6、-BV及BV联合产品介绍优秀PPT.ppt
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1、细菌性阴道病检测(细菌性阴道病检测(BVBV及及BVBV四联四联)产品介绍产品介绍售售 后后 服服 务务 部部细菌性阴道病菌细菌性阴道病菌(BV)(BV)概况概况BVBV常见检测方法常见检测方法BVBV单管产品及操作介绍单管产品及操作介绍BVBV四联产品及操作介绍四联产品及操作介绍留意事项及常见问题分析留意事项及常见问题分析主要内容介绍主要内容介绍绍生育期健康女性的阴道生育期健康女性的阴道内有大量正常寄生菌(包括需氧菌 及厌氧菌)、支原体等。常见的需氧菌有:常见的需氧菌有:G+菌(即革兰氏染色阳性菌):乳杆菌、棒状杆菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、非溶血性链球菌;G菌:大肠埃希菌、加德纳菌、厌氧菌、
2、消化球菌、消化链球菌、动弯杆菌等。女性的阴道女性的阴道内内最常见的是产H2O2的乳酸杆菌,约占正常阴道菌群90%,是保证阴道微生态平衡的主要有益菌。健康妇女健康妇女正常阴道微生物群中有少量厌氧菌生长,厌氧菌与需氧菌的比例为1:2-1:5BVBV概况概况-阴道微生态介绍阴道微生态介绍阴道微生态介绍阴道微生态介绍随着年龄的推移,女性身体机能或免疫力的下降,阴道随着年龄的推移,女性身体机能或免疫力的下降,阴道的的“有益菌有益菌”就会逐步下降,在外界条件发生变更可能就会逐步下降,在外界条件发生变更可能都会影响到阴道微生态系统的都会影响到阴道微生态系统的“菌群平衡菌群平衡”,使,使“有害有害菌菌”过度繁
3、殖,从而引起各种妇科疾病感染。过度繁殖,从而引起各种妇科疾病感染。BVBV概况概况-阴道微生态介绍阴道微生态介绍阴道微生态介绍阴道微生态介绍疾病英文:疾病英文:bacterial vaginosis 英文缩写:英文缩写:BVBV主要是由于阴道正常菌群的生态平衡发生紊乱,优势菌群乳主要是由于阴道正常菌群的生态平衡发生紊乱,优势菌群乳酸杆菌削减或消逝,而阴道加德纳菌、厌氧菌及支原体等微生酸杆菌削减或消逝,而阴道加德纳菌、厌氧菌及支原体等微生物过度生长而引起的一种以阴道分泌物增多且伴有鱼腥样气味物过度生长而引起的一种以阴道分泌物增多且伴有鱼腥样气味为特征的疾病。为特征的疾病。影响阴道微生态平衡的因素
4、影响阴道微生态平衡的因素:雌激素水平下降;月经周期;运:雌激素水平下降;月经周期;运用节育器;不干净性交,性交过频;滥用抗生素;养分不良与用节育器;不干净性交,性交过频;滥用抗生素;养分不良与全身性疾病;阴道冲洗等。全身性疾病;阴道冲洗等。BVBV概况概况-疾病定义疾病定义疾病定义疾病定义BV的的发发病病机机理理图图示示 乳酸杆菌乳酸杆菌数量削减数量削减H2O2 阴道内源性感染阴道内源性感染阴阴道道菌菌群群失失调调 致病因素致病因素各类阴道炎症各类阴道炎症BVBV概况概况-发病机理发病机理发病机理发病机理产乳酸产乳酸 功能减退功能减退加德纳菌加德纳菌/类杆菌等数量类杆菌等数量 患病率随种族及人
5、群而异患病率随种族及人群而异 一般人群一般人群:10%:10%30%30%STD STD诊所患者诊所患者:30%:30%37%37%美国每年估计有美国每年估计有300300万有症状病例和万有症状病例和300300万无症状者万无症状者 国内报道的国内报道的BVBV患病率:患病率:健康妇女:健康妇女:6.9%6.9%妇科门诊有异样阴道分泌物的患者:妇科门诊有异样阴道分泌物的患者:9.7%9.7%性乱人群:性乱人群:36.7%36.7%孕妇:孕妇:10%-25%10%-25%BVBV概况概况-流行病学流行病学流行病学流行病学BV潜在的紧急性很大,但由于该病病症不明显,过去始终忽视了其紧急性。BV对孕
6、妇及婴儿危害较大,可引起孕妇自然流产、早产、胎膜早破、羊膜绒毛炎、羊水感染、产后子宫内膜炎、产后切口感染、婴儿体重不足,新生儿感染等,故BV的检测对妇产科有着特殊的意义。BV是造成盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎、泌尿道感染等多种妇科疾病的紧急因素。因此对BV的诊断和精确治疗在临床上具有特殊大的意义。BVBV概况概况-临床诊断意义临床诊断意义临床诊断意义临床诊断意义白带常规镜检白带常规镜检革兰氏染色法革兰氏染色法(常用常用)AmselAmsel四项法四项法(少用少用)多胺快速检测法多胺快速检测法(常用常用)唾液酸酶法唾液酸酶法(常用常用)多联检测法多联检测法(常用常用)阴道加德纳菌检测阴道加德纳菌
7、检测(如如PCR/PCR/培育法等培育法等)()(少用少用)脯氨酸氨基肽酶法脯氨酸氨基肽酶法(PIP)(PIP)(少用少用)BVBV常见检测方法常见检测方法【操作步骤】【操作步骤】:加生理盐水于采样试管或玻片上,将采集样本的拭子洗脱:加生理盐水于采样试管或玻片上,将采集样本的拭子洗脱到试管滴加到玻片或干脆涂片,到试管滴加到玻片或干脆涂片,40倍视野视察结果。倍视野视察结果。【检测项目】【检测项目】pH值:值:4.4 阴道清洁度:阴道清洁度:滴虫、真菌检查滴虫、真菌检查;线索细胞:指细菌性阴道病(线索细胞:指细菌性阴道病(BV)患者有很多杆菌凝合在阴道上皮细胞边缘,在)患者有很多杆菌凝合在阴道上
8、皮细胞边缘,在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞。悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞。线索细胞占磷状上皮细胞的线索细胞占磷状上皮细胞的20%以上为以上为BV阳性。阳性。清洁度清洁度 阴道杆菌阴道杆菌 球菌球菌 上皮细胞上皮细胞 脓细胞或白细胞脓细胞或白细胞+05个个/HP+515个个/HP+1530个个/HP+30个个/HPBVBV常见检测方法常见检测方法-白带常规镜检白带常规镜检白带常规镜检白带常规镜检目前检测目前检测BVBV的的“金标准金标准”,由以下四项指标构成:,由以下四项指标构成:1)外观:阴道分泌物增多变稀
9、如奶状外观:阴道分泌物增多变稀如奶状2 2)pHpH值:阴道分泌物值:阴道分泌物pH4.5pH4.53 3)胺试验(嗅试验):阴道分泌物中加入)胺试验(嗅试验):阴道分泌物中加入10%10%的氢氧化钾溶的氢氧化钾溶 液液,出现鱼腥味出现鱼腥味4 4)线索细胞:分泌物镜检有线索细胞。若镜下线索细胞占阴)线索细胞:分泌物镜检有线索细胞。若镜下线索细胞占阴 道复磷状上皮细胞的比例道复磷状上皮细胞的比例20%20%,则更具有诊断价值,则更具有诊断价值 凡凡4 4项中项中3 3项同时阳性,即可诊断项同时阳性,即可诊断BVBV阳性阳性BVBV常见检测方法常见检测方法-Amsel-Amsel-Amsel-A
10、msel四项法四项法四项法四项法【pHpH值测定值测定】Normal:Unnormal:pH4.5BVBV常见检测方法常见检测方法-Amsel-Amsel-Amsel-Amsel四项法四项法四项法四项法湿湿片片法法:在在一一载载玻玻片片上上加加一一滴滴生生理理盐盐水水,将将阴阴道道拭拭子子分分泌泌物物与与生生理理盐盐水水混混合合成成悬悬液液,加加上盖玻片后,在高倍(上盖玻片后,在高倍(400400倍)镜下检查。倍)镜下检查。结结果果:线线索索细细胞胞为为阴阴道道鳞鳞状状上上皮皮细细胞胞表表面面覆覆盖盖着着很很多多球球杆杆菌菌(主主要要是是加加特特纳纳菌菌,有有时时合合并并有有厌厌氧氧菌菌),使
11、使细细胞胞呈呈斑斑点点状状、颗颗粒粒状状外外观,细胞边缘模糊不清呈锯齿状。观,细胞边缘模糊不清呈锯齿状。意意义义:当当线线索索细细胞胞占占全全部部上上皮皮细细胞胞的的20%20%以以上时一般认为上时一般认为BVBV阳性。阳性。正常的上皮细胞正常的上皮细胞线索细胞线索细胞【线索细胞线索细胞】BVBV常见检测方法常见检测方法-Amsel-Amsel-Amsel-Amsel四项法四项法四项法四项法感染细菌性阴道病时,阴道加特纳菌、类杆菌、普氏杆菌、动弯杆菌等相关细菌侵蚀阴道上皮细胞过程中产生的主要代谢物,氨基酸代谢生成胺(主要为丁二胺、戊二胺、三甲胺等挥发性胺),胺在阴道酸性环境下以盐的形式存在,加
12、10%KOH置换出氨,以气体形式挥发,可以使溴甲酚紫试纸变紫色。BVBV常见检测方法常见检测方法-多胺法多胺法多胺法多胺法唾液酸酶:是唾液酸酶:是BVBV致病因子之一,是由阴道加德纳菌、普致病因子之一,是由阴道加德纳菌、普雷沃菌、厌氧菌、游动弯曲杆菌产生的一种胞外酶,雷沃菌、厌氧菌、游动弯曲杆菌产生的一种胞外酶,其活性与这些细菌的数量成正比。其活性与这些细菌的数量成正比。BVBV妇女阴道分泌物妇女阴道分泌物中的唾液酸酶活性明显高于正常妇女,正常妇女的阴中的唾液酸酶活性明显高于正常妇女,正常妇女的阴道分泌物中含很少量的唾液酸酶或不含唾液酸酶。通道分泌物中含很少量的唾液酸酶或不含唾液酸酶。通过检测
13、阴道分泌物中是否含有高出正常水平的唾液酸过检测阴道分泌物中是否含有高出正常水平的唾液酸酶,可以诊断病人是否患有酶,可以诊断病人是否患有BV BV 原原 理:理:接受靛青反应方法(即利用唾液酸酶分解吲哚唾接受靛青反应方法(即利用唾液酸酶分解吲哚唾液酸苷盐产生的吲哚基在氧的作用下产生蓝色的靛青液酸苷盐产生的吲哚基在氧的作用下产生蓝色的靛青反应),检测过程中样品中的唾液酸酶与细菌唾液酸反应),检测过程中样品中的唾液酸酶与细菌唾液酸酶特异性显色底物溶液接触时,底物被水解,产生唾酶特异性显色底物溶液接触时,底物被水解,产生唾液酸和发色基团,发色基团进一步被空气中的液酸和发色基团,发色基团进一步被空气中的
14、O2O2氧化氧化变成蓝色变成蓝色 。BVBV常见检测方法常见检测方法-唾液酸酶法唾液酸酶法唾液酸酶法唾液酸酶法 多多项项指指标标综综合合检检测测,在在对对BVBV诊诊断断的的同同时时,也也可可以以评评价价女女性阴道微生态的状态,理论意义上更具有优势;性阴道微生态的状态,理论意义上更具有优势;可可能能会会成成为为BVBV诊诊断断的的主主流流方方法法,目目前前已已渐渐渐渐获获得得很很多多省省份份的的收收费费认认可可,全全国国范范围围已已经经渐渐渐渐开开展展,部部分分省省份份和和地地区已经相当成熟;区已经相当成熟;BVBV多多联联检检测测目目前前包包括括三三联联检检测测(过过氧氧化化氢氢,白白细细胞
15、胞酯酯酶酶,唾唾液液酸酸苷苷酶酶),四四联联检检测测(pHpH值值,过过氧氧化化氢氢,白白细细胞胞酯酯酶酶,唾唾液液酸酸苷苷酶酶),甚甚至至五五联联(过过氧氧化化氢氢,白白细细胞胞酯酯酶酶,唾液酸苷酶,脯氨酸氨肽酶,氨基葡萄糖苷酶唾液酸苷酶,脯氨酸氨肽酶,氨基葡萄糖苷酶););BVBV常见检测方法常见检测方法-多项目联合检测法多项目联合检测法多项目联合检测法多项目联合检测法 多多项项指指标标综综合合检检测测,在在对对BVBV诊诊断断的的同同时时,也也可可以以评评价价女女性阴道微生态的状态,理论意义上更具有优势;性阴道微生态的状态,理论意义上更具有优势;可可能能会会成成为为BVBV诊诊断断的的主
16、主流流方方法法,目目前前已已渐渐渐渐获获得得很很多多省省份份的的收收费费认认可可,全全国国范范围围已已经经渐渐渐渐开开展展,部部分分省省份份和和地地区已经相当成熟;区已经相当成熟;BVBV多多联联检检测测目目前前包包括括三三联联检检测测(过过氧氧化化氢氢,白白细细胞胞酯酯酶酶,唾唾液液酸酸苷苷酶酶),四四联联检检测测(pHpH值值,过过氧氧化化氢氢,白白细细胞胞酯酯酶酶,唾唾液液酸酸苷苷酶酶),甚甚至至五五联联(过过氧氧化化氢氢,白白细细胞胞酯酯酶酶,唾液酸苷酶,脯氨酸氨肽酶,氨基葡萄糖苷酶唾液酸苷酶,脯氨酸氨肽酶,氨基葡萄糖苷酶););BVBV常见检测方法常见检测方法-多项目联合检测法多项目
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