《常用检验指标意义》PPT课件.ppt

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1、常用检验指标意义肌钙蛋白肌钙蛋白正常值：正常值：01ng/ml肌钙蛋白被广泛地研究作为心肌损伤的敏感的和特异的血肌钙蛋白被广泛地研究作为心肌损伤的敏感的和特异的血清标志物。清标志物。肌钙蛋白是急性心肌梗死的标志物，在怀疑急性心肌梗死肌钙蛋白是急性心肌梗死的标志物，在怀疑急性心肌梗死的患者，一般在入院后会测肌钙蛋白。的患者，一般在入院后会测肌钙蛋白。它还可以用于评估溶栓法的成功与否，观察冠状动脉是否它还可以用于评估溶栓法的成功与否，观察冠状动脉是否复通。复通。不稳定心绞痛是冠心病的一种，其严重程度介于普通心绞不稳定心绞痛是冠心病的一种，其严重程度介于普通心绞痛和急性心肌梗死之间，对于这种微小的心

2、肌损伤，痛和急性心肌梗死之间，对于这种微小的心肌损伤，CK-MB常常不敏感，阳性率仅为常常不敏感，阳性率仅为8%，TNT对不稳定心绞痛可达对不稳定心绞痛可达39%。Ck 与 CK-Mb正常正常值值：CK:50310u/l CK-MB:025u/lCK主要存在于骨骼肌、主要存在于骨骼肌、脑脑、和心肌、和心肌组织组织中，在骨骼肌、心肌和中，在骨骼肌、心肌和脑脑疾患疾患时时常明常明显显升高升高主要主要临临床意床意义义：1、用于心肌梗死的早期、用于心肌梗死的早期诊诊断，急性断，急性发发病病时时2-4小小时时开始上升，开始上升，12-48小小时时达到高峰，达到高峰，2-4日可恢复正常，且增高程度与心肌受

3、日可恢复正常，且增高程度与心肌受损损程度基程度基本一致，心肌梗死溶栓治本一致，心肌梗死溶栓治疗疗使梗死的血管恢复血流后，使梗死的血管恢复血流后，CK达高峰达高峰时间时间提前，故提前，故动态监测动态监测CK变变化有助于病情化有助于病情观观察和察和预预后估后估计计。2、各种肌肉疾病。例如：病毒性心肌炎，多、各种肌肉疾病。例如：病毒性心肌炎，多发发性肌炎等。性肌炎等。3、脑脑血管疾病、急性血管疾病、急性脑脑外外伤伤等。等。4、其他在体、其他在体检检前熬夜、前熬夜、过过度疲度疲劳劳、剧剧烈运烈运动动等也会使等也会使CK增高。增高。同型半胱氨酸同型半胱氨酸2022/10/29正常正常值值：515umol

4、/L 同型半胱氨酸是人体内含硫氨基酸的一个重要的代同型半胱氨酸是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢谢中的中的产产物，物，可能是可能是动动脉粥脉粥样样硬化等心血管疾病硬化等心血管疾病发发病的一个独立危病的一个独立危险险因子，因子，同型同型半胱氨酸水平升高被半胱氨酸水平升高被认为认为是是动动脉粥脉粥样样硬化性疾病独立的硬化性疾病独立的渐进渐进性致病性致病因素因素，血中同型半胱氨酸含量与，血中同型半胱氨酸含量与遗传遗传因素、因素、营营养因素、雌激素水平、养因素、雌激素水平、年年龄龄因素等有关。因素等有关。前前脑脑利尿利尿钠肽钠肽2022/10/29正常正常值值：0300pg/ml利利钠肽钠肽是心肌是心

5、肌细细胞胞产产生的一生的一类类心血管心血管肽类肽类激素，其主要功能是增加尿激素，其主要功能是增加尿钠钠排泄，降低血管排泄，降低血管紧张紧张素素-醛醛固固酮酮系系统统引起的血管收引起的血管收缩缩及血及血压压升高。升高。临临床意床意义义：是：是较较好的心力衰竭的心好的心力衰竭的心脏标脏标志物，志物，鉴别鉴别充血性心力衰竭充血性心力衰竭和肺功能不全，确立心力衰竭和肺功能不全，确立心力衰竭诊诊断。断。增高与心衰增高与心衰严严重性有关，用于重性有关，用于判断病情。判断病情。对对左心功能障碍或心肌梗死死亡率，心左心功能障碍或心肌梗死死亡率，心脏脏移植移植术术等有等有预预后价后价值值。用于用于评评价心衰的治

6、价心衰的治疗疗效果。效果。血沉血沉2022/10/29正常正常值值：015mm/H血沉又称血沉又称红细红细胞沉降率，将抗凝血放入血沉管中垂直静置，胞沉降率，将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细红细胞由于密度胞由于密度较较大而下沉，通常以大而下沉，通常以红细红细胞在第一小胞在第一小时时末下沉的距离末下沉的距离表示表示红细红细胞的沉降速度，是用来反胞的沉降速度，是用来反应应身体内部的某些疾病。身体内部的某些疾病。临临床意床意义义：观观察察结结核病和核病和风风湿湿热热的病情的病情变变化和化和疗疗效。效。某些疾病的某些疾病的鉴别诊鉴别诊断，例如：心梗、胃癌、胃断，例如：心梗、胃癌、胃溃疡溃疡。多多发发性

7、骨髓病人。性骨髓病人。糖化血糖化血红红蛋白蛋白2022/10/29正常正常值值：4.85.9%糖化血糖化血红红蛋白是人体血液中蛋白是人体血液中红细红细胞内的血胞内的血红红蛋白与血糖蛋白与血糖结结合的合的产产物。物。糖化血糖化血红红蛋白蛋白测测定通常可以反映患者近定通常可以反映患者近8-12周的血糖控制情况，糖化周的血糖控制情况，糖化血血红红蛋白是糖尿病蛋白是糖尿病诊诊断新断新标标准和治准和治疗监测疗监测的的“重重标标准准”，空腹和餐后，空腹和餐后2小小时时血糖是血糖是诊诊断糖尿病的断糖尿病的标标准，而衡量糖尿病控制水平的准，而衡量糖尿病控制水平的标标准是糖化准是糖化血血红红蛋白。蛋白。血脂血脂

8、2022/10/29血脂指血脂指标标是是临临床床实验实验室室经经常常测测定的定的动动脉粥脉粥样样硬化危硬化危险险因素指因素指标标，主要包括血清主要包括血清总总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白胆固醇、载载脂蛋白脂蛋白AI、载载脂蛋白脂蛋白B和脂蛋白和脂蛋白a等。等。胆固醇（）：高胆固醇血症和胆固醇（）：高胆固醇血症和动动脉粥脉粥样样硬化的硬化的发发生有密切关系，生有密切关系，是是动动脉粥脉粥样样硬化的重要危硬化的重要危险险因素之一，常用作因素之一，常用作动动脉粥脉粥样样硬化硬化预预防，防，发发病估病估计计、治、治疗观疗观

9、察等的参考指察等的参考指标标。甘油三脂（）：是冠心病的独立危甘油三脂（）：是冠心病的独立危险险因素，因素，虽虽然然继发继发性或性或遗传遗传性因素可升高胆固醇水平，但性因素可升高胆固醇水平，但临临床大部分血清胆固醇升高床大部分血清胆固醇升高见见于糖尿于糖尿病，代病，代谢综谢综合征。合征。2022/10/29高密度脂蛋白胆固醇（）：能将外周高密度脂蛋白胆固醇（）：能将外周组织组织如血管壁内胆固醇如血管壁内胆固醇转转运至肝运至肝脏脏进进行分解代行分解代谢谢，提示高密度脂蛋白胆固醇具有抗，提示高密度脂蛋白胆固醇具有抗动动脉粥脉粥样样硬化作用，高密度硬化作用，高密度脂蛋白胆固醇脂蛋白胆固醇值值低是冠心病

10、的危低是冠心病的危险险因素。因素。低密度脂蛋白胆固醇（）水平随年低密度脂蛋白胆固醇（）水平随年龄龄增加而升高。低密度脂蛋白胆固醇增加而升高。低密度脂蛋白胆固醇是是动动脉粥脉粥样样硬化的主要危硬化的主要危险险因素之一，血清低密度脂蛋白胆固醇水平越高，因素之一，血清低密度脂蛋白胆固醇水平越高，动动脉粥脉粥样样硬化的危硬化的危险险性越大。低密度脂蛋白胆固醇水平的增加是缺血性心血性越大。低密度脂蛋白胆固醇水平的增加是缺血性心血管病的主要危管病的主要危险险因素，也是血脂异常防治的首要靶因素，也是血脂异常防治的首要靶标标。脂蛋白（）脂蛋白（）浓浓度主要与度主要与遗传遗传有关，是有关，是动动脉粥脉粥样样硬化

11、性血管病的一硬化性血管病的一项项独立独立危危险险因素，冠状因素，冠状动动脉搭脉搭桥桥手手术术或冠脉介入治或冠脉介入治疗疗后，高脂蛋白易引起血管再狭后，高脂蛋白易引起血管再狭窄。窄。D二聚体二聚体2022/10/29临临床意床意义义（正常（正常值值：）：）D二聚体是二聚体是纤维纤维蛋白蛋白单单体体经经活化因子交活化因子交联联后，再后，再经纤经纤溶溶酶酶水解所水解所产产生的一种特异性降解生的一种特异性降解产产物，是一个特异性的物，是一个特异性的纤纤溶溶过过程程标记标记物，物，D二聚体二聚体来源于来源于纤纤溶溶酶酶溶解的交溶解的交联纤维联纤维蛋白凝蛋白凝块块。测测定定纤纤溶系溶系统统主要因子，主要因

12、子，对对于于诊诊断与治断与治疗纤疗纤溶系溶系统统疾病及与疾病及与纤纤溶系溶系统统有关疾病，以及溶栓治有关疾病，以及溶栓治疗监视疗监视有着重要的意有着重要的意义义。纤维纤维蛋白降解蛋白降解产产物物D的水平升高，表明体内存在着的水平升高，表明体内存在着频频繁的繁的纤维纤维蛋白蛋白降解降解过过程。因此，程。因此，纤维纤维D二聚体是深静脉血栓，肺栓塞，弥漫性血管内二聚体是深静脉血栓，肺栓塞，弥漫性血管内凝血的关凝血的关键键指指标标。24小小时时尿蛋白定量尿蛋白定量2022/10/29临临床意床意义义在正常情况下，在正常情况下，肾肾小球小球虑过虑过膜只能通膜只能通过过分子量分子量较较小的物小的物质质。正

13、。正常人每天尿中蛋白常人每天尿中蛋白质质一般一般为为40-80mg，这这一含量用蛋白一含量用蛋白质质定性定性试验试验的方法一般不能的方法一般不能检检出。患某些疾病出。患某些疾病时时，蛋白，蛋白质质漏出增加，就可被漏出增加，就可被检检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报报告的告的结结果是粗略的，如要精果是粗略的，如要精确的确的测测出小便中排出的蛋白量，便需采用出小便中排出的蛋白量，便需采用24小小时时尿蛋白定量尿蛋白定量检验检验。2022/10/29判断判断肾肾病病发发生与否，多通生与否，多通过过尿常尿常规检查规检查中的尿蛋白定量和定性两个指中的尿蛋白定量和定性两个指标进标

14、进行行综综合判定。尿蛋白定性指合判定。尿蛋白定性指标标就是常就是常说说的尿蛋白的尿蛋白时时阳性阳性还还是阴性。如是阴性。如果尿蛋白果尿蛋白检查为检查为阳性，反阳性，反应肾应肾病的病情程度看其病的病情程度看其带带有几个有几个+号，而尿蛋白号，而尿蛋白定量判定定量判定则则更能准确的反更能准确的反应应受受检查检查者的者的肾脏肾脏功能，常用功能，常用诊诊断指断指标标即即为为24小小时时尿蛋白定量。尿蛋白定量。24小小时时尿蛋白定量增高常尿蛋白定量增高常见见于以下一些疾病：于以下一些疾病：肾脏肾脏疾病：急性疾病：急性肾肾炎、慢性炎、慢性肾肾炎、炎、肾肾病病综综合征、合征、肾肾盂盂肾肾炎、炎、红红斑狼斑狼

15、疮疮性性肾肾炎、炎、肾结肾结核、核、肾结肾结核、核、肾结肾结石、石、肾动肾动脉硬化等。脉硬化等。肾肾循循环环障碍，如充血、障碍，如充血、贫贫血、心功能不全等。血、心功能不全等。其他疾病：如休克、失水、感染、中毒、白血病及其他疾病：如休克、失水、感染、中毒、白血病及肾脏肾脏移植等。移植等。2022/10/29 但但24小小时时尿蛋白定量增高，并不一定是病理性的，尿蛋白定量增高，并不一定是病理性的，还还有一有一种生理性蛋白尿，又称功能性蛋白尿，系指泌尿系种生理性蛋白尿，又称功能性蛋白尿，系指泌尿系统统并无器并无器质质性病性病变变，尿内，尿内暂时暂时出出现现蛋白而言。如蛋白而言。如剧剧烈运烈运动动、

16、长长期的直立或期的直立或仰卧、仰卧、过过于激于激动动、高、高热热、高温或受冷等，此种蛋白定量不超、高温或受冷等，此种蛋白定量不超过过每日每日500mg，且，且为为一一过过性，几天后可恢复正常。性，几天后可恢复正常。餐后餐后2h血糖血糖2022/10/29正常正常值值：餐后餐后2h血糖反血糖反应应了胰了胰岛岛B细细胞的胞的储备储备功能，即功能，即进进行餐后食物行餐后食物对对胰胰岛岛B细细胞刺激，胞刺激，B细细胞分泌胰胞分泌胰岛岛素的能力，若用于素的能力，若用于诊诊断和断和发现发现糖尿病糖尿病的另一种重要方法。的另一种重要方法。意意义义：1、容易抓住可能存在的餐后高血糖。（不少非胰、容易抓住可能存

17、在的餐后高血糖。（不少非胰岛岛素依素依赖赖型糖尿病病人空腹血糖不高，而餐后血糖型糖尿病病人空腹血糖不高，而餐后血糖则则高，往往以高，往往以为为血糖控制血糖控制良好而耽良好而耽误误病情）病情）2、餐后、餐后2h血糖血糖较较好地反映吃好地反映吃饭饭及服及服药药是不是合适。是不是合适。3、餐后、餐后2h血糖不影响正常服血糖不影响正常服药药和打和打针针，不影响，不影响进进餐，血糖波餐，血糖波动动凝血凝血2022/10/29临临床床检验检验适用范适用范围围：1、出血性疾病、出血性疾病血栓性疾病，血液高凝状血栓性疾病，血液高凝状态态。静脉栓塞、肺栓塞、心肌梗塞、。静脉栓塞、肺栓塞、心肌梗塞、脑脑梗梗死、不

18、死、不稳稳定心定心绞绞痛、痛、肾肾病病综综合征、妊娠高血合征、妊娠高血压综压综合征。合征。2、口服抗凝、口服抗凝药药，口服避孕，口服避孕药药，溶栓治，溶栓治疗疗。3、DIC、白血病、系、白血病、系统统性性红红斑狼斑狼疮疮、抗磷脂抗体、抗磷脂抗体综综合征、急性合征、急性传传染染病、急性感染、病、急性感染、恶恶性性肿肿瘤、多瘤、多发发性骨髓瘤、肝炎、肝硬化等。性骨髓瘤、肝炎、肝硬化等。4、外科手、外科手术术前、前、损伤损伤性穿刺前、硬膜外麻醉前。活化部分凝血活性穿刺前、硬膜外麻醉前。活化部分凝血活酶酶时间时间，正常，正常值值。2022/10/29APTT延延长长纤维纤维蛋白溶解活力亢蛋白溶解活力亢

19、进进，如，如DIC、继继（原）（原）发发性性纤纤溶症以及血循溶症以及血循环环中中有有纤维纤维蛋白（原）降解蛋白（原）降解产产物等。物等。APTT缩缩短短血栓性疾病，如心肌梗塞、静脉血栓形成、不血栓性疾病，如心肌梗塞、静脉血栓形成、不稳稳定心定心绞绞痛、妊娠高血痛、妊娠高血压综压综合征和合征和肾肾病病综综合征等。合征等。临临床使用肝素抗凝治床使用肝素抗凝治疗监测疗监测，一般，一般维维持在正常持在正常APTT值值的的倍，被倍，被认为认为是安全有效的，但低分子肝素是安全有效的，但低分子肝素APTT不敏感，溶栓治不敏感，溶栓治疗时疗时，APTT、PT应应将将值值控制在正常控制在正常值值的的2倍。倍。2022/10/29谢谢聆听！谢谢聆听！