《急救培训》PPT课件.ppt

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1、1 四、创伤的现场急救 2创伤救护四大技术 止血止血 包扎包扎 固定固定 搬运搬运 如果说死亡和交税是人生逃脱不了的两件事，那么如果说死亡和交税是人生逃脱不了的两件事，那么第三件事就是创伤了第三件事就是创伤了,即便所有的外科疾病均已消失，即便所有的外科疾病均已消失，创伤仍然会留下来。创伤仍然会留下来。-美国著名创伤专家瓦尔特美国著名创伤专家瓦尔特3一 止血1.伤口压迫止血法伤口压迫止血法2.2.指压止血法指压止血法3.3.填塞法填塞法4.4.止血带止血法止血带止血法4止血带注意事项A A 止血带不能直接缠在皮肤上；止血带不能直接缠在皮肤上；B B 上肢在中上三分之一处，下肢在中上部；上肢在中上

2、三分之一处，下肢在中上部；C C 松紧适度；松紧适度；D D 每隔每隔 40-50 40-50 分钟松一次，每次松分钟松一次，每次松 2-3 2-3 分；分；E E 在明显部位标记；在明显部位标记；F F 严禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带。严禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带。5二二 包扎包扎目的：压迫止血目的：压迫止血 减轻疼痛减轻疼痛 保护伤口保护伤口 避免污染避免污染 固定敷料和夹板固定敷料和夹板 要求：要求：快、准、轻、牢快、准、轻、牢 材料：材料：三角巾三角巾 绷带绷带 衣物等衣物等 注意事项：注意事项：1.1.打结避免压迫：伤口、眼等打结避免压迫：伤口、眼等 2.2.露出远端肢体末

3、梢观察血运露出远端肢体末梢观察血运 3.3.敷料要够大够厚敷料要够大够厚 4.4.先盖后包，平整保护皮肤先盖后包，平整保护皮肤6绷带包扎5种环形螺旋螺旋反折8字包扎回返7三角巾包扎三角巾包扎1919种种 三角巾燕尾式、带式8L 特殊情况的处理 肠管脱出处理（1）用纱布盖在脱出的内脏上，保护浆膜。（2）有条件时用大块敷料敷盖保护脱出的内脏（3）较厚的敷料等物带围在脱出的内脏周围 （也可用干净的碗罩住）。（4）腹部三角巾兜式包扎9肠脱出搬运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛10L 特殊情况的处理 高空坠落伤高空坠落伤脑膨出脑膨出 再用纱布或三角巾包扎，注意再用纱布

4、或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫不要使脑组织还纳或受压迫用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围11L 特殊情况的处理 高空坠落伤 注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。不止耳鼻流液12L 特殊情况的处理 开放性气胸的急救开放性气胸的急救 病情凶险：呼吸困难、发绀、面色苍白、急送医院手术治疗13L 特殊情况的处理特殊情况的处理（断肢处理）保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中 三三 骨折固定骨折固定 原因：直接暴力 间接暴力 肌肉牵拉判定：肿胀 疼痛 畸形 功能障碍 骨摩擦音 目的：限制肢体活动、避免进一步损伤、便于搬 运15固定注意事

5、项1.先救命后治伤；2.不整复、不冲洗、不涂药；3.超关节固定；4.衬垫；5.暴露肢端、由上至下；6.上肢屈、下肢伸、原木原则；7.开放性骨折时，先止血包扎、后固定；8.打结时避开伤口处，松紧适度；9.注意颈、胸腰、骨盆的特殊固定。16骨折固定的方法 （四肢）上肢骨折固定的位置要取屈肘位 下肢骨折要取伸直位固定固定前臂骨折采用大悬臂带，肘关节应小于90度，手应高于肘关节。17骨折固定的方法（脊柱）1819四 搬运 方法方法方法方法 1 1 1 1 徒手搬运：徒手搬运：徒手搬运：徒手搬运：（1 1 1 1）单人搬运）单人搬运）单人搬运）单人搬运 扶持法扶持法扶持法扶持法 抱持法抱持法抱持法抱持法

6、 背法背法背法背法 拖行法拖行法拖行法拖行法 20（2 2 2 2）双人搬运）双人搬运）双人搬运）双人搬运 椅式搬运法椅式搬运法椅式搬运法椅式搬运法 平卧托运法平卧托运法平卧托运法平卧托运法（3 3 3 3）三人、四人搬运）三人、四人搬运）三人、四人搬运）三人、四人搬运 21搬运伤员注意事项 1.搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化，随时准搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化，随时准备紧急救护；备紧急救护；2.外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部略低，保证大脑外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部略低，保证大脑血液和氧气供应；血液和氧气供应；3.昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或

7、头部侧位搬运，昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或头部侧位搬运，取出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息；取出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息；4.禁给需手术的伤病员饮水或进食，麻醉时可能因呕吐造成禁给需手术的伤病员饮水或进食，麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎；窒息或吸入性肺炎；5.间断抽搐的病员，要用纱布、手绢包裹木棍垫在上下牙之间断抽搐的病员，要用纱布、手绢包裹木棍垫在上下牙之间，防止咬伤；间，防止咬伤；6.根据季节采取保暖、防暑措施。根据季节采取保暖、防暑措施。222 2 危重伤病员的搬运：危重伤病员的搬运：a a脊柱损伤：硬担架，脊柱损伤：硬担架，3 34 4人同时搬运，人同

8、时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b b颅脑损伤：半卧位或侧卧位。颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c c胸部伤：半卧位或坐位。胸部伤：半卧位或坐位。d d腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。宜用担架或木板。e e呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架 （或椅）搬运。（或椅）搬运。f f昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g g休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。23创造条件进行搬运24 请记住:如果您在救护现场，伤病员的生命就掌握在您

9、的手中。五五、电击伤急救、电击伤急救急救处理方法：急救处理方法：A.立即切断电源立即切断电源B.对触电较轻者应就地休息对触电较轻者应就地休息1-2小时小时C.对电灼伤者可用清水冲洗对电灼伤者可用清水冲洗D.出出现现心心跳跳、呼呼吸吸停停止止的的情情况况可可进进行行心心肺肺复复苏操作。苏操作。六、烧（烫）伤六、烧（烫）伤 烧伤：烧伤：指各种热力、化学物质、电流及放指各种热力、化学物质、电流及放射线等作用于人体后，造成的特殊性射线等作用于人体后，造成的特殊性损伤。重者可危及生命。损伤。重者可危及生命。急救措施急救措施1、尽快脱去着火或沸水（开水）浸泡的、尽快脱去着火或沸水（开水）浸泡的衣服。衣服。

10、2、跳入就近的清洁的水池内，自来水冲、跳入就近的清洁的水池内，自来水冲洗。洗。救治原则救治原则1.立即消除致伤因素。立即消除致伤因素。2.解除窒息，确保呼吸道通畅。解除窒息，确保呼吸道通畅。3.保护创面，防止继续污染和损伤。保护创面，防止继续污染和损伤。用无菌或洁净的三角巾、烧伤单、用无菌或洁净的三角巾、烧伤单、床单等包扎，不得涂以任何药物。床单等包扎，不得涂以任何药物。强酸、强碱烧伤的处理强酸、强碱烧伤的处理（1）强酸烧伤）强酸烧伤 皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗创面或皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗创面或眼内眼内10分钟以上。创面按一般烧伤处理；眼烧伤分钟以上。创面按一般烧伤处理；眼烧伤

11、时用氢化可的松及氯霉素等眼药水或眼膏后，双时用氢化可的松及氯霉素等眼药水或眼膏后，双眼包扎。眼包扎。消化道烧伤时严禁催吐及洗胃，以免消化道消化道烧伤时严禁催吐及洗胃，以免消化道穿孔；严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳穿孔；严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。立即口服牛奶、蛋清、豆浆而导致消化道穿孔。立即口服牛奶、蛋清、豆浆或或2.5%氧化镁、氢氧化铝凝胶氧化镁、氢氧化铝凝胶100m1，以保护胃，以保护胃粘膜。粘膜。（2）强碱烧伤）强碱烧伤 皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗皮皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗皮肤及眼内，直至皂样物质消失为止。皮肤可肤及眼内，直至皂样物质消失为止

12、。皮肤可用用2%醋酸或食醋湿敷；眼烧伤禁用酸性液醋酸或食醋湿敷；眼烧伤禁用酸性液体冲洗，可用氯霉素眼药水或眼膏等，双眼体冲洗，可用氯霉素眼药水或眼膏等，双眼包扎。包扎。消化道烧伤消化道烧伤 严禁催吐、洗胃，以免消化严禁催吐、洗胃，以免消化道穿孔。立即口服稀释的食醋或道穿孔。立即口服稀释的食醋或1%醋酸或醋酸或柠檬汁等柠檬汁等100m1。也可口服牛奶、蛋清、植。也可口服牛奶、蛋清、植物油物油200m1。对症处理对症处理止痛，有外伤者做相应处理。积止痛，有外伤者做相应处理。积极防治感染、急性肾功能衰竭、极防治感染、急性肾功能衰竭、水、电解质与酸碱平衡紊乱等。水、电解质与酸碱平衡紊乱等。转送注意事项

13、转送注意事项1.保持呼吸道通畅，防止窒息；保持呼吸道通畅，防止窒息；2.创面包扎；创面包扎；3.采取必要措施，保证生命体征稳定；采取必要措施，保证生命体征稳定；4.建立静脉通道；建立静脉通道；5.必要时心电监测；必要时心电监测；6.途中严密观察神志、呼吸、心率、血压途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及烧及烧 伤部位等病情变化并随时对症处理。伤部位等病情变化并随时对症处理。七七、动物性伤害、动物性伤害一一.毒蛇咬伤毒蛇咬伤二二.狗咬伤狗咬伤在我国，分布的蛇类有在我国，分布的蛇类有200余种，目前已知有毒余种，目前已知有毒蛇蛇50余种，但对人体危害较大，有剧毒的毒蛇只有余种，但对人体危害较大，有剧

14、毒的毒蛇只有10种，分别是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、种，分别是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮蛇、五步蛇、圆斑蝰蛇、竹叶青、烙铁头等。蛇、五步蛇、圆斑蝰蛇、竹叶青、烙铁头等。毒蛇咬伤人多发生于毒蛇咬伤人多发生于410月间。当毒蛇咬人后，月间。当毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。巴血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。中国的毒蛇分布中国的毒蛇分布怎么样判断是否被毒蛇咬伤了？怎么样

15、判断是否被毒蛇咬伤了？毒蛇牙痕毒蛇牙痕无毒蛇牙痕无毒蛇牙痕怎么样判断是否被毒蛇咬伤了？怎么样判断是否被毒蛇咬伤了？神经毒类症状：侵犯神经系统为主神经毒类症状：侵犯神经系统为主,局部反应较局部反应较少少,会出现局部疼痛、麻木、复视、眼睑下垂、视觉模会出现局部疼痛、麻木、复视、眼睑下垂、视觉模糊、脉弱、流汗、恶心、呕吐、昏迷等全身症状。糊、脉弱、流汗、恶心、呕吐、昏迷等全身症状。血液毒类症状：侵犯血液系统为主血液毒类症状：侵犯血液系统为主,局部反应局部反应快而强烈快而强烈,一般在被咬伤后一般在被咬伤后3030分钟内分钟内,局部开始出现剧局部开始出现剧痛、肿胀、发黑、出血等现象，时间较久之后痛、肿胀

16、、发黑、出血等现象，时间较久之后,还可能还可能出现水泡、脓包出现水泡、脓包,全身会有皮下出血、血尿、咳血、流全身会有皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、发烧等症状。鼻血、发烧等症状。混合毒类症状：同时兼具上述两种症状。混合毒类症状：同时兼具上述两种症状。中毒症状中毒症状救治原则救治原则1.防止蛇毒继续被吸收，并尽可能减少局部损害。防止蛇毒继续被吸收，并尽可能减少局部损害。2.防止毒素扩散防止毒素扩散 绑扎伤肢近心端，以阻断静脉绑扎伤肢近心端，以阻断静脉血和淋巴回流，应隔血和淋巴回流，应隔1020分钟放松一次，以免组分钟放松一次，以免组织坏死；织坏死；伤肢制动，放低。伤肢制动，放低。3.中草药治疗中草

17、药治疗 具有解毒，消炎，止血，强心，利具有解毒，消炎，止血，强心，利尿，抗溶血等作用，有外用和内服两种药物。常用尿，抗溶血等作用，有外用和内服两种药物。常用药物有蛇药片等。药物有蛇药片等。4.尽快肌注破伤风抗毒素注射液尽快肌注破伤风抗毒素注射液1500单位（单位（2毫毫升）。升）。5.有条件时注射抗蛇毒血清。有条件时注射抗蛇毒血清。咬伤后的自救咬伤后的自救1、毒蛇咬伤后，千万不可以紧张乱跑奔走求救、毒蛇咬伤后，千万不可以紧张乱跑奔走求救,这这样会加速毒液散布。应尽可能辨识咬人的蛇有何特样会加速毒液散布。应尽可能辨识咬人的蛇有何特征征,判断是否为有毒蛇。判断是否为有毒蛇。2、考虑为毒蛇咬伤后，应立即用止血带缚于伤口、考虑为毒蛇咬伤后，应立即用止血带缚于伤口近心端上近心端上5至至10公分处公分处,如无止血带可用毛巾如无止血带可用毛巾,手帕手帕或撕下的布条代替。缚扎时不可太紧或撕下的布条代替。缚扎时不可太紧,应可通过一应可通过一指指,其程度应以能阻止静脉和淋巴回流不妨碍动脉其程度应以能阻止静脉和淋巴回流不妨碍动脉流通为原则。每流通为原则。每30分钟至分钟至1小时放松小时放松1分钟。分钟。3、呼叫、呼叫120或祁福医院急救电话或祁福医院急救电话84518999，或在，或在旁人协助下入院治疗。旁人协助下入院治疗。