临床助理医师试题解析.docx

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1、临床助理医师儿科资格考试真题解析（宋剑英）第十篇 儿科学第一章绪论1.小儿生命死亡率最高的时期是(2008)A.围生期B.婴儿期C.幼儿期D.高龄前期E.高龄期1.答案：A (2008)【考点精要】围生期概念【解析】新生儿期是指从出生断脐至28天之前，新生儿发病率高，死亡率高，尤以第一周为高。所以新生儿保健重点时间是出生后的一周内。围生期一般指胎龄28周至出生后7天。围生期婴儿死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要标准。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第22页）2.幼儿期年龄的划分应是(2003)A.从出生到1岁B.1岁到2岁C.1岁到3岁D.2岁到3岁E.2岁到4岁2.答案：C (20

2、03)【考点精要】小儿年龄阶段划分【解析】自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前为新生儿期。按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内，由于此期在生长发育和疾病方面有非常明显的特殊性，且发病率、死亡率高，因此单独列为婴儿期中的一个特殊时期；婴儿期则是指出生后到1周岁：幼儿期指1周岁至满3周岁之前的一段时间。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第3页）3.我国围生期是指(2004)A.妊娠第28周到出生后第1月 B.妊娠第28周到出生后第2周 C.妊娠第28周到出生后第3周D.妊娠第28周到出生后第2月 E.妊娠第28周到出生后第1周3.答案：E (2004)【考点精要】围生期概念【解析】我国围生期是

3、指胎鹷28周至出生后7天，此期实际上是介于儿科学与妇产科学之间的边缘学科。出生后一周内儿死亡和发病率最高，围生期婴儿死亡率高低是衡量一个国家产科和新生儿科质量的重要标准。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第1页）4.小儿体格发育的两个高峰期是(2006)A.青春期、学龄期B.青春期、学龄前期C.青春期、幼儿期D.青春期、学婴儿期E.青春期、新生儿期4.答案：D (2006)【考点精要】小儿年龄阶段划分【解析】即在生后第一年即婴儿期，是体格发育的第一个高峰；青春期是儿童到成人的过渡期，性激素等因素的影响，此期儿童的体格生长发育再次加速，是第二个高峰。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学

4、第3页）5.新生儿保健的重点时间是(2005)A.生后3小时内B.生后1天内C.生后3天内D.生后1周内E.生后1月内5.答案：D （2005）【考点精要】新生儿期保健【解析】生后1周内的新生儿发病率和死亡率极高，婴儿死亡中2/3是新生儿，1周的新生儿的死亡数占新生儿期死亡数的70%左右。故新生儿保健是儿童保健的重点，而生后1周内新生儿的保健是重中之重。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第23页）6.围产期国内普遍采用的定义是指A.胎龄满27周（体重1000g）至出生后足7天B.胎龄满27周（体重1500g）至出生后足7天C.胎龄满28周（体重1000g）至出生后足7天D.胎龄满28周（

5、体重1500g）至出生后足8天E.胎龄满30周（体重2000g）至出生后足8天6.答案：D (2005)【考点精要】围生期概念【解析】关于围产期的标准尚未统一，常用的有三种：1.围产期：指从妊娠满28周至出生后7天之内的一段时间。 2.围产期：指从妊娠满20周至出生后28天之内的一段时间。3.围产期：指从妊娠满28周至出生后28天之内的一段时间。目前我国产科多以围生期为标准。一般是指怀孕满28周(胎儿体重达到或超过1l60克，因为孕28周时胎儿体重约1000克)至产后7整天的这段时期。围产期非常重要，因为在此期间孕妇可能会出现多种症状影响孕妇和胎儿的健康成长。西方发达国家则把怀孕20周到产后7

6、天称为围产期(也是世界卫生组织规定中的一种)，因为这些国家可以用先进的科学方法将孕20周的胎儿养活。而孕20周以前终止的妊娠称为流产。经过多年观察，养活孕20周至28周之间出生的小儿需要大量人力、物力、财力，并且存活后的小儿有很多发生智力低下或瘫痪疾病。因此，鉴于我国的现有条件，未采用这个标准。参考第3题。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第1页）7.新生儿期是指从出生断脐至足(2001)A.7天B.14天 C.28天 D.30天 E.60天7.答案：C（2001）【考点精要】小儿年龄阶段划分【解析】参考第2题。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第3页）第二章生长发育1.小儿前囟闭

7、合过早可见于(2008)A.维生素D缺乏性佝偻病B.蛋白质能量营养不良C.先天性甲状腺功能减低症D.头小畸形E.脑积水1.答案：D （2008）【考点精要】颅骨的发育【解析】前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙,一般在生后2-3个月随头围增大而略增大,6个月后则逐渐骨化而变小,1218个月时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形,闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起、表示颅压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。后囟一般于生后6-8周闭合。颅骨骨缝一般于生后34个月闭合。考点提示：前囟和后囟闭合时间及临床意义为重要考点（参考人民卫生出版社

8、本科教材第7版儿科学第14页）2.冬季出生婴儿，1月内应给予维生素D预防量是(1999)A.每天400IU B.每天800IU C.每天1200IU D.每天1500IU E.每天2000IU2.答案：A （1999）【考点精要】佝偻病的预防【解析】维生素D有预防佝偻病的作用，足月儿生后2周开始补充维生素D每天400IU/日，至2岁（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第70页）1.新生儿生出后46个月时，体重每月增加(2007)A.100200gB.300400gC.500600g D.700800gE.9001000g3.答案：C （2007）【考点精要】体重的增长【解析】小儿出生后前3

9、个月每月增长700800g,46个时为500600g/月，后半年（712月）平均每月增加300400g。1岁时体重约为出生时的3倍（10 kg），是生后体重增长最快的时期，系第一个生长高峰；生后第二年体重增加2.53.5kg；2岁到青春前期体重增长减慢，年增长值约为2kg。当无条件测量体重时，为便于医务人员计算药量和液体量，可用公式估计体重：年龄（岁）28。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第9页）4.关于小儿运动发育的一般规律，错误的是(2000，2003)A.由上到下B.由远到近C.有粗到细D.有低级到高级E.有简单到复杂4.答案：B(2000，2003)【考点精要】生长发育规律【解

10、析】小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由不协调到协调。如出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（近到远）；从全掌抓握到手指拾取（从粗到细）；先画直线后画圈、图形（简单到复杂）；先会看、听、感觉失误，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断（低级到高级）。由简单到复杂的规律是小儿认知发育的规律，不是运动发育的规律。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第7页）5.正确的测量头围得方法(2001)A.将软尺绕头部一周测量最大周长B.将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周C.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周D.将软

11、尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周E.以上均可5.答案：D（2001）【考点精要】体格生长指标头围测量【解析】头围是指经眉弓上方、枕骨结节最高点绕头一周的长度。头围反映颅骨和脑的发育，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位。故选D。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第10页） 6.正常新生儿出生后第一年中身高增长约(2001)A.50cm B.35 cm C.30 cm D.27cm E.25cm6.答案：E（2001）【考点精要】体格生长指标身高【解析】正常新生儿生后身长平均约50cm，1岁内增长最快，第一年中身高增长约25cm，其中上半年增长15cm，平均每月2.5cm，下半年增长

12、10cm，每月约1.5cm（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第9页）7.小儿前囟闭合最迟的年龄是（2008）A.10个月B.18个月C.24个月D.30个月E.36个月7.答案：B（2008）【考点精.要】骨骼的发育囟门【解析】前囟门一般在生后23个月随头围增大而略增大，6个月后逐渐骨化而变小，1到1岁半闭合。闭合过早见于头小畸形，过晚见于、克丁病和脑积水；颅内压增高时前囟可不同程度的紧张、饱满或隆起，常见于婴儿脑膜炎、脑积水、脑炎等；前囟凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。后囟门一般于生后6-8周闭合。颅逢一般于生后3-4个月闭合。故选B。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第14页）8.

13、小儿乳牙共有(2001)A.14枚B.18枚C.20枚D.28枚E.32枚8.答案：C（2001）【考点精要】骨骼发育牙齿【解析】小儿乳牙68个月开始萌出，12个月后未萌出者为异常，22.5岁出齐共20个。恒牙14岁换齐，共28个，18岁后出现第三磨牙（智齿），出齐则为32个（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第14页）9.体格发育最快的时期是(2002)A.新生儿时期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期9.答案：B（2002）【考点精要】体格发育高峰【解析】体格发育最快的时期是婴儿期。身长的增长规律与体重相似：年龄越小增长越快，也有两个相应的生长高峰。出生时身高平均50cm，1岁时身

14、高75cm，体重约10kg。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第9页）10、反映小儿骨骼发育的重要指标是(2002)A、体重B、头围C、身长D、胸围E、运动功能10.答案：C（2002）【考点精要】体格生长骨骼【解析】体重是反映小儿近期营养状况的指标，头围反映颅骨与脑的发育，身长是反映小儿骨骼发育的重要指标，正常新生儿出生时平均身长约50cm.，1岁时身高75cm。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第9页）11.婴儿期每天热量及水需要约是(2002)A.460kJ/，150ml/B.430kJ/，150ml/C.400kJ/，150ml/D.380kJ/，150ml/E.360kJ

15、/，150ml/11.答案：B（2002）【考点精要】奶量摄入的估计【解析】婴儿的能量需要为100cal/(kg.d)418.4kJ/(.d)，总液体量（水需要量）达到150ml/（kg.d）。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第57页）（1213题共用备选答案）A.500ml B.550ml(12题答案)C.600mlD.650ml（13题答案） E.720ml12.5kg婴儿人工喂养每天越需8%糖牛奶(2002,2003,2004)12.答案：B(2002,2003,2004)【考点精要】人工喂养奶量计算方法【解析】婴儿每日每公斤体重需要热量为460KJ(110kcal)而110kc

16、al恰好等于8%糖牛奶110ml，所以5kg体重婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶为5kg110kcal=550ml。如果6公斤体重婴儿按计算人工喂养时每日需含糖8%的牛奶则为6kg110ml=660ml。注意：本考点几乎每年都考，简单记忆方法为5公斤550ml,6公斤660ml,以此类推.（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第57页）13.6.5kg的婴儿中度脱水，累积损失量最多补(2002，2003)13.答案：D(2002，2003)【考点精要】液体疗法脱水【解析】中度脱水累积损失量为50-100ml/kg，6.5kg婴儿累计损失量最多补6.5100=650ml.（参考人民卫生出版社本科

17、教材第7版儿科学第39页）14.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中(2004)A.蛋白质含量高B.含钙多C.含乳白蛋白多D.含饱和脂肪酸多E.含甲型乳糖高14.答案：C(2004)【考点精要】母乳喂养的优点【解析】母乳喂养的优点1)蛋白质、糖类、脂肪比例适当，适合婴儿生长发育；2）钙磷比例适宜，利于钙的吸收；3）含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝块小，易于消化；4）含不饱和脂肪酸多，有利于消化吸收；5）糖类以乙型乳糖为主，可促进双岐杆菌生长，抑制大肠杆菌生长，故母乳喂养婴儿较少患腹泻。6）含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第52页）15.

18、5个月婴儿，体重6kg，按计算人工喂养时每日需含糖8%的牛奶约（2002）A.500mlB.550ml C.600ml D.660ml E.770ml15.答案：D(2002)【考点精要】人工喂养奶量计算方法【解析】参考第12题（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第57页）16.关于小儿生长发育的规律，错误的是(2007)A.生长发育有一定的规律B.各系统发育速度不平衡C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育婴儿期最快E.体格发育没有绝对的正常值16.答案：C（2007）【考点精要】生长发育规律 【解析】小儿生长发育遵循一定的规律，是连续不断进行的，有时快些，有时慢些，有婴儿期

19、和青春期两个发育高峰。身体各部位发育没有绝对的正常值，各个系统发育的速度是不一致的。总体规律表现为：生长发育是连续的、有阶段的过程；各系统气管发育速度不平衡；存在个体差异；生长发育一般规律为：由上到下、.由粗到细、由近到远、由低级到高级、.由简单到复杂。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第7页）17.2-12岁小儿平均身长(cm)推算公式 A.年龄（岁）7+70 B.年龄（岁）5+70C.年龄（岁）7+75 D.年龄（岁）7+80 E.年龄（岁）9+8017.答案：C【考点精要】体格发育身高【解析】本题答案参在争议。根据人卫7版本科教材儿科学答案则为C。对于此类答案争议性考题，本书存在多

20、处，考生不要轻易否定答案错误，本书答案原则以7版教材为主（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第9页）18正常小儿后囟闭合的时间一般于生后(2007)A.3-5周B.6-8周C.9-11周D.12-14周E.15-18周18.答案：B（2007）【考点精要】骨骼发育囟门【解析】前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，一般在生后23个月随头围增大而略增大，6个月后则逐渐骨化儿变小，1218个月时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起，表示颅压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。后囟一般于生后68周闭合

21、。颅骨骨缝一般于生后34个月闭合。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第14页）19.母乳喂养的优点不包括(2005)A.三大物质比例适宜 B.含很高的抗感染物质C.钙磷的含量比例适宜（2：1）D.维生素D的含量高E.含不饱和脂肪酸的脂肪多19.答案：D(2005)【考点精要】母乳喂养的优点【解析】参考第14题。母乳微量元素含量乳锌、铜、碘较多，铁元素含量与牛乳相同，但吸收率高于牛乳5倍。人乳中维生素D含量较低，母乳喂养婴儿应补充维生素D，并鼓励尽早室外活动。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第53页）考点：母乳含不饱和脂肪酸的脂肪多，有利于消化吸收20.一般母乳喂养最迟断奶的年龄是

22、(2005)A.9个月左右 B.10个月左右C.11个月左右D.12个月左右E.18个月左右20.答案：E(2005)【考点精要】婴儿喂养方法断奶时机【解析】一般12个月左右断奶，母乳量仍多者最迟可推迟到1824个月（1.52岁）。但切忌骤然断奶。（参考人民卫生出版社本科教材第4版儿科学第58页）21.全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是(2005)A.1：2 B.1：3 C.1：4 D.1：5 E.1：821.答案：C(2005)【考点精要】人工喂养配奶方法【解析】全脂奶粉按重量1：8或按容积1：4加开水冲调成乳汁，使其成分与鲜牛奶相似。（参考人民卫生出版社本科教材第4版儿

23、科学第58页）22.4岁小儿每日每公斤所需总热量是(1999)A.400kJ(100kcal)B.460 kJ(110kcal) C.500 kJ(120kcal) D.540 kJ(130kcal)E.580 kJ(140kcal) 22.答案：A(1999)【考点精要】人工喂养奶量摄入的估计【解析】婴儿每日每公斤所需要总热量为418.4kJ(100kcal)，以后每3岁递减42kJ（10kcal）。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第56页）23.含8%糖的牛奶100ml约供能量(2005)A.80 kcal B.100 kcalC.110 kcalD.kcal E.kcal23.答

24、案：B(2005)【考点精要】人工喂养热量计算方法【解析】参考12题（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第57页）24.关于小儿生长发育所遵循的一般规律，错误的是(2007)A.由低级到高级B.由上到下C.由远到近D.由粗到细E.由简单到复杂24.答案：C(2007)【考点精要】生长发育规律【解析】参考第4题。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第7页）考点提示：近年助理考题大量从早年执业考题移植过来25.小儿代谢旺盛需水量较多，婴儿期每天每公斤体重需水量是(2001)A.90ml B.110ml C.140ml D.150ml E.160ml25.答案：D(2001)【考点精要】儿童

25、营养基础水的需要量【解析】儿童对水的需要量与能量摄入、食物种类、肾功能成熟度、年龄等因素有关。婴儿期新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，为150ml/kg.d，以后每3岁减少约25ml。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第51页）26.正常足月儿的出生体重是(2001)A.1000克B.1500克C.2000 D.2500 E.300026.答案：D(2001)【考点精要】【解析】正常足月儿指37周胎龄(GA)42的新生儿,体重通常2500g,正常新生儿平均体重为3000g（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第88页）27.智力发展的关键期在A2岁前B3岁前C5岁前D6岁前E7岁前27

26、.答案：E 【考点精要】小儿各年龄段特点【解析】学龄前期（3-7岁）小儿与外界接触机会增加，求知欲强，好奇、好问、好模仿，可塑性强，知识面能够得以扩大，智力发展较快，所以此期为智力发展的关键期，故选E.（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第3页）28胚胎期指的是受孕后的（2002）A6周以内B8周以内C10周以内D12周以内E15周以内28.答案：B （2002）【考点精要】小儿各年龄段特点【解析】胚胎期分几个阶段：受精后2周称胚卵期，2周到8周称为胚胎期，2个月到分娩为胎儿期。故选B.（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第3页）29.小儿语言发育三个阶段的顺序是A发音、理解、表达B理

27、解、表达、发音 C表达、理解、发音D听觉、发音、理解E模仿、表达、理解答案：A 【考点精要】语言的发育 【解析】语言发育要经过发音、理解、表达三个阶段。新生儿已会哭叫，以后咿呀发音；6月龄时能听懂自己的名字；12月龄时能说简单的单词，18月龄时能用1520个字，24月龄时能指出简单的人、物名和图片，3岁时能认许多物品名，并能说由23个字组成的短句；4岁能讲述简单的故事情节。故选A。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第16页）第三章儿童保健1.在儿童中进行卡介苗接种，下列哪项是正确的(2001)A.接种前无需作“OT”实验B.皮下注射效果可靠C.初种年龄为出生后2天到1个月D.儿童在7岁、

28、12岁各复种一次E.接种后均可产生免疫力1.答案：D(2001)【考点精要】计划免疫【解析】儿童免疫乙肝疫苗接种时间为0、1、6月共三次；卡介苗初种年龄为出生后2天到2个月，7岁、12岁各复种一次。2个月小儿接种前需作“OT”试验，1:2000阴性才能接种，采用皮内注射。（参考人民卫生出版社本科教材第4版儿科学第30页）2.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是(2001)A.脊髓灰质炎疫苗2个月以上B.卡介苗23个月C.麻疹疫苗45个月D.百日破68个月E.乙型脑炎疫苗910个月2.答案：A(2001)【考点精要】计划免疫【解析】婴儿期计划免疫，初种时间为脊髓灰质炎疫苗2个月以上，卡介苗为出生后2

29、3天至2个月，麻疹疫苗8个月以上，百日破3个月以上。乙型脑炎疫苗不属于计划免疫范畴（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第24页）（3-4题共用备选答案）A.出生时、1个月、3个月B.出生时、一个月、6个月C.2个月、3个月、4个月D.3个月、4个月、5个月E.4个月、5个月、6个月3.1岁内婴儿乙肝疫苗接种时间为(2007)3.答案：B(2007)【考点精要】计划免疫【解析】儿童免疫乙肝疫苗接种时间为0、1、6月共三次。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第24页）考点提示：儿童预防接种时间和接种疫苗是每年必考内容4.1岁内婴儿百日破三联针接种时间为(2007)4.答案：D(2007)

30、【考点精要】计划免疫【解析】1岁内婴儿百日破三联针接种时间分别为3、4、5月，1.52岁、6岁复种两次。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第24页）第四章营养和营养障碍疾病1.母乳喂养的优点应除外(2008)A.含乳白蛋白多B.糖类以乙型乳糖为主C.含饱和和脂肪酸较多D.钙、磷比例适宜E.含消化酶较多1.答案：C(2008)【考点精要】母乳喂养的优点【解析】母乳喂养的优点（1）蛋白质、糖类、脂肪比例适当，适合婴儿生长发育；（2）钙磷比例适宜，利于钙的吸收；（3）含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝块小，易于消化；（4）含不饱和脂肪酸多，有利于消化吸收；（5）糖类以乙型乳糖为主，可促进双岐杆菌生长，

31、抑制大肠杆菌生长，故母乳喂养婴儿较少患腹泻。（6）含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第52页）2.佝偻病活动早期的主要表现是(2000)A.烦哭、夜惊、汗多B.烦哭、夜惊、方头C.多汗、枕秃、蛙状腹D.夜惊、手镯、鸡胸E.夜惊、多汗、方头2.答案：A(2000)【考点精要】佝偻病早期的临床表现【解析】佝偻病活动早期多见于3个月发病，非特异性神经精神兴奋症状如夜惊、多汗、烦躁为早期的主要表现，多汗刺激皮肤而摇头擦枕可形成枕秃。此期常无骨骼病变，但有血生化改变：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或增高，血清25-（OH）D3可降低，PTH升高

32、。B.C.D.E选项均有骨骼改变，故选A。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第67页）3.维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要表现为(2000)A.全身肌肉松弛B.语言发育迟缓C.骨骼系统的改变D.夜惊、多汗、烦躁E.突然惊厥或喉痉挛3.答案：C(2000)【考点精要】偻病活动期的主要表现骨骼改变【解析】佝偻病活动期甲状旁腺素（PTH）功能亢进，主要表现为钙、磷代谢失常的骨骼系统的改变，其次为全身肌肉松弛。6月儿维生素D缺乏性佝偻病以颅骨改变为主：颅骨软化呈“乒乓颅”；78月时表现为“方颅”、严重时呈鞍状或十字形颅、肋骨串珠、手、足镯；1岁左右可有“鸡胸”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈沟。开始站

33、立与行走的患儿会有严重膝内翻“O”形腿或膝外翻“X”形腿。患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形，严重低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第67页）4、男婴，5个月，人工喂养，未添加辅食，3天来轻咳、流涕，伴低热，今晨抽搐3次，每次持续约2分钟，症状缓解后活泼如常，为确诊最有价值的化验检查是(2000)A、脑电图B、腹部B型超声C、心电图D、血钾、钠、氯、血糖测定E、血钙、磷、碱性磷酸酶测定4.答案：E(2000)【考点精要】【解析】患儿突发无热惊厥，且抽搐频繁，缓解后活泼如常而无神经系统体征，是维生素D缺乏性手足搐搦症的典型

34、特点。需查血钙确证。当总血钙低于1.75mmol1.88mmol(7mg/dl7.5mg/dl)或离子钙低于1.0mmol(4mg/dl)即可诊断。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第70页）5.维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是(2002)A.神经、精神症状B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.方头E.颅骨软化5.答案：A(2002)【考点精要】佝偻病早期的临床表现【解析】见第2题（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第67页）6.营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是(2002)A.背部B.胸部C.腹部D.臀部E.面颊部6.答案：C(2002)【考点精要】蛋白质-热能营养不良临

35、床表现【解析】皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第73页）7.9个月小儿，咳嗽3天，3小时前突然惊厥1次，查体：体温38，神志清，咽充血，心，肺异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5109/L，血清钙1.60mmol/L,最可能是(2002)A.低血糖B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.上感伴高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病7.答案：B(2002)【考点精要】手足搐搦症临床诊断【解析】无脑膜刺激征，可排除D、E。体温38，可排除C，无进食不足或腹泻史，可排除A，而血清钙1.60mmmol/L低于正常1.75mmol1.88m

36、mol(7mg/dl7.5mg/dl)。故选B（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第70页）8.8个月婴儿，患维生素D缺乏性佝偻病的最常见的骨骼该变(2003,2005)A.颅骨软化B.方头C.肋膈沟D.肋骨串珠E.“O”形腿8.答案：B(2003,2005)【考点精要】佝偻病激期的临床特点【解析】参考第3题。8个月佝偻病患儿最常见的骨骼改变：36月常见颅骨软化，89月常见方颅。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第67页）9.能反映近期营养状况的灵敏指标是(2003)A.身高B.体重C.头围D.胸围E.牙齿9.答案：B（2003）【考点精要】蛋白质热能营养不良的临床特点【解析】诊断营

37、养不良的基本测量指标为体重和身高。体重是反映近期营养状况最灵敏指标，体重不增是营养不良的早期表现；身高是反映小儿骨骼发育的重要指标。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第73页）10.男婴，11个月，因发热2天入院。查体T39，体重减轻15%，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺（），腹壁皮下脂肪0.7cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是(2003)A.中度脱水B.活动性佝偻病C.营养不良D.酸中毒E.轮状病毒肠炎10.答案：C（2003）【考点精要】营养不良临床鉴别诊断【解析】营养不良的临床特征为体重下降。腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良的重要指标。体重减轻15%-

38、25%，腹部皮下脂肪0.80.4cm为度营养不良；体重减少10%以上即为重度脱水，也无腹泻泻症，故可排除脱水和轮状病毒肠炎；无骨骼改变可排除活动性佝偻病；无腹状可排除无呼吸深快症状可排除酸中毒。故选C。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第73页）11.中度营养不良患儿调整饮食，热量供给开始应为(2003,2004)A.40kcal/kg.d B.60kcal/kg.d C.80kcal/kg.d D.100kcal/kg.d E.120kcal/kg.d11.答案：A(2003,2004)【考点精要】营养不良治疗调整饮食 【解析】轻度营养不良可从每日250300kJ/kg(60-80kc

39、al/kg)开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日165-230kJ/kg(40-55)kcal/kg)开始，逐步少量增加；若消化吸收能力较好，可逐渐加到每日500-727kJ/kg(120-170kcal/kg),并按实际体重计算热能需要。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第74页）12.营养不良患儿最易并发缺乏(2004)A.维生素A B.维生素B1 C.维生素B12 D.维生素CE.维生素D12.答案：A（2004）【考点精要】营养不良并发症【解析】蛋白质-热能营养不良并发症：营养性贫血：最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。各种维生素缺乏：最常见者

40、为维生素A、D，但营养不良时维生素D缺乏的症状不明显，在恢复期生长发育加快时症状才突出。感染:由于非特异性及特异性免疫功能均底下，易继发各类细菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、肠道感染、尿路感染、败血症等。特别是腹泻病，可迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环。自发性低血糖：可突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第73页）注意：营养不良可引起各种维生素缺乏，常见者为维生素A缺乏，有时也有维生素B、C、D的缺乏。（见本科教材第4版儿科学第66页） 13.1岁内小儿每日水的需要量是(200

41、1)A.170ml/kg B.150ml/kgC.120ml/kg D.100ml/kg E.80ml/kg13.答案：B（2001）【考点精要】儿童能量代谢-水的需要量【解析】婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，每日每公斤体重150毫升，以后每3岁减少约25ml/kg.d。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第51页）14.维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征是(2004,2007）A.巴彬斯基证B.布鲁辛基症C.陶瑟症D.克尼格征E.踝阵挛14.答案：C(2004,2007）【考点精要】手足搐搦症的隐性体征【解析】手足搐搦症的隐性体征：惊厥不发作时可引发以下神经肌肉兴奋的体征：面神经症

42、：以指尖或叩诊捶轻扣颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性；腓反射：以叩诊捶击膝下外侧腓骨小头处的腓神经，引起足向外侧收缩者为阳性；陶瑟征（Trousseau征）；以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛为阳性。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第70页）（15-16题备选答案）A.体重低于正常均值5%-10% B.体重低于正常均值10%-15% C.体重低于正常均值15%-25%D.体重低于正常均值25%-40%(15题答案)E.体重低于正常均值40%以上（16题答案）15.（中）度营养不良(2004)15.答案：D(2004

43、)【考点精要】营养不良诊断【解析】体重低于正常均值15%-25%为度营养不良（轻度）；低于正常均值25%-40%为度营养不良（中度），低于正常均值40%以上为度营养不良（重度）（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第74页）16.（重）度营养不良(2004)16.答案：E（2004）【考点精要】营养不良诊断【解析】参考第15题。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第74页）（17-18题共用备选答案）A.低钾血症B.低钙血症C.低血糖症D.低氯血症E.低镁血症17.久泻佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为(2002)（属消化系统疾病考题）17.答案：B（2002）【考点精要】腹

44、泻病的临床特点【解析】患儿脱水酸中毒时离子钙增多、血液浓缩等原因，而不出现低血钙。脱水、酸中毒纠正后血液稀释等原因出现低钙而出现手足搐搦和惊厥。极少数久泻和营养不良患儿输液后出现震颤、抽搐，用钙剂治疗无效时应考虑有低镁血症。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第251页）18.久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为(2002) （属消化系统疾病考题）18.答案：A（2002）【考点精要】腹泻病的临床特点【解析】患儿在脱水纠正前，由于血液浓缩，尿少而钾的排出减少，酸中毒时钾离子从细胞内向细胞内转移等原因，虽然体内总钾量减少，但血清钾多数正常，不会出现低钾症状；输液后血液

45、稀释，排尿增加，输入的葡萄糖合成糖原时消耗钾，酸中毒纠正等因素，而致血钾迅速下降，出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱等低钾症状。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第251页）19.3-6个月的婴儿维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是(2001)A.颅骨软化B.方头C.肋膈沟D.“O”形腿 E.肋骨串珠19.答案：A（2001）【考点精要】佝偻病活动期的主要表现骨骼改变【解析】佝偻病活动期甲状旁腺素（PTH）功能亢进，主要表现为钙、磷代谢失常的骨骼系统的改变，其次为全身肌肉松弛。6月儿维生素D缺乏性佝偻病以颅骨改变为主：颅骨软化呈“乒乓颅”；78月时表现为“方颅”、严重时呈鞍状或十字形颅、肋骨串珠、手、足镯；1岁左右可有“鸡胸”或“漏斗胸”，甚至形成