内科学-消化系统疾病-习题集-带答案.docx
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1、消化系统疾病各型试题一、填空1.急性胃炎的病理分型为_,_。急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎2.慢性胃炎的病理分型为_, _。浅表性胃炎,萎缩性胃炎3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是_,_,_ ,_。萎缩性胃炎胃镜观察的特点是 _,_。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是_ 。粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大4.胃底及胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成:(1)分泌碱性粘液是_ ;(2)分泌胃蛋白酶原的是 _ ;(3)分泌盐酸的是_ 。粘液细胞,主细胞,壁细胞5.造成胃液分泌及胃粘膜屏障失衡的有关因素
2、为_ ;_ ;_;_ 。胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病6.胃溃疡及十二指肠溃疡的发病不同,胃溃疡发病及_关系密切,十二指肠溃疡的发病及_有关。胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加7.消化性溃疡的疼痛及进食有明显关系,一般胃溃疡的疼痛为_,有 _的节律特点。十二指肠溃疡疼痛为 _,有_节律特点。饱餐后疼痛,有进食疼痛缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛进食缓解的节律特点8.消化性溃疡胃液分析时,胃溃疡在_,而十二指肠溃疡多有_。胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_,阴性则提示为_。持续阳性提示
3、_ 。在活动期,为愈合过程,癌变10.特殊类型的消化性溃疡为_,_,_,_。幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为_,_,_;各期的特点为_,_,_。活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为_,可以证明溃疡的存在,间接征象有_等,常提示有溃疡但不能诊断。龛影,变形,粘膜集中及功能异常13.消化性溃疡的并发症有 _ ;_;_;_。出血,穿孔,梗阻,癌变14.溃疡穿孔的主要体征有_。面色苍白,烦燥,冷汗,脉速,腹式呼吸消失,腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛,肝浊音界缩小或
4、消失等。15.引起上消化道大出血的常见病因有_;_;_;_等。消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂16.急性上消化道大出血时主要临床表现为:_;_;_。呕血,便血,周围循环障碍。17.消化性溃疡合并消化道出血时,呕血颜色为棕褐色,系红细胞血红蛋白经_所致。胃酸作用而形成正铁血红素所致18.消化性溃疡合并幽门梗阻,可分为因痉挛,水肿所引起的_ ,和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的_。功能性梗阻,器质性梗阻19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有_,_,_,_。胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎及胆结石20.幽门梗阻最突出的临床表现是_。吐出隔餐或隔宿食物21.大便潜血阳性表示出
5、血量在_以上,黑便表示出血量在_以上。大便呈黑色是_。5ml,5075ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致22._是能够发生癌变的消化性溃疡。胃溃疡23.消化性溃疡死亡的主要原因为_,_。上消化道大出血,急性穿孔24.消化道最常见的恶性肿瘤是_。胃癌25.胃癌有一定好发部位,最多见于_,依次为_,_,_,_等处。胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底26.胃癌的转移方式有 _ ,_ , _,_。直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移27.胃癌按照病理形态可分为_,_,_;组织学分型为_,_,_,_4种类型。隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌28.最早发生及最常见的胃
6、癌转移方式为_,具有临床意义的是_,_等处发现肿大的淋巴结。淋巴转移,左锁骨上,脐周29.血行转移多发生在胃癌的晚期,首先主要转移至_ ,其次转移到 _ ,_ ,_ ,_ 等。肝,肺,骨骼,脑,卵巢30.胃癌X线钡餐检查征象有 _,_ ,_ ,_ 。表面轻微不规则突出或凹陷,边缘不规则的充盈缺损,轮廓不整齐的龛影,胃腔缩小蠕动减少31.确诊胃癌的最重要手段是_。胃镜及活组织检查32.治疗早期胃癌最有效的方法是_。手术根治切除33.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有_,_,_等。免疫因素,细菌感染因素,遗传因素34.溃疡性结肠炎根据病情的轻重、缓急,临床上分为_,_,_, _,_,最为多见。初发型
7、,慢性复发型,慢性持续型,急性暴发型,慢性复发型35.溃疡性结肠炎结肠镜下可见 _,_,_。结肠粘膜多发性浅表溃疡,粘膜粗糙不平脆弱易出血,结肠纽带平或钝甚至消失36.须及溃疡性结肠炎鉴别的疾病有_,_,_,_,_,_等。慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾,肠激惹综合征,结肠癌,血吸虫病,克隆病37.引起中毒性结肠扩张的诱因有_,_,_。低血钾,抗毒蕈碱药,钡剂灌肠38.肝硬化按病因分类有_,_,_,_,_,_,_, _。按病理形态分类有_,_,_肝硬化。肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性
8、,混合性39.肝硬化组织学改变的特点是_。假小叶的形成40.肝硬化时肝脏功能减退对_灭活减弱,可出现_,_等。男性病人表现为_,_,_,_。女性病人表现为_,_, _。雌激素,蜘蛛痣,肝掌,性欲减退,睾丸萎缩,毛发脱落,乳房发育,月经不调,闭经,不孕41.肝硬化病人贫血的主要原因_,_,_。引起出血倾向的原因为_,_,_。营养缺乏,失血增多,脾功能亢进,肝合成凝血因子减少,脾功能亢进血小板减少,毛细血管脆性增加42.门脉高压引起侧支循环的建立和开放,主要有 _, _,_, _。食管下段和胃底静脉曲张,腹壁和脐周静脉曲张,痔静脉曲张,腹腔其他静脉丛曲张43.门脉高压所引起的临床表现是_,_,_。
9、脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水44.肝硬化病人常见的并发症有_,_,_,_。急性上消化道出血,肝性脑病,肝肾综合征,感染45.肝硬化腹水形成的主要原因_,_,_。门脉高压,低蛋白血症,肝淋巴液漏出46.肝性脑病的常见诱因有_,_,_,_,_,_等。急性上消化道大出血,感染,大量利尿和放腹水,电解质紊乱,高蛋白饮食,饮酒和便秘47.肝性脑病的临床分期为_,_,_,_。各期的临床特点为_,_,_,_。前驱期,昏迷前期,昏睡期,昏迷期,轻度性格改变和行为失常,睡眠障碍、扑击样震颤及意识错乱 昏睡肌胀力增加、锥体束征常阳性,深昏迷不能唤醒各种反射消失48.肝硬化腹水患者利尿药应用的原则:
10、_,_,_。联合,间歇,交替49.肝硬化肝肿大时需及_,_相鉴别。慢性肝炎,原发性肝癌50.肝癌按照大体形态分为 _,_,_。按照组织学分型可分为_,_,_。巨块型,结节型,弥漫型,肝细胞型,胆管细胞型,混合型51.原发性肝癌常见的转移方式_,_ ,_。血行转移,淋巴转移,种植转移52.肝癌应及哪些疾病相鉴别 _,_,_ 等。肝脓肿,肝硬化,其他上腹部肿物53.急性胰腺炎基本的病理变化为_,_,_,一般分为_ 和_两型。水肿,出血,坏死,急性水肿型,急性出血坏死型54.常见的急性胰腺炎发病原因有_,_,_, _,等因素。梗阻,感染,中毒,血管损伤55.急性胰腺炎须和_,_,_等急腹症相鉴别。消
11、化性溃疡穿孔,急性胆囊炎,急性肠梗阻56.急性胰腺炎的基本发病原因是在某些因素下_,在胰腺内被激活成_引起胰腺自身消化。胰蛋白酶原,胰蛋白酶57.提示出血性胰腺炎的征象有(1)_,(2)_,(3)_,(4)_,(5)_,(6)_, (7)_,等。.(1)休克,(2)腹膜炎,(3)胸膜炎和肺不张,(4)消化道出血及皮肤紫癜,(5)播散性血管内凝血,(6)血钙、血糖降低,(7)急性肾衰58.治疗急性胰腺炎禁食的目的是_。 减少胰腺分泌59.上消化道出血的范围为_, 包括_, _,_,_, _。 十二指肠悬肌以上的消化道出血,食管,胃,十二指肠,上段空肠,胰胆病变60.引起上消化道出血的最常见病因为
12、_,_, _, _, _,_,_,等。十二指肠溃疡,胃粘膜糜烂,胃溃疡,食管静脉曲张,食管贲门撕裂症,十二指肠糜烂,食管溃疡61.X线钡餐检查上消道出血病人应在_,时适用,否则可能引起_, 如粪便隐血试验强阳性则_。 出血停止和病情稳定数天后,再出血,检查改日进行二、判断题 (对者打“”,错者打“”)1.X线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。 ( )2.萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。 ( )3.消化性溃疡的发生及胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。 ( )4.十二指肠球部溃疡时,壁细胞总数是增加的。 ( )5.迷走神经兴奋,使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。 ( )6.颅腔疾患及严重烧伤都可
13、引起消化性溃疡的发生。 ( )7.胃溃疡的压痛位置在剑突下,十二指肠溃疡压痛常在上腹部偏左。 ( )8.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。 ( )9.甲氰咪呱治疗十二指肠溃疡的药理作用为阻断组胺H2受体。 ( )10.上下胃肠道的分界线是十二指肠球部。 ( )11.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。 ( )12.门脉性肝硬变时肝脏都缩小。 ( )13.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。 ( )14.肝硬变时肝功能检查异常程度及病情轻重呈比例。 ( )15.肝硬变并发食道静脉曲张破裂出血时,静脉注入垂体后叶素的作用是为了升压。( )16.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时,脾
14、脏可比出血前缩小。 ( )17.肝硬变腹水合并感染时,腹水性质介于漏出液和渗出液之间。 ( )18.原发性肝癌时,肝脏多数呈进行性肿大,触之坚硬,表面有结节。 ( )19.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。 ( )20.急性胰腺炎治疗中应用阿托品单纯是为了解痉止痛。 ( )21.消化性溃疡应用止酸药物,一般禁用碳酸氢钠。 ( )22.胃粘膜不典型增生、大肠化生可能是胃癌前期病变。 ( )23.慢性胃炎诊断的可靠方法是胃镜及活体组织学检查。 ( )24.幽门部粘膜重度不典型增生治疗的最佳方法是手术治疗。 ( )25.消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。 ( )26.十
15、二指肠溃疡疼痛呈进食疼痛舒适的节律。 ( )27.消化性溃疡不会癌变。 ( )28.十二指肠溃疡合并青光眼时仍可应用山莨菪碱。 ( )29.癌胚抗原(CEA)是检测胃癌的特异性方法。 ( )30.左锁骨上淋巴结肿大质硬常提示胃癌的发生。 ( )31.腹泻呈腹痛便意缓解为特点是溃疡性结肠炎的临床表现特点。 ( )32.中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎最常见的并发症。 ( )33.肝硬化病人出现蜘蛛痣、肝掌是因为体内激素失衡以致雄激素分泌过多所致。( )34.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。 ( )35.消化道症状及黄疸是亚临床肝癌的主要表现。 ( ) 36.急性胰腺炎是自身消化性疾病
16、。 ( )37.急性胰腺炎时会在脐周和上腹出现青紫。 ( )38.喷射性呕吐是急性胰腺炎临床特点。 ( )39.急性出血性胰腺炎可出现麻痹性肠梗阻。 ( )40.上消化道出血在500毫升以上时可出现乏力、心悸、口渴、血压下降等症状。 ( )41.呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 ( )42.上消化道出血时应采用头低位增加脑含血量。 ( )三、选择题(一)单项选择1.诊断慢性胃炎最有价值的辅助检查是 ( D ) A.壁细胞抗体 B.血清胃泌素测定 C.X线钡餐检查 D.胃镜检查及活检2.真性胃酸缺乏最可靠的指征为 ( D ) A.空腹胃液中无游离酸 B.空腹胃液PH等于6.0 C.基
17、础酸分泌量为零 D.最大胃酸分泌量为零3.某男性,54岁,间歇上腹不适四年,餐后加重,嗳气,胃液分析:基础酸分泌量为零,最大胃酸分泌量为5mEg/h,最可能的诊断是 ( C ) A.浅表性胃炎 B.慢性肥厚性胃炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.消化性溃疡4.哪型慢性胃炎为胃癌前期病变 ( A ) A.萎缩性胃窦炎 B.萎缩性胃体炎 C.肥厚性胃炎 D.糜烂性出血性胃炎5.胃溃疡发病机制中哪个因素较重要 ( B ) A.胃液酸度升高 B.胃粘膜屏障损害,氢离子回渗 C.胃粘膜壁细胞总数增加 D.胃幽门功能失调6.胃溃疡最常发生的部位是 ( B ) A.胃大弯 B.胃小弯 C.幽门口 D.胃底部7.胃良
18、性溃疡龛影直径多为 ( C ) A.0.5cm以下 B.1cm以下 C.2.5cm以下 D.3cm以上8.消化性溃疡临床主要特征为 ( D ) A.恶心,呕吐 B.嗳气不适 C.返酸明显 D.节律性上腹痛9.胃溃疡病人具有节律性上腹痛多发生于餐后 ( D ) A.34小时 B.23小时 C.12小时 D.1/22小时10.诊断消化性溃疡的可靠依据是 ( D ) A.慢性上腹痛具有节律性 B.胃液高酸 C.经常反酸嗳气 D.钡餐检查有龛影11.上腹痛最常见于 ( B ) A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.胰腺炎 D.胆囊炎12.消化性溃疡最常见的并发症是 ( D ) A.幽门梗阻 B.穿孔 C.
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