个人课题结题报告刘涛优秀PPT.ppt

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1、 随着社会发展，高能量损伤在临床工作中更加常见，髋臼后柱骨折是较为困难的一种骨折类型。髋臼后柱横行骨折解剖复位后，选用拉力螺钉内固定的牢靠性已被生物力学证明。本探讨通过髋臼后柱（紧急区）的CT测量明确平安区域。指导临床手术操作，提高置钉的精确率，削减医患双方的X线损伤。课题的提出课题的提出u坐骨结节至三棱锥体内、外及后平面最大角度坐骨结节至三棱锥体内、外及后平面最大角度 u髋髋臼臼后后柱柱截截骨骨面面（近近似似三三角角形形），计计算算三三角角形形内内切切圆圆的的直直径径，以指导我们选择空心钉的直径以指导我们选择空心钉的直径探讨的目标探讨的对象和方法n随机取2010年8月至2011年8月在我院行

2、完整骨盆CT扫描的成年患者60例，男性32例，女性28例。解除骨折及先天发育不良等因素，年龄18-75岁，平均年龄42.5岁，共获得120个半骨盆。探讨的对象和方法n对髋臼整个高度扫描，获得9个截骨面，近似三角形，画出内切圆，依据公式S=r2，导出内切圆直径.探讨的对象和方法n对骨盆CT进行重建，切割，获得内、外及后平面，测量坐骨结节至三个平面最大角度。n图c：经髋臼1/2 高度对骨盆三维图像进行水平横切，获得髋臼后柱截面，即三角形ABC(AB为内侧壁，BC为外侧壁，AC为后侧壁)，P为坐骨结节入钉点。n图d：从坐骨结节P分别向三角形的三个顶点作连线，形成一个倒立的三棱椎体。探讨结果表1 对6

3、0例骨盆整个髋臼高度进行分层横切所得的相关数据探讨结果表2 60例骨盆经坐骨结节至髋臼后柱1/2高度截面的距离及内外后平面的最大角度探讨结果n从上述数据可以看出：经坐骨结节P至髋臼后柱三角形截面中心的垂直距离PO约4.21cm，坐骨结节P至髋臼后柱内平面置钉所允许的最大角度（APB）约7.6，坐骨结节P至髋臼后柱外平面置钉所允许的最大角度（CPB）约21.8，坐骨结节P至髋臼后柱后平面置钉所允许的最大角度（CPA）约27.3。n髋臼1/2高度（第5个截面）后柱内切圆直径最小，该直径即所允许置入螺钉的最大直径，约1.55cm，我们平常选用空心钉直径7.3mm（0.73cm）是平安的。探讨后的思索

4、n本项目将坐骨结节至髋臼后柱的解剖结构作为一个整体进行探讨，事实上测量探讨的是一个三棱椎体结构。可以对三棱椎体进一步探讨，制作一个导向器，结合术前CT测量的各种参数，将有助于提高髋臼后柱置钉的平安性。主要参考文献n朱仕文，王满宜，吴新宝等髋臼骨折手术并发症的预防J.中华外科杂志，2003,41（5）；342-345.nMclaren AC.Prophylaxis with indomethacin for heterotopic bone after open reduction of fractures of the acetabulumJ.J Bone Joint Surg,1990,72

5、:245-251.nMouhsine E,Garofalo R,Borens O,et al.Percutaneous retrograde screwing for stabilization of acetabular fractures.Injury,2005,36:1330-1336.n Reinert CM,Bosse MJ,Poka A modified extensile exposure for the treatment of malunited acetabular fractures J Bone Joint Surg Am,1988;70(3):329-337 n Ch

6、ang JK,Gill SS,Zura RD,et al.Comparative strength of threemethods of fixation of transverse acetabular frature J.Clin orthop,2001,392:433-441.n稽鹏，吴乃庆，司卫兵，髋臼后柱逆行经皮拉力螺钉固定的应用解剖.中国骨与关节损伤杂志，2006,21:441-443.n石成弟，郭晓山，黄俊武等,髋臼后柱拉力螺钉内固定的临床解剖学探讨.浙江创伤外科杂志，2010,15（1）4-7.n 张本，苏佳灿，王瑞官，张春才，髋臼后柱解剖学测量及其临床意义，国际骨科学杂志，2006,27（3）186-188.n宋朝辉，张英泽，潘进社等，髋臼后柱螺钉固定平安性的解剖探讨，中国临床解剖学杂志，2004,22（2）136-138n鲁洋，潘进社，张英泽等，髋臼后柱的CT测量及其X线投照角度的探讨，中华创伤骨科杂志，2010,12（5）467-470 谢谢 谢！谢！