护理质量分析报告 .docx

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1、护理质量分析报告 2022 年其次季度护理质量分析报告大内科质控小组在 2022年 4 月6 月对内科系统 6 个临床护理单元进行专项护理质量检查， 内容包括病区管理质量、 病区消毒隔离质量、 优质护理服务及责任制整体护理、分级护理质量、护士行为规范、核心制度、健康教化、重点环节应急管理流程质量等方面进行了检查与督导， 对各科室存在的问题， 制定整改措施，下一季度进行追踪反馈，以达到持续改进。一、依据护理部年初制定护理质量目标与实际工作完成状况进行对比时间 项目 实际完成 预期目标分级护理合格率 85.17% 95%2022年其次季度 急救物品完好率 100% 100%健康教化知晓率 96.9

2、2% 90%消毒灭菌合格率 100% 100%2022年2季度护理目标完成状况105.00%100.00%95.00%90.00%实际完成预期目标85.00%80.00%75.00%分级护理 急救物品 消毒灭菌 健康教化二、本季度各项护理质量检查结果时间病 区 管理病 区 消毒 隔 离优 质 护理 服 务分 级 护理护士行为 规核心制度健 康 教育重 点 环节 应 急质量 质量 范 管 理 流程二 季 82.67 92.83 84.5 85.17 95 91 96.92 96.33度分析：一、病区管理质量存在问题：1、 主动服务及供应的便民措施不够。2、 护士对护理标准（责任制整体护理的标准）

3、驾驭不全面。（内一科 神经内一科 内二科 神经内二科 儿科 感染科）3、 晚间基础护理有待加强。（内一科 神经内一科 内二科 神经内二科 感染科）4、 探陪人员较多，病区不够宁静、整齐。（内二科 神经内一科 神经内二科 儿科）5、 药品有裸放现象。6、 床单元个别物品较多，放置不规范。7、 护士仪表不够端庄。缘由分析：1、 护士责任心不强，护士长缺乏督导。2、 护士对学习护理常规、流程、标准主动性不够。3、 病房管理未达到连续性管理，应人人参加病房管理。4、 护士消极参加晚间基础护理，过度依靠家属。整改措施：1、组织学习病房管理制度和治疗室有关工作制度， 要求， 比照标准， 查找不足， 自我整

4、改。2、各病区加强宣教，病区内禁止吸烟， 每天通风两次， 提高病员及家属参加病区管理的意识3、护士要提高学习护理常规、流程、标准的主动性。4、护士主动参加晚间基础护理，削减对家属的依靠。二、病区消毒隔离质量存在问题1、个别护理人员操作前后未洗手或手消毒， 洗手依从性不够。（内一科 神经内一科 内二科 神经内二科 儿科 感染科）2、床单元终末消毒不规范，未执行一桌一抹布，3、未全面落实湿式清扫。（内一科 神经内一科 神经内二科 ）4、静脉输液未做到一人一巾，锐器盒过满，超过四分之三。6、紫外线灯管累计时间错误。7、消毒液（ 75%酒精）未标注开瓶日期，启封抽吸的液体未标注开瓶日期。缘由分析：1、

5、 护士责任心不强。2、 护士对消毒隔离制度的相识及驾驭不够，未领悟消毒隔离的重要性。3、护士长缺乏督导。整改措施1、 组织护理人员学习无菌技术操作有关内容， 严格遵守无菌技术操作规程， 对开启运用中的消毒液以及无菌罐的有效期进行学习，强化观念无菌2、加强管理，加强工作责任心，护士长做到定期与不定期督查相结合，考核结果与奖金挂钩3、加强护理人员手卫生依从性的督查，做到洗手指征人人驾驭，预防院内感染的发生4、加强对护理人员消毒隔离制度的培训。三、优质护理、责任制整体护理存在问题：1、 护士知晓优质护理服务的目标和内涵，但不娴熟，而且未完全应用到工作中去。2、 责任制整体护理模式已启动，有待加强。3

6、、 责任护士对所管患者“十知道”驾驭不全面。4、 护士对本专科疾病的护理常规驾驭不全面， 责任护士不能精确应用护理程序对患者实施整体护理，评估未实施动态管理，护理诊断不全面，实行的护理措施少，对病人生活照顾少。缘由分析：1、 护士对优质护理及责任制整体护理相识不深刻，不能完全运用到工作中2、 未形成管理模式。3、 护士长缺乏引导及督导。整改措施1、培训优质护理服务的目标和内涵，做到人人知晓。2、逐步实行责任制整体护理模式，达到患者与医护人员的满足度逐步提高。3、加强责任护士工作责任心，加强对病人的生活照看。4、对病人的“十知道”状况娴熟驾驭，做好基础护理。5、加强对病人的评估、诊断，实施动态评

7、价管理。四、分级护理质量存在问题：1、 责任护士对患者的阳性体征驾驭不全面。2、 夜班巡察不刚好，未根据分级护理标准巡察病人。3、 对病人生活照看少。4、 专科护理视察指标未全面驾驭，实行的护理措施少。5、 护理常规各科基本驾驭，但不全面。缘由分析：1、 护士对分级护理制度内容基本驾驭或驾驭不全面。2、 未真正根据分级护理制度进行工作。3、 护士责任心不够，护士长缺乏督导。整改措施1、 组织学习分级护理制度的内容，并能应用到实践中去。2、 严格执行分级护理要求，按时巡察病房。3、 发觉异样刚好汇报处理，刚好记录4、 加强责任护士工作责任心，对病人的“十知道”状况娴熟驾驭，做好基础护理。5、 全

8、面驾驭专科护理指标，护理措施全面。五、护士行为规范存在问题：1、 主动服务意识不够，微笑服务不到位，上午治疗期间红灯呼叫多。2、 对于患者的特别检查告知不全。3、 护士手机上班未调振动。4、 实习护士上班时护士站玩手机整改措施：1、各病区要加强护理服务规范及护士礼仪培训。2、 强化服务理念并切好用到平常的工作中去。3、 加强对实习护士的培训与督导。六、核心制度存在问题：1、 考核护士核心制度没有完全驾驭2、 临床护理工作中不能把核心制度应用到实际工作中，不能完全运用核心制度规范工作。整改措施：1、 加强核心制度的培训并应用到工作中。2、 组织护理人员对护理核心制度、预案、流程的学习，并进行考核

9、。七、健康教化存在问题：1、 病人不全面驾驭与其疾病相关平安防护学问并有相应防范措施。2、 病人对自身疾病的相关学问了解不全面。3、 护士对病人的心理状态了解不全面。整改措施：1、 做好健康教化宣教，加强与病人的沟通，做好治疗护理、检查及手术前的说明工作，征得同意方可实施。2、 完善健康宣教手册。八、重点环节应急管理流程质量存在问题：1、 护理安排单终末病例未进行目标评价，未做到动态评估，跌倒坠床评估单未按要求刚好评价。2、 护理诊断不全面。3、 责任护士对潜在的危急因素没有预见性，急诊转入病人未刚好去除急诊腕带。缘由分析：1、 护士缺少评估意识，未做到动态评估。2、 对潜在的危急因素没有预见

10、性。整改措施：1、加强各种风险评估单、护理安排单的培训，做到动态评估，刚好进行目标评价。2、加强对特别患者如危重患者、新入院患者、手术患者的管理，做好重点病人、重点环节的监管，确保平安。通过每月质控提出的整改措施及二级医院的标准， 比照护理质量标准的要求， 对各项护理工作严要求高标准， 通过全体护士的共同努力， 护理工作质量有了明显的提高， 但工作中还存在着一些问题， 护士长要加强管理的力度， 科室规范管理的各项措施要实施， 常常出现的护理问题要找寻解决方法， 将各项工作责任落实到人， 人人参加管理， 使各项工作逐步规范化。二、在任何事情上都不要觉得自己受了多大的委屈，哭哭啼啼和别别扭扭变更不

11、了糟糕的现状。心子开一点，仔细地该干啥干啥，反倒走得顺畅很多。扛得住多少东西，最终就会得到多少东西，大致就是这么个理儿吧。三、生命本没有意义，你要能给他什么意义，他就有什么意义。与其终日冥想人生有何意义，不如试用此生做点有意义的事。四、爱怕缄默。太多的人，以为爱到深处是无言。其实，爱是很难描述的一种情感，须要详尽的表达和传递。五、有些路，只能一个人走。六、有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。七、有些确定，只须要一分钟，可是，却会用一辈子，去懊悔那一分钟。八、 “突然想通了 ”这, 五个字说来简洁，要做到可真不简单。我佛如来在菩堤树下得道，就因为他 “突然想通了 ”达. 摩祖师

12、面壁十八年，才终于 “突然想通了 ”无. 论什么事，你只要能 “突然想通了 ”你, 就不会有苦恼，但达到这地步之前，你肯定已不知道有过多少苦恼。九、假如他总为别人撑伞，你何苦非为他等在雨中。十、我对前任的感觉很简洁，哪怕他的女挚友来我面前秀恩爱，我也不会觉得烦。就像在看别人吃一碗很香的卤肉饭，吧唧嘴巴弄得很大声，但我自己心里是明白的：我吃过那种饭，其实没那么好吃。十一、为什么我们总是不懂得珍惜眼前人？在未可预知的重逢里，我们以为总会重逢，总会有缘再会，总以为有机会说一声对不起，却从没想过每一次挥手道别，都可能是诀别，每一声叹息，都可能是人间最终的一声叹息。十二、我在最好的时候遇到你，是我的运气

13、。惋惜我没时间了。想想，说人生无悔，都是赌气的话。人生若无悔，那该多无趣啊。我心里有过你。可我也只能到喜爱为止了。十三、我说不出来为什么爱你，但我知道，你就是我不爱别人的理由。十四、当你在转圈的时候，这个世界很大，当你勇往直前，这个世界就很小。十五、现在男女之间的恋爱，总是答应太快，结果分手也快。人性的规律是简单得到的就简单放弃。凡是通过努力得到的，不管是感情还是物品，都会使人顿生珍惜之感。所以在感情上，当有人追求时，内心的一份矜持是必要的，即使心里很爱，也须要给追求者时间和难度，这样两人走到一起才会珍惜感情、地久天长。十六、我从来不会在分手很久后才会哭，因为不值。十七、兴奋呢，就允许自己兴奋

14、一天；难受呢，也允许自己难受一天。关键是这一天过去了，你得接着往前走。十八、对于世界而言，你是一个人；但是对于某个人，你是 TA 的整个世界。十九、我们慢慢的放开了对方的手二十、为爱投入不应当被苛责，只是遗忘自己却是爱情里的最大弊病，或许，爱情里最好的状态不是牺牲与忍让，而是站在可以看到彼此的位置里，在对方的眼里可以看到最真实的自己。二十一、人生一世，总有个追求，有个盼望，有个让自己珍视，让自己憧憬，让自己护卫，情愿为之活一遭，乃至情愿为之献身的东西，这就是价值了。二十二、 “做自己 ”很难，但更难的是遇到能接受你 “做自己 ”的人。二十三、只有在你最落魄时，才会知道谁是为你担忧的笨蛋，谁是形

15、同陌路的混蛋。二十四、老天在送你一个大礼物时，都会用重重困难做包装。二十五、很奇异的一种感觉是，曾经的生疏人，突然之间成为了你的整个世界。我们不行能再有一个童年；不行能再有一个初中；不行能再有一个初恋；不行能再有从前的欢乐、华蜜、哀痛、苦痛。昨天，前一秒，通通都不行能再回去。生命原来是一场无法回放的绝版电影！二十六、有时阳光很好，有时阳光很暗，这就是生活。二十七、再多的 “我爱你 ”也抵不过一句 “分手吧 ”二十八、悲观，有时候也是一种华蜜。因为有所期盼，所以才会悲观。因为有爱，才会有期盼。所以纵使悲观也是一种华蜜，虽然这种华蜜有点痛。二十九、当生活给你设置重重关卡的时候，再撑一下，每次地咬牙

16、闯关过后，你会发觉想要的都在手中，想丢的都留在了身后。三十、人生没有真正的无望。树，在秋天放下了落叶，心很疼。可是，整个冬天，它让心在安静中积蓄力气。春天一到，芳华依旧。只要生命还握在手心，人生就没有无望。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。一时的成败得失对于一生来说，不过来了一场小感冒。心若累了，让它休息，灵魂的修复是人生永不干枯的希望。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页