消化优质蛋白、高维生素鼻饲流质饮食。、赐予易消化优质蛋白、高维生素鼻饲流质饮食。2、稳定病人心情，加强口腔护理，保持口腔潮湿、清洁，以增进食欲。、稳定病人心情，加强口腔护理，保持口腔潮湿、清洁，以增进

9、食欲。3、遵医嘱赐予肠道外养分，如补液等。、遵医嘱赐予肠道外养分，如补液等。4、定期称体重（视察病人养分状况），驾驭数据的变更状况。、定期称体重（视察病人养分状况），驾驭数据的变更状况。P P3 3气体交换受损：与长期卧床有关。气体交换受损：与长期卧床有关。护理措施：护理措施：1、保持病室空气簇新，定时通风，并留意保暖。、保持病室空气簇新，定时通风，并留意保暖。2、保持室内温度、保持室内温度20-22，湿度，湿度50%-70%。3、变更病人体位，、变更病人体位，q2h，有利于痰液的移动和清除。，有利于痰液的移动和清除。4、遵医嘱赐予抗生素及化痰药，嘱病人多饮水，每日、遵医嘱赐予抗生素及化痰药，

10、嘱病人多饮水，每日1500-2000ml。5、教会病人有效呼吸及有效咳嗽。痰液较多不能排出时，必要时赐予吸痰。、教会病人有效呼吸及有效咳嗽。痰液较多不能排出时，必要时赐予吸痰。6、必要时赐予低流量、低浓度（、必要时赐予低流量、低浓度（2L/分）吸氧。分）吸氧。P4P4自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、排便方式变更有关。排便方式变更有关。护理措施：护理措施：1、视察病人是否出现否认、哀伤或生气的心情反应，激励病人及家属说、视察病人是否出现否认、哀伤或生气的心情反应，激励病人及家属说出对造口的感觉和接受程度。出对造口的感觉和接受程度。2、促使病人以正向且接受的

11、看法处理造口，避开出现厌恶心情。、促使病人以正向且接受的看法处理造口，避开出现厌恶心情。3、护理过程中留意疼惜病人的隐私和自尊。、护理过程中留意疼惜病人的隐私和自尊。4、家属参与病人造口的护理。、家属参与病人造口的护理。P P5 5生活自理缺陷：与病人腹部大手术生活不生活自理缺陷：与病人腹部大手术生活不能自理有关。能自理有关。护理措施：护理措施：1、帮助病人接受必要的帮助。、帮助病人接受必要的帮助。2、激励病人完成力所能及的生活须要，如用吸管杯饮水。、激励病人完成力所能及的生活须要，如用吸管杯饮水。3、卧床期间，与护工一起帮助病人洗漱、进食及个人卫生等生活护理。、卧床期间，与护工一起帮助病人洗

12、漱、进食及个人卫生等生活护理。4、呼叫铃放在病人手边，听到铃声立刻赐予答复。、呼叫铃放在病人手边，听到铃声立刻赐予答复。P6P6学问缺乏：缺乏疾病的相关学问。学问缺乏：缺乏疾病的相关学问。护理措施：护理措施：1、创建一个相互敬重、信任的气氛，允许病人及家属提出问题。、创建一个相互敬重、信任的气氛，允许病人及家属提出问题。2、依据病人的身体和心理状态选择合适的学习支配。、依据病人的身体和心理状态选择合适的学习支配。3、和家属沟通乙状结肠癌的相关学问及病人病情的动态变更，共、和家属沟通乙状结肠癌的相关学问及病人病情的动态变更，共同做好病人的心理护理。同做好病人的心理护理。P P7 7皮肤完整性受损

13、：与长期卧床、肢体活动皮肤完整性受损：与长期卧床、肢体活动受限有关。受限有关。护理措施：护理措施：1、视察病人骨突处皮肤状况，对于带入褥疮做好换药工作。、视察病人骨突处皮肤状况，对于带入褥疮做好换药工作。2、做好晨间护理，保持床单位整齐，避开皮屑和大小便等刺激物刺激、做好晨间护理，保持床单位整齐，避开皮屑和大小便等刺激物刺激皮肤。皮肤。3、嘱患者每、嘱患者每2h翻身一次，翻身时避开拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤。翻身一次，翻身时避开拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤。4、促进局部皮肤血液循环，白天温水擦浴一次，受压部位热毛巾局部、促进局部皮肤血液循环，白天温水擦浴一次，受压部位热毛巾局部按摩。按摩。P P

14、8 8 潜在并发症：造瘘口出血、感染、梗阻潜在并发症：造瘘口出血、感染、梗阻等。等。护理措施：护理措施：1、亲密视察造瘘口状况，保持造口及伤口四周清洁干燥，视察体温变、亲密视察造瘘口状况，保持造口及伤口四周清洁干燥，视察体温变更及局部切口有无红、肿、热、痛，正确运用和更换造口袋，疼惜更及局部切口有无红、肿、热、痛，正确运用和更换造口袋，疼惜造口四周皮肤。造口四周皮肤。2、留意饮食卫生，避开进食胀气性或有刺激性气味的食物，避开食用、留意饮食卫生，避开进食胀气性或有刺激性气味的食物，避开食用引起便秘的食物。引起便秘的食物。3、遵医嘱定期检查血常规，尤其是白细胞和血小板计数。、遵医嘱定期检查血常规，

15、尤其是白细胞和血小板计数。4、指导病人及家属做好结肠造口的护理，若发觉造口狭窄、排便困难、指导病人及家属做好结肠造口的护理，若发觉造口狭窄、排便困难应刚好告知医生。应刚好告知医生。结肠造口患者健康教化结肠造口患者健康教化 饮食指导饮食指导饮食指导饮食指导 ：不饮酒，避开进食简洁产气和异味的：不饮酒，避开进食简洁产气和异味的：不饮酒，避开进食简洁产气和异味的：不饮酒，避开进食简洁产气和异味的食物食物食物食物,做到粗细粮和荤素食搭配；进食时细嚼慢做到粗细粮和荤素食搭配；进食时细嚼慢做到粗细粮和荤素食搭配；进食时细嚼慢做到粗细粮和荤素食搭配；进食时细嚼慢咽，避开一次进食多种食物。咽，避开一次进食多种

16、食物。咽，避开一次进食多种食物。咽，避开一次进食多种食物。造口用品选择造口用品选择造口用品选择造口用品选择 ：让病人了解各种造口袋的优缺点：让病人了解各种造口袋的优缺点：让病人了解各种造口袋的优缺点：让病人了解各种造口袋的优缺点及适用性，帮助病人选择适合的造口用品，告知及适用性，帮助病人选择适合的造口用品，告知及适用性，帮助病人选择适合的造口用品，告知及适用性，帮助病人选择适合的造口用品，告知皮肤疼惜剂的种类、作用及运用方法皮肤疼惜剂的种类、作用及运用方法皮肤疼惜剂的种类、作用及运用方法皮肤疼惜剂的种类、作用及运用方法 。并发症预防并发症预防并发症预防并发症预防 ：教会病人预防造口四周皮炎、毛

17、囊：教会病人预防造口四周皮炎、毛囊：教会病人预防造口四周皮炎、毛囊：教会病人预防造口四周皮炎、毛囊炎、造口脱垂、造口狭窄、便秘、腹泻等等的方炎、造口脱垂、造口狭窄、便秘、腹泻等等的方炎、造口脱垂、造口狭窄、便秘、腹泻等等的方炎、造口脱垂、造口狭窄、便秘、腹泻等等的方法法法法 。日常生活指导日常生活指导 造口四周皮肤运用软毛巾及温水清洗，由造口四周皮肤运用软毛巾及温水清洗，由内向外擦洗，不需运用任何皂液或消毒液。内向外擦洗，不需运用任何皂液或消毒液。衣着上要宽松，可以淋浴，患者可以依据衣着上要宽松，可以淋浴，患者可以依据自己的爱好和身体的耐力适当参与体育熬自己的爱好和身体的耐力适当参与体育熬炼，

18、避开猛烈活动，削减弯腰动作以疼惜炼，避开猛烈活动，削减弯腰动作以疼惜造口，告知旅行和工作的留意事项等。造口，告知旅行和工作的留意事项等。出院指导出院指导1、避开高脂肪、低纤维饮食，避开进食胀气性、避开高脂肪、低纤维饮食，避开进食胀气性或有刺激性气味的食物，避开食用引起便秘的食或有刺激性气味的食物，避开食用引起便秘的食物。物。2、定期检查，如大便隐血试验、内镜检查等。、定期检查，如大便隐血试验、内镜检查等。3、指导病人及家属做好结肠造口的护理，若发、指导病人及家属做好结肠造口的护理，若发觉造口狭窄、排便困难应刚好告知医生处理。觉造口狭窄、排便困难应刚好告知医生处理。4、保持心情安逸。、保持心情安逸。5、定期检查血常规，尤其白细胞和血小板计数。、定期检查血常规，尤其白细胞和血小板计数。感谢！