2022卫生统计自查报告_3.docx

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1、2022卫生统计自查报告卫生统计自查报告1多年来，我局卫生统计工作在局党委的正确领导下，在市卫生局相关处室的指导下，以主动主动仔细负责的工作看法，根据精确、刚好、全面的原则，严格执行国家统计法等法律、法规要求，狠抓统计质量，为上级部门供应了大量的、有价值的统计数据，为我区卫生工作顺当开展奠定了坚实的基础。此次为仔细实行省卫生厅办公室关于开展全省卫生统计网络直报数据质量督查的通知精神，同时根据宁波市卫生局关于卫生统计工作要求，我局主动组织开展卫生统计网络直报数据质量自查工作，现将自查工作状况报告如下：一、统一思想，开展自查。卫生统计网络直报数据是否真实精确，干脆关系到卫生信息化建设的顺当开展，关

2、系到卫生绩效工资改革的顺当推动，关系到医改工作决策的科学性和正确性。为此，我局领导高度重视，在局党委中心组扩大会议上和局务会议上，专题布置了卫生统计网络直报数据质量自查工作，卫生局办公室会同计财科组织基层各医疗卫生单位统计人员仔细学习了关于开展全省卫生统计网络直报数据质量督查的通知精神，并特地成立自查工作领导小组，由局长、书记马海国任组长，纪检组组长范英群为副组长，办公室、医政科、计财科负责人为成员，主动开展自查自纠工作。二、制度健全、职责明确为确保统计工作的顺当开展，我局由计财科负责卫生统计日常工作，并由卫生局局长亲自分管，计财科依据统计职责要求，建立了统计工作流程，同时明确了各下属医疗卫生

3、单位的统计工作干部队伍，严格执行统计法的规定，不断健全工作制度，要求不准虚报、瞒报、伪造和随意篡改统计数字。明确了报表报送制度;明确了统计报表汇总后必需经单位主管领导审核签字制度;明确了统计报表的规档制度;另外建立了统计工作例会制度等。三、资料齐全、数据精确根据通知要求，我局主动开展了自查工作，对全局卫生统计网络直报数据质量、基层医疗卫生单位的计算机、网络环境等状况、卫朝气构调查表月报状况及数据质量、各医疗卫朝气构网络直报卫生人才基本信息调查表、医用设备调配表的状况及数据质量，以有各类年报、季报、月报进行了仔细的自查自纠工作，发觉各类报表均在规定期限内进行上报，各科室、各医疗卫生单位均能刚好、

4、保质、保量地报送各类统计报表，统计数据能做到刚好整理并归档保存，不存在虚报、瞒报、漏报、拒报、迟报统计数据等违规现象。四、加强培训，持证上岗严格执行统计从业资格认定法，做好统计从业资格认定工作，保证本系统统计人员 “持证上岗”，做好统计人员接着教化工作，主动组织统计人员参与统计局开展的各类业务培训活动，使广阔统计人员不断增加业务素养，提高驾驭统计工作的实力。为不断提高统计人员工作水平和办公效率，实现快速、精确数据汇总和分析，我局利用中心组学习和相关业务培训会议的机会，对统计工作进行强化培训。为确保统计工作的顺当开展，局机关以及各医疗卫生单位均配备了专业统计人员，从而保证统计工作快捷、高效、顺当

5、开展，上报统计数据真实、精确、科学。五、下步准备虽然我区在卫生统计网络直报工作中做了一些工作，取得了肯定的成果，但工作中还是存在一些不容忽视的问题，主要表现在以下几个方面：一是统计人员队伍素养还有待进一步提高，责任心还要进一步加强;二是各医疗卫生单位统计质量还有待于进一步提高。针对通知要求，我们将接着在上级的正确领导下，从严要求，从微小处做起，制定以下整改措施：(一)进一步提高统计人员的法律法规意识，实行统计法及国家、省市有关统计工作要求，确保统计工作的顺当开展，保证统计数据的刚好性、真实性、有效性;(二)进一步完善统计工作的各项规章制度的建立健全，不断提高统计质量，杜绝统计数据的虚报、瞒报、

6、漏报现象的发生;(三)进一步加强统计工作硬件设施的建设，更新完善计算机的配置，不断加强统计台帐资料的管理和运用，全面提高我局统计工作的整体水平。卫生统计自查报告2多年来，我们的卫生统计工作在局党委的正确领导下有关部门市健康局的指导下，采纳主动的和工作仔细负责的看法，依据精确的原则，刚好、全面、严格执行国家统计法律”等法律法规，并使统计质量，供应上级部门和有价值的统计数据，为我们自己的健康工作顺当进行打下了坚实的基础。这次仔细落实省卫生办公室实施省级卫生统计网络数据质量监督通知精神，与此同时，根据要求的宁波市卫生局卫生统计工作，我主动组织开展卫生统计网络数据质量检查工作，现将自查工作状况报告如下

7、：一、统一思想，开展检查列表。卫生统计网络数据真实精确，干脆关系到卫生信息化建设顺当，与医疗绩效工资改革顺当，有关卫生保健工作决策科学和精确。为此，我们领导高度重视，局党集团扩大会议，在会议上，采纳项目设置卫生统计网络数据质量检查，卫生局办公室会同财政部门的基层医疗卫生单位统计人员探讨的实现省级卫生统计数据质量监督网络通知精神，并建立检查工作领导小组，由马主任和秘书Haiguo合并，组长风扇Yingqun副组长，总部，YiZhengKe，金融部门成员，主动开展自查自纠工作。其次，音响系统、责任明确为了确保统计工作顺当，我们局由财政部门负责日常卫生统计工作，并由卫生局局长亲自负责的财政部门根据要

8、求统计功能，建立统计工作过程中，已经明确了各下属医疗卫生单位同时干部的统计工作，严格执行统计法规定，不断完善工作制度，不虚假、隐瞒、伪造或篡改统计数据随意。已经清晰报告提交给系统；明确统计汇总后必需单位主管领导签名系统，已经清晰统计规则文件系统；除了建立统计工作会议制度。三，信息是完整的、精确的数据根据“通知”要求，我们局主动开展检查工作，在全球卫生统计网络数据质量，基层医疗卫生单位的计算机和网络环境，等等等等，卫朝气构问卷月度报告和数据质量，医疗卫朝气构医务人员基本信息网络问卷和医疗设备的状况安排表和数据质量，为了各种各样的年度，季度，月度报告严峻的自检工作，发觉各种各样的语句是在规定的时间

9、内报道，每个部门，医疗卫生单位质量，具有良好的质量，刚好提交各种统计报表，统计数据能做到刚好整理和文件保存，没有虚假，隐瞒、遗漏，组织、领导的统计数据和其他违规行为。第四，加强培训，持证上岗严格执行资格认可的统计方法，做好统计资格认定，确保该系统统计人员“粗暴”，做好统计人员接着教化，主动组织各类业务统计人员参与局开展培训活动，使广阔统计人员不断提高服务质量，改善限制统计工作的实力。不断提高统计人员的工作水平和办公效率，快速、精确的数据汇总和分析利用小组学习和卫生统计自查报告相关业务培训会议的机会，加强统计工作的培训。为了确保统计工作顺当，办公室，以及各医疗卫生单位，配有专业统计人员，从而确保

10、快速、高效、统计工作顺当，报告统计数据真实、精确、科学。五、下一步安排在我们的卫生统计网络直报工作做了一些工作，取得了肯定的结果，但工作仍旧存在一些不容忽视的问题，主要表现在以下方面：一是统计人员素养有待进一步提高，进一步加强责任感；其次，各医疗卫生单位统计质量还有待进一步提高。针对“通知”要求，我们将接着在上级的正确领导下，严格要求，从头起先，做出以下整改措施：(一)进一步提高统计人员的法律法规意识，“统计法律”的实现和相关国家、省级和市级统计工作要求，确保统计工作顺当，确保刚好性、真实性、有效性的数据；(2)进一步提高统计工作的建立和完善规章制度，不断提高统计数据的质量，杜绝虚假的统计数据

11、报告，隐瞒、遗漏现象发生；(3)加强统计工作建设的硬件设施，完备的电脑配置，不断加强统计会计资料的管理和运用，提高统计工作的整体水平。卫生统计自查报告3依据发送xi系列20xx4号文件精神，我们局7月6日，20xx年卫生统计县卫生系统的基本工作，数据质量，统计执法状况，进行了具体的检查。结果显示，各医疗卫生单位统计数据真实、精确、完整的数据库建设和网络直报其次季度工作完成；基本的统计工作扎实，没有违反“统计法”和“国家卫生统计工作管理方法卫生统计自查报告的有关规定。细微环节如下：一、统计、质量牢靠，完整的数据库建设(一)统计数据质量1、年度报告(1)基本数据统计各医疗卫生单位来自基层统计数据来

12、源牢靠，真实精确，特殊是医院门诊的一部分访问注册人员统计，房间号码和紧急死亡人数将依据日志，日志统计和排放到医院工作，确保数据，提高数据的精确性。(2)人员分类统计数据是精确的因为统计人员仔细探讨“山西省卫生统计系统”，为人员分类统计概念，比如触发器。统计数据是真实的，没有遗漏的现象。2、定期报告依据“山西医院病历管理系统”提交病历数据库和健康系列四个表，提交医院卫生系统4表，表5，妇保医院提交全部44表，45表，表表46、47、48表，各种监测、卫生监督语句可以用质量好的报告(2)数据库的建设依据实际状况在20xx年，我的县“卫朝气构代码数据库、卫生人力资源数据库，医疗专家数据库，数据库的医

13、疗设备维护，并于20xx年成立“卫朝气构基本信息数据库，数据库操作的医疗机构，医院病人数据库，基本建设投资完成数据库”，建立了医院病案首页库。精确完整的数据库维护和建设。在异性恋前卫生统计网络和维护、卫生设施连续网络报纸数据库代码。其次，基本的统计工作扎实(一)统计报表的状况年度和季度报告，第一个是基层卫生组织报告和数据库县卫生局，然后由县卫生局统计人员接收、评审，总结，报告，并打印报表，备份数据库两组，一组上报市卫生局。(2)正确运用ICD-10的代码和操作代码医院病历管理系统和医院管理系统比较，医疗记录条目是精确的，完整的和ICD-10的代码和代码运用好操作。(3)统计会计、统计分析、编译

14、的数据和表示根据统计制度的有关规定，基层卫生组织、县卫生局保留原始报告，原始数据库和综合统计和相关文档，建立台帐。年度报告后，全部医疗卫生单位依据统计数据，进行了统计分析，各大医院卫生统计自查报告也进行了编译的数据，为领导科学决策供应依据，形成资源共享。第三，统计执法加强(一)没有违反有关规定的统计数据，没有虚假，隐瞒，领导、组织、伪造、篡改统计资料。(2)没有擅自发行统计调查表，不危害国家平安，损害公共利益的调查。四、存在的.问题(一)卫生统计调查数据质量不高，数据库不健全。主要缘由是其他兼职统计人员的信息，不能把统计工作，统计人员工作责任心是不够的，不懂统计法律、法规和相关学问，审计报告数

15、据限制不严。在乡镇统计管理人员业务素养不高，不稳定，统计，数据不够精确。(2)统计人员流淌性大，不工作，不训练，不能干脆独立工作。(3)医院统计台帐，统计分析，编制数据和表示主要是旧的，或不完整的。加强统计人员的业务学习，不断提高统计人员的服务质量，为国家做出应有的贡献的卫生统计工作。卫生统计自查报告4在今年院内开展的“廉医廉政专项治理活动”中，我科依据医院支配部署，主动参加、仔细落实，根据“廉医廉政专项治理活动”实施方案，依据本科室工作性质进行了自查自纠，报告如下：1、充分相识此次院内开展“廉医廉政专项治理活动”的重要性，在思想上的确重视起来，仔细实行习近平总书记关于党风廉政建设重要讲话精神

16、。根据“照镜子、正衣冠、洗洗脑、治治病”的群众路途教化实践活动提出的要求，反思自身言行，接受精神洗礼，提高道德水准，强化法规意识，强化我院医德医风建设、行业作风建设、廉洁风险防控机制建设，提高我院社会满足度。2、通过廉医廉政警示教化大会，进一步学习了法律学问、法律法规读本，通过以案说法，增加法纪意识，深刻相识到遵遵守法律纪法规重要性。围绕人民群众最关切、最干脆、最现实的问题，重点对药品、医疗收费、医疗器械、耗材、医保农合等进行一次全面梳理检查，坚决订正医院、医药购销、医疗服务、外事行为中的不正之风，使人民群众就医负担有所减轻，营造风清气正的工作氛围，打造清正廉洁的医护队伍。3、比照医院及本科室

17、工作状况，通过自查自纠存在以下问题：（1）物价政策、标准学习不到位，个别项目驾驭不精确；审计工作政策、法规、审计技巧驾驭不全面；（2）沟通方法、技巧不够；（3）重事务，轻学习。认为主要是抓好工作落实，不要求有多高的理论水平，缺乏学习的压力感和紧迫感。从客观上总是强调工作忙、任务重，没有处理好工作与学习之间的关系；（4）信息化工作重支配，轻实践。自身存在的工作作风不够扎实、工作不够深化等问题，认为工作有特地的同志去做，没能做到每项工作都亲力亲为，缺乏深化实践，专业技术水平有待进一步提高等不足之处。4、针对自查不足之处，进一步改进。（1）加强物价政策、标准学习，精确驾驭物价政策、服务价格标准；审计

18、工作加强政策、法规、专业学问方法、技巧等方面的业务学习；（2）工作过程中，留意沟通方法和技巧，克服工作方法简洁；（3）加强理论学习，不断提高自身素养。严格遵遵守法律律法规，提高法律意识，严格执行廉洁自律规定，自觉抵制各种腐朽思想的侵蚀，正确对待地位、名利、权力，坚固树立正确的世界观、人生观、价值观，在思想上筑起反腐廉政的长城，真正做到清清白白做事，老醇厚实做人；（4）加强业务学习，提高专业技术水平，切实深化到一线中去，了解、解决工作中存在的实际问题，主动服务于一线，为医院建设贡献自己的一份力气，在廉洁自律的道路上把工作做得更好。卫生统计自查报告5创建卫生城市是改善城市环境，提高广阔人民群众健康

19、水平，推动全市经济社会协调、可持续发展的客观须要，对于我市建设现代化生态城市和全面实现小康社会目标具有非常重要的意义。依据“丹爱卫办字(xx年度公务员考核挂钩，规定科室连续三次评比落后的科室负责人取消年终评先资格，个人连续两次不参与公益活动和卫生创建工作没达标者，年终取消评先和优秀公务员资格。通过细化任务、量化指标、强化措施、严格奖惩，把卫生创建工作任务都落实到人到岗，确保卫生创建工作都有人抓、有责管、有成效，使全市统计卫生创建工作在新年度有了新发展、新改变。二、加大宣扬力度，营造卫生创建氛围。为了使卫生创建工作进一步深化人心，成为每个干部职工的自觉行动，形成人人自觉遵遵守法律规和规章的良好氛

20、围，我们主动开展多种形式的活动。一是加强学习，提高相识。我们组织全局干部职工学习全国爱卫会关于印发国家卫生成市标准及国家卫生城市考核命名方法的通知和丹江口市爱卫会关于印发丹江口市卫生先进单位标准丹江口市卫生先进单位考核命名管理方法的通知及卫生健康学问等等有关卫生创建工作的内容，通过学习，进一步提高了全局干部职工卫生创建意识和思想相识，快速掀起了全局卫生创建工作的高潮;二是特地购买卫生学问教材进行宣扬教化学习。我局从市文明办购买了丹江口市创建卫生城市工作手册和健康教化手册等有关书籍，人手一本发放给个人进行学习，并在办公区悬挂、摆放禁烟标记等，从而达到了人人了解卫生城市、卫生单位创建标准，人人牢记

21、健康学问;三是利用统计信息网优势，网上建立健康教化专栏。网上专栏设置了湖北省爱国卫生条例、创建卫生城市健康教化学问宣扬要点和xx年“亿万农夫健康促进行动”核心信息等内容，进行宣扬教化学习;四是举办创建卫生城市和健康学问竟赛活动。为了更好让全局干部职工驾驭和了解卫生创建卫生城市标准和健康学问，我们在卫生城市宣扬月之际，组织全局同志开展了一次创建卫生城市和健康学问竟赛活动，竟赛设两个奖项即个人奖和科室奖，全局同志涌跃参与，既丰富了宣扬形式，又达到了宣扬目的。通过形式多样的宣扬教化活动，用科学卫生学问教化干部职工讲文明、树新风、改陋俗，培育了全局干部职工健康的生活理念和文明卫生的生活习惯。同时全局干

22、部职工关切环境卫生工作，增加了卫生意识、城市意识，形成全局关注、全局参加、齐抓共管的良好局面。三、加大资金投入，切实把卫生创建工作落到实处。卫生创建不能光喊在嘴上，关健是要落实在行动上。而行动上的落实又离不开资金的支撑。我局为了切实把卫生单位创建工作抓落实，在单位资金极为惊慌的状况下，仍旧挤出5000元资金用来搞好卫生创建工作。一是请人特地打扫单位家属楼卫生，搞好家属楼的门前三包，确定了办公室和家属楼卫生责任人，卫生保洁区分工明确，责任落实到了科室，单位门前“五包”责任制落实;二是拿出资金对家属楼的乱搭乱建和“脏乱差”进行集中整治，定期对家属楼楼梯道进行冲洗，确保了单位院区道路硬化、路面平整，

23、无坑洼积水、无破损，生活垃圾日产日清，无烟蒂、果皮、纸屑、痰迹、，无卫生死角，单位容貌美观，无乱贴乱画、乱堆乱放、乱搭乱建、乱牵乱挂、乱泼乱倒及违章饲养家禽家畜现象;三是特地购买打扫卫生工具，如拖把、扫帚、铁锹等等，常常对室内外卫生进行打扫，确保了家属楼、办公室和单位卫生责任区门窗、四壁、天花板、灯具无积尘蛛网、用具、用品摆放整齐、清洁、美观;四是主动参与全市公益劳动，定期打扫单位的责任卫生区;四是购买了卫生单位创建所需书籍，禁烟标牌等等;五是主动抓好“除四害”工作。我们一方面按爱卫办规定要求购买了灭鼠药发放给单位职工在办公室和家里进行施药，支配专人对家属楼进行定点、定时施药;另一方面集中购买

24、灭蚊蝇、灭蟑啷药物发给单位职工在办公室和个人家里进行施药，支配专人对家属楼四周进行集中施药，由于在除“四害”工作中坚持以环境治理为主的综合治理防制措施，使“四害”孳生地得到有效限制，“四害”密度限制在国家规定的标准内。由于我局创建卫生单位资金落实到位，制度健全，人员到位，措施得力，确保了卫生创建工作的顺当开展。四、加强领导，立足岗位，主动为全市卫生城市创建工作搞好统计服务。卫生城市创建工作不是一个人、两个人，一个单位、两个单位的事情，而是全市人民共同的大事，人人必需从我做起、从现在做起把卫生创建工作当做大事来抓，当成大事来做，人人自觉养成卫生习惯和卫生行为，这样才能使丹江口市旱日步入全国卫生城

25、市行列。为此，我局结合统计局的工作实际，仔细为全市卫生城市创建搞好统计服务。一是主动为卫生城市创建供应有关指标数据，搞好统计信息服务;二是全局参加卫生创建工作，各专业主动服务于全市卫生创建工作，坚持把服务卫生创建作为全局工作的动身点和落脚点;三是利用统计信息网的优势，宣扬全市卫生创建工作，一方面我们利用公益劳动所拍照片在网上进行宣扬;另一方面我们用信息口径在网上发布相关统计信息;四是我们主动围绕卫生城市创建中心工作搞好调研。我们先后写出了丹江口市构建和谐社会面临的四大难题、建设“和谐丹江口”：全市城乡居民提出九条建议、城乡居民热切盼望主动参加建设“和谐丹江口”等多篇有关卫生创建工作统计调研文章

26、，为市委、政府和有关部门探讨制定卫生城市创建工作当好参谋，受到了各级领导的好评;五是主动为丹江口市创建“楚天杯”搞好服务。一方面为“楚天杯”创建供应信息资料;另一方面为主动收集、汇总、计算供应“楚天杯”创建有关数据资料，确保了“楚天杯”创建工作的顺当开展。依据关于举荐申报丹江口市xx年度卫生先进单位、卫生社区(居委会)、卫生村活动的通知(丹爱卫会xx年卫生统计基础工作、数据质量状况、统计执法状况，进行了全面细致的自查。结果显示，各医疗卫生单位统计数据真实、精确，数据库建设完整，其次季度网络直报工作已经全面完成;统计基础工作扎实，无违反统计法和全国卫生统计工作管理方法的有关规定。详细状况如下：一

27、、统计数据质量牢靠，数据库建设完整(一)统计数据质量1、年报(1)基础数据统计属实各医疗卫生单位统计数据都是从基层来，来源牢靠，真实精确，特殊是部分医院的门诊人次以挂号人员统计;视察室人数和急诊死亡人数统计以日志为准;入院和出院人次以住院工作日志统计，确保数出有据，提高了数据的精确度。(2)人员分类统计精确无误由于统计人员仔细学习了山西省卫生统计报表制度，对于人员分类统计口径等的概念对答如流。统计数据均属实，无漏报现象。2、定期报表各医院根据山西病案管理系统报送病案数据库和卫统4表，中医院报送卫统4表、5表，妇保院报送卫统44表、45表、46表、47表、48表，卫生监督所报送各种监测报表，都能

28、保质保量按时上报(二)数据库建设状况依据xx年的实际状况，我县对“卫朝气构代码数据库、卫生人力资源数据库、医疗救治专家数据库、医用设备数据库”进行了维护，并建立了xx年的“卫朝气构基本状况数据库、医疗机构运营状况数据库、出院病人数据库、基本建设投资完成状况数据库”，各医院建立了病案首页库。数据库维护和建设精确完整。在卫生统计网络直报前又进行了维护，为网络直报的卫朝气构代码数据库打好基础。二、统计基础工作扎实(一)统计报表报送状况不管是年报还是季报，首先都是由基层卫生组织将报表和基层数据库报至县卫生局，然后经县卫生局统计人员接收、审核、汇总、上报，并打印报表、备份数据库两套，其中一套上报市卫生局

29、。(二)能正确运用ICD10编码和手术编码各医院的病案管理系统和院内管理系统进行比照，病案录入精确完整，ICD10编码和手术编码运用良好。(三)统计台帐、统计分析、资料汇编和简报根据统计制度规定，基层卫生组织和县卫生局保留有原始报表、原始数据库、综合统计资料和相关文件，设置了统计台帐。年报结束后，各医疗卫生单位都依据统计数据，进行了统计分析，各大型医院还进行了资料汇编，为领导科学地决策供应了依据，形成资源共享。三、统计执法力度加强(一)无违反统计法的有关规定，无虚报、瞒报、迟报、拒报、伪造、篡改统计数据的现象。(二)没有擅自制发统计调查表的状况，也没有危害国家平安，损害公众利益的统计调查行为。

30、四、存在的问题(一)卫生统计调查数据质量不高，数据库不健全。主要缘由是信息统计人员兼职其他工作，不能全身心投入统计工作;部分统计人员工作责任心不够，对相关的统计法规和学问不了解，对上报的数据审核把关不严。乡镇卫生院统计管理人员业务素养不过硬，岗位不稳定，统计资料不健全，统计数据不够精确。(二)统计人员流淌性大，存在培训不上岗、上岗未培训的状况，无法独立完成直报工作。(三)医院统计台帐、统计分析、资料汇编和简报大多陈旧的，或者不齐全。今后将加强统计人员的业务学习，不断提高统计人员的业务素养，为国家的卫生统计工作做出应有的贡献。卫生统计自查报告6为全面实行国家卫生统计调查制度，进一步推动我县卫生统

31、计工作，提高卫生统计数据质量，依据关于开展全区卫生统计数据质量自查工作的通知厅卫20xx86号文件精神及要求，结合实际，我县卫生系统于20xx年6月25日至20xx年7月15日主动组织开展全县卫生统计数据质量自查工作，并取得了肯定的成效。现将卫生统计数据质量自查状况汇报如下：一、基本状况（一）加强组织领导成立了分管领导纪检书记苏书记为组长的平南县卫生统计数据质量自查领导小组，详细业务工作由局业务股、财务股组织实施。我有幸作为小组主要成员之一负责本次卫生统计数据质量工作。各医疗单位也相应成立了卫生统计质量自查领导小组，负责本单位的卫生统计数据质量自查工作。（二）自查对象、内容和方法这次自查的对象

32、主要是担当20xx年年报和20xx年季报、月报、实时报任务的33家医疗单位，其中县级以上医院4家，其他医疗机构29家。自查的内容是20xx年卫生统计年报各表和20xx年季报、1-5月报、实时报各表的全部填报项目内容，重点核查卫朝气构类别、机构基本信息和各项填报数据的精确性、完整性。自查的方法是要求各自查单位对已上报的数据从数据来源方面检查，从报表与报表之间、数据与数据之间的关系方面检查。（三）自查状况及缘由分析我县共有33家医疗单位参与这次自查工作，各医疗卫生单位基本上都能按卫生统计的要求按时上报月报、年报等相关数据。项目内容基本完整，卫朝气构类别精确、机构基本信息和各项填报数据的基本完整。数

33、据没有差错的23家，占自查单位的69.7%；数据有差错的10家，占自查单位的30.3%。通过各医疗单位仔细细致地检查发觉，数据有误的主要是年报、月报共225处，详细如下：1、从指标类型来看（1）属医疗收支指标数据错误的有157处，占错误数据总数的69.78%。数据错误的指标主要集中在以下几个：医疗收入、药品收入、医疗收入门诊收入、住院收入，药品收入门诊收入、住院收入、医疗支出、药品支出等。造成数据错误的缘由有六点：一是有些医疗单位会计对医疗收支的核算方法有误，导致数据不精确；二是有些医疗单位会计报表编制不刚好，迟于统计上报时间导致数据不精确；三是有些医疗单位看错指标单位，如把千元误以为元；四是

34、有些医疗单位对指标含义理解错误，对统计指标口径的模糊；五是有些医疗单位把本期数、累计数混淆，导致错误填报；六是有些医疗单位会计调离后没有刚好编制会计报表，导致统计数据失真。（2）属人员、床位指标数据错误的有13处，占错误数据总数的5.8%。数据错误的指标主要集中在以下几个：在岗职工数、执业医师、执业助理医师、注册护士、影像技师（士）、其他卫生技术人员等、实有床位、实际开放总床日数、出院者占用总床日数等。造成数据错误的缘由有四点：一是有些医疗单位对指标含义理解错误，对统计指标口径的模糊；二是有些医疗单位没有统计单位的聘用人员；三是有些医疗单位对人员的变动信息没有刚好了解驾驭；四是有些医疗单位对数

35、据填报责任心不强，有随意性。（3）属医疗服务指标数据错误的有12处，占错误数据总数的5.3%。数据错误的指标主要集中在以下几个：总诊疗人次数、 门急诊人次数、出院人数、住院病人手术人次数、住院病人手术前后诊断符合人数、无菌手术（i级切口）愈合例数、无菌手术（i级切口）愈合例数甲级（i/甲）等。造成数据错误的缘由有四点：一是对指标含义理解错误，对统计指标口径的模糊；二是病案系统导出的数据与实际统计数据的有误差；三是有个别医疗单位对数据填报责任心不强，有随意性；四是有些指标的数据要到下月末才能收集到，导致数据不精确，如指标“无菌手术（i级切口）愈合例数”须要下月末才能收集到。卫生统计自查报告7依据

36、古城区统计局、监察局、司法局关于联合开展统计法和统计违法违纪行为处分规定贯彻执行状况大检查的通知（丽政统32号），对全区卫生系统XX年卫生统计基础工作、数据质量状况、统计执法状况，进行了全面细致的自查。结果显示，各医疗卫生单位统计数据真实、精确，数据库建设完整，第三季度网络直报工作已经全面完成；统计基础工作扎实，无违反统计法和全国卫生统计工作管理方法的有关规定。详细状况如下：一、统计数据质量牢靠，数据库建设完整。（一）统计数据质量。1、年报。（1）基础数据统计属实。各医疗卫生单位统计数据都是从基层来，来源牢靠，真实精确，特殊是部分医院的门诊人次以挂号人员统计；视察室人数和急诊死亡人数统计以日志

37、为准；入院和出院人次以住院工作日志统计，确保数出有据，提高了数据的精确度。（2）人员分类统计精确无误（不含诊所）。由于统计人员仔细学习了云南省卫生统计报表制度，对于人员分类统计口径等的概念对答如流。统计数据均属实。无漏报现象。2、定期报表。各医院根据古城区病案管理系统报送病案数据库和卫统4表，中医院报送卫统4表、5表，妇保院报送卫统44表、45表、46表、47表、48表，卫生监督所报送各种监测报表，都能保质保量按时上报。（二）数据库建设状况。依据XX年的实际状况，我区对“卫朝气构代码数据库、卫生人力资源数据库、医疗救治专家数据库、医用设备数据库”进行了维护，并建立了XX年的“卫朝气构基本状况数

38、据库、医疗机构运营状况数据库、出院病人数据库、基本建设投资完成状况数据库”，各医院建立了病案首页库。数据库维护和建设精确完整。在卫生统计网络直报前又进行了维护，为网络直报的卫朝气构代码数据库打好基础。二、统计基础工作扎实。（一）统计报表报送状况。不管是年报还是季报，首先都是由基层卫生组织将报表和基层数据库报至县卫生局，然后经县卫生局统计人员接收、审核、汇总、上报，并打印报表、备份数据库两套，其中一套上报市卫生局。（二）能正确运用icd10编码和手术编码。各医院的病案管理系统和院内管理系统进行比照，病案录入精确完整，icd10编码和手术编码运用良好。（三）统计台帐、统计分析、资料汇编和简报。根据

39、统计制度规定，基层卫生组织和县卫生局保留有原始报表、原始数据库、综合统计资料和相关文件，设臵了统计台帐。年报结束后，各医疗卫生单位都依据统计数据，进行了统计分析，各大型医院还进行了资料汇编，为领导科学地决策供应了依据，形成资源共享。三、统计执法力度加强。（一）无违反统计法的有关规定，无虚报、瞒报、迟报、拒报、伪造、篡改统计数据的现象。（二）没有擅自制发统计调查表的状况，也没有危害国家平安，损害公众利益的统计调查行为。四、存在的问题。（一）卫生统计调查数据质量不高，数据库不健全。主要缘由是信息统计人员兼职其他工作，不能全身心投入统计工作；部分统计人员工作责任心不够，对相关的统计法规和学问不了解，

40、对上报的数据审核把关不严。乡镇卫生院统计管理人员业务素养不过硬，岗位不稳定，统计资料不健全，统计数据不够精确。（二）统计人员流淌性大，存在培训不上岗、上岗未培训的状况，无法独立完成直报工作。（三）医院统计台帐、统计分析、资料汇编和简报大多陈旧的，或者不齐全。今后将加强统计人员的业务学习，不断提高统计人员的业务素养，为国家的卫生统计工作做出应有的贡献。卫生统计自查报告8根据黔南州卫生和安排生育委员会关于对全州医疗机构院内感染管理工作督导检查状况通报，深化实行医院感染管理方法仔细查找我院内感染管理的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和限制传染病病原体，医院感染和医源性感染，保障人民群众的健康和

41、生命平安。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，2022年07月18日前全面规范科学的开展了院内感染管理的自查自纠工作。一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺当开展。我医院有医院感染委员会，科室设有院内感染管理小组，科室有控感医生和控感护士。在以主管院长为首的院感组负责全院的限制工作，并对下级科室进行指导。平常每周至少2次的督导和每周一次的规范检查，对全院存在的问题并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关状况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺当开展。二、仔细开展自查自纠通过几天的自查我院还存在一下问题：职工院内感染学问与限制意识淡薄

42、，部分医务人员对院内感染限制制度驾驭不全面；病原体送检率低，抗菌药物运用不规范；有的科室的感染限制细微环节做得不够，感染登记不全。(4)有的病房的多重耐药菌登记不够刚好,防控措施不到位；（5）有些科室消毒隔离制度落实不到位；（6）血透室未设置急诊专用透析机；（7）口腔门诊和胃镜室分区布局不合理。针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想方法，找措施，解决存在的实际问题，提出一下整改措施：(1)建立组织明确职责，责任到人，健全完善制度约束人；（2）提高临床微生物检查的送检量，对耐药菌定植或感染的患者实行监管，对临床抗菌药物的运用起到指导作用；（3）制定院内感染培训安排，提高医务人员思想意

43、识，安排培训的消毒技术规范。（4）开展室内室外卫生大清扫，共同改善住院环境。（5)做好院内感染相关活动的登记工作等。(6)控感科加强督查力度。三、进一步完善管理制度并实行医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学好用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、后勤污水污物处理等制度。来规范医院有关人员 的行为。加强制度的建设和学习，并仔细贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。四、接着抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。1、依据传染病防治法、消毒管理方法、院内感染的规定等，医院加强了对各

44、临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月检查4次，对发觉的问题刚好处理。发觉传染病人，要刚好登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必需经过消毒处理。除对查重复运用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性运用无菌医疗用品的运用率，大大降低了院内感染的可能性。2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。3、院领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发觉的院内感染病例，刚好进行登记并上报控感科，并进行相应处理。4、医院应仔细搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣扬教化，为病人创建一个整齐、安静、舒适、平安的

45、医疗环境。五、接着管好一次性用品，保证病员的医疗平安及防止社会污染。在本次自查中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性运用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性运用无菌医疗用品检查一次，护理人员在运用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人运用。由于严格把关，无一例病人运用不合格的一次性运用无菌医疗用品。对运用过的一次性用品，各科始终坚持毁形、分类、放置，由医疗废物处置中心集中处置。六、加强院感学问培训，提高全院职工限制院内感染意识。结合本院实际，控感科全年组织了医院感染限制预防限制措施、医院感染的诊断和抗生素临床应用管理等的培训

46、，对全增加大家预防、限制医院感染意识。提高我院预防、限制医院感染水平。但由于我院的院内感染限制工作还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们信任，只要我们不断总结阅历、虚心学习，我们将把院内感染限制工作做得更好。卫生统计自查报告9为全面推动医药购销领域的突出问题，加强内部价格管理工作，促进医药卫生事业改革和发展，维护患者的合法权益，依据卫生部与国家中医药管理局医疗机构内部价格管理暂行规定精神，结合本院实际，开展了自查自纠工作，现将工作开展状况总结如下：一、建立健全组织领导为加强我院药品诊疗项目价格管理工作的领导，我院下设物价办详细负责日

47、常工作，确保我院内部价格管理工作能够很好的落实。二、动员教化，提高相识，营造氛围我院紧紧围绕弘扬社会主义荣辱观，营造“遵守法律、公允、诚信”的社会环境，多次组织院委班子会、全院干部职工大会学习实行省市区有关药品诊疗项目价格管理工作的相关文件精神，并利用宣扬栏等形式大力宣扬药品诊疗项目价格管理工作的目的意义，同时主动开展法制教化和警示教化，以案示法，增加医务人员的法律意识和廉洁行医意识，形成加强行风建设，树立行业新风的良好氛围。促进反对价格违法行为，结合廉政文化建设，使广阔医务人员进一步明确价格管理工作的意义、能自觉抵制违反省市区价格管理相关文件精神的行为、使群众在“看病难，看病贵”上真正能得到实惠。另一方面，为切实抓好相关制度的落实，我们还借助社会群众的力气加于监督，在院内设立看法箱、投诉电话；并利用一楼候诊大厅电