《分娩方式的选择》PPT课件.ppt

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1、LOGO分娩方式的抉择中国人民解放军第中国人民解放军第210210医院医院是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分分 娩娩分分 娩娩 方方 式式顺顺 产产阴阴 道道 难难 产产剖剖 宫宫 产产中中 国国 分分 娩娩 方方 式式 的的 特特 点点中中中中 国国国国 式式式式 分分分分 娩娩娩娩 -世世世世 界界界界 第第第第 一一一一-2004年年世世界界卫卫生生组组织织报报告告中中 国国 分分 娩娩 方方 式式 的的 特特 点点20072007年年1010月至月至20082008年年5 5月间月间中国剖腹产率高达中国剖腹产率高达46%46%，超出世卫

2、组织的剖腹产率警戒线（超出世卫组织的剖腹产率警戒线（15%15%）三倍。）三倍。-世世界界卫卫生生组组织织Cesarean Delivery on Maternal Request in China.Obstet Gynecol，200820世纪50年代到70年代，中国剖宫产率仅在5%左右，3 3 0 0年年 升升 高高9 9倍倍中中 国国 分分 娩娩 方方 式式 的的 特特 点点 2007 GEC CorporationPPT心得分享心得分享图解的世界NEXTl l 社会对妊娠社会对妊娠社会对妊娠社会对妊娠“完美妊母婴结局完美妊母婴结局完美妊母婴结局完美妊母婴结局”的高期望的高期望的高期望的

3、高期望l l 社会因素社会因素社会因素社会因素l l 为减少产伤和困难的阴道助产技术为减少产伤和困难的阴道助产技术为减少产伤和困难的阴道助产技术为减少产伤和困难的阴道助产技术l l 胎儿监护技术的过度诊断胎儿监护技术的过度诊断胎儿监护技术的过度诊断胎儿监护技术的过度诊断l l 处理异常胎位的观念变化处理异常胎位的观念变化处理异常胎位的观念变化处理异常胎位的观念变化l l 初产妇比例上升初产妇比例上升初产妇比例上升初产妇比例上升l l 围产医学的兴起围产医学的兴起围产医学的兴起围产医学的兴起l l 剖宫产技术的发展（其它专业的发展）剖宫产技术的发展（其它专业的发展）剖宫产技术的发展（其它专业的发

4、展）剖宫产技术的发展（其它专业的发展）CDMR(cesarean delivery on maternal request，孕妇要求的剖宫产，孕妇要求的剖宫产)Cesarean Delivery on Maternal Request in China.Obstet Gynecol，2008CDMR(cesarean delivery on maternal request，孕妇要求的剖宫产，孕妇要求的剖宫产)中中 国国 分分 娩娩 方方 式式 的的 特特 点点v美国美国20052005年剖宫产率为年剖宫产率为30.2%30.2%，CDMRCDMR仅占仅占2.5%2.5%。vWHOWHO对亚洲

5、母儿健康调查显示，我国的剖宫产率高达对亚洲母儿健康调查显示，我国的剖宫产率高达46.2%46.2%，其中无指征剖宫产占，其中无指征剖宫产占11.7%11.7%，成为世界之最。，成为世界之最。剖剖 宫宫 产产 率率 超超 过过 警警 戒戒 线线 继继 续续 上上 升升 的的 结结 果果v母婴近、远期病率上升母婴近、远期病率上升v孕产妇和围产儿死亡率不能继续下降孕产妇和围产儿死亡率不能继续下降v剖宫产后再次妊娠的难题剖宫产后再次妊娠的难题剖剖宫宫产产的的作作用用-解解决决难难产产严重的妊合并症严重的妊合并症严重的妊娠并发症严重的妊娠并发症孕产妇死亡率降低围产儿死亡率降低胎位异常胎位异常胎儿窘迫胎儿

6、窘迫巨大胎儿巨大胎儿正正 确确 认认 识识 剖剖 宫宫 产产l l 母亲母亲母亲母亲-出血出血出血出血近近 期期 并并 发发 症症远远 期期 并并 发发 症症特特 殊殊 并并 发发 症症l l -损伤损伤损伤损伤l l -感染感染感染感染l l -栓塞栓塞栓塞栓塞l l新生儿新生儿新生儿新生儿-肺透明膜病变肺透明膜病变肺透明膜病变肺透明膜病变l l 母亲母亲母亲母亲-再次妊娠风险再次妊娠风险再次妊娠风险再次妊娠风险l l -盆腔炎盆腔炎盆腔炎盆腔炎l l -异位妊娠高发异位妊娠高发异位妊娠高发异位妊娠高发l l -月经紊乱月经紊乱月经紊乱月经紊乱l l -腰痛腰痛腰痛腰痛l l 儿童儿童儿童儿

7、童-肺透明膜病变肺透明膜病变肺透明膜病变肺透明膜病变l l 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症l l 结肠假性梗阻结肠假性梗阻结肠假性梗阻结肠假性梗阻l l 腹壁子宫瘘腹壁子宫瘘腹壁子宫瘘腹壁子宫瘘l l 膀胱、输尿管子宫瘘膀胱、输尿管子宫瘘膀胱、输尿管子宫瘘膀胱、输尿管子宫瘘正正 确确 认认 识识 剖剖 宫宫 产产剖剖 宫宫 产产 的的 弊弊 端端正正 确确 认认 识识 阴阴 道道 分分 娩娩v分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程，分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程，v瓜熟蒂落的自然结果，瓜熟蒂落的自然结果，v是人类的一种本能行为。是人类的一种本能行为。l l 出

8、血少、损伤低、恢复快出血少、损伤低、恢复快出血少、损伤低、恢复快出血少、损伤低、恢复快母母 亲亲 好好 处处胎胎 儿儿 好好 处处l l 利于子宫复旧利于子宫复旧利于子宫复旧利于子宫复旧l l 利于母乳喂养利于母乳喂养利于母乳喂养利于母乳喂养l l 避免剖宫产的并发症、后遗症避免剖宫产的并发症、后遗症避免剖宫产的并发症、后遗症避免剖宫产的并发症、后遗症l l 肺泡表面活性物质增加，减少呼吸系疾病肺泡表面活性物质增加，减少呼吸系疾病肺泡表面活性物质增加，减少呼吸系疾病肺泡表面活性物质增加，减少呼吸系疾病l l 利于排出肺内羊水，窒息、肺炎发病减少利于排出肺内羊水，窒息、肺炎发病减少利于排出肺内羊

9、水，窒息、肺炎发病减少利于排出肺内羊水，窒息、肺炎发病减少l l 利于建立正常呼吸利于建立正常呼吸利于建立正常呼吸利于建立正常呼吸l l 增强抵抗力增强抵抗力增强抵抗力增强抵抗力l l 利于运动的发育和性格养成利于运动的发育和性格养成利于运动的发育和性格养成利于运动的发育和性格养成阴阴 道道 分分 娩娩 的的 好好 处处 2007 GEC CorporationPPT心得分享心得分享图解的世界成功成功PPT四要素四要素CSCS儿儿IQIQ高高CSCS后身材好后身材好CSCS对盆底好对盆底好良辰吉日良辰吉日CSCS安全安全怕遭两次罪怕遭两次罪社会因素社会因素目目 前前 对对 于于 分分 娩娩 认

10、认 识识 上上 的的 误误 区区剖宫产有利于产后身材恢复剖宫产有利于产后身材恢复？身材恢复要素身材恢复要素个体差异个体差异营养状况营养状况后天锻炼后天锻炼目目 前前 对对 于于 分分 娩娩 认认 识识 上上 的的 误误 区区剖宫产有利于剖宫产有利于保护盆底？保护盆底？利于性生活？利于性生活？减少近期盆底疾患？排尿、排便异常？减少近期盆底疾患？排尿、排便异常？减少远期盆腔脏器脱垂？减少远期盆腔脏器脱垂？目目 前前 对对 于于 分分 娩娩 认认 识识 上上 的的 误误 区区以往认识以往认识：剖宫产对盆底功能障碍有保护作用，可消除近期张力性尿失禁的发生不同观点不同观点：妊娠本身对盆腔器官功能有影响，

11、剖宫产不能消除尿失禁、肛门直肠失禁、盆腔器官脱垂及性功能损伤的风险。研究评价研究评价：产后3个月，剖宫产产妇盆底功能障碍发生率更低，但产后2年及5年后比较与阴道分娩无差异。正正 确确 对对 待待 分分 娩娩vv分娩是一个生理过程分娩是一个生理过程分娩是一个生理过程分娩是一个生理过程vv剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法vv剖宫产可引起多种并发症剖宫产可引起多种并发症剖宫产可引起多种并发症剖宫产可引起多种并发症vv剖宫产导致孕产妇的死亡率高于阴道分娩剖宫产导致孕产妇的死亡率高于阴道分娩剖宫产导致

12、孕产妇的死亡率高于阴道分娩剖宫产导致孕产妇的死亡率高于阴道分娩vv剖宫产率超过一定水平后并不能降低围产儿死亡率剖宫产率超过一定水平后并不能降低围产儿死亡率剖宫产率超过一定水平后并不能降低围产儿死亡率剖宫产率超过一定水平后并不能降低围产儿死亡率正正 确确 对对 待待 分分 娩娩一次顺利的经阴道自然分娩，一次顺利的经阴道自然分娩，要比一次顺利的剖宫产术对母婴有利要比一次顺利的剖宫产术对母婴有利一次顺利的剖宫产术，一次顺利的剖宫产术，又远比一次困难的经阴道分娩对母婴损伤少又远比一次困难的经阴道分娩对母婴损伤少“剖宫产毕竟是剖宫产剖宫产毕竟是剖宫产”分分 娩娩 决决 策策v尽量自然分娩；尽量自然分娩；v剖宫产是不得已而为之；剖宫产是不得已而为之；v分娩方式由医生决定，分娩方式由医生决定，产妇及家属不可越俎代庖，自作主张。产妇及家属不可越俎代庖，自作主张。分分 娩娩 决决 策策v该不该做？该不该做？v什么时刻做？什么时刻做？v在哪里做？在哪里做？v怎么做？怎么做？利利弊弊我我 们们 的的 宗宗 旨旨一切为了孕妇！一切为了孕妇！为了一切孕妇！为了一切孕妇！为了孕妇一切！为了孕妇一切！