2022老年人健康管理工作计划_1.docx

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1、2022老年人健康管理工作计划老年人健康管理工作安排1为促进公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务项目，为老年人供应疾病预防、自我保健及损害预防的指导，削减健康危害因素，有效预防和限制慢性病。依据广州市基本公共卫生服务包的工作要求，依据花都区其次人民医院的实际状况，制定安排如下：一、服务内容及要求按要求为辖区内65岁及以上老年人建立健康档案，老年人建档率80%，老年人健康检查管理率80%；二、工作支配（一）体检要求对各村65岁以上老年人供应1次健康检查服务，体格检查包括：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及口腔、视力、听力和活动实力的

2、一般检查以及认知功能和情感状态的初筛检查；女性增加乳腺、妇科检查。协助检查包括：血尿常规、大便潜血、空腹血糖、血脂、肝肾功能和心电图检查、胸透。（二）相关科室工作分工1、体检科：布置体检场地，组织各科室体检工作人员下乡并做好人员分工和体检现场工作分流，在一周内将合格的体检表、体检结果（电子版）等有效资料反馈防保所专职人员。2、防保所：制定体检方案，与各村委沟通，支配体检时间，并做好体检前的宣扬告知工作。刚好收集整理体检资料，一个月内反馈给各村，建立健康档案并录入电子系统。3、预防保健部：牵头及协调人员参与体检。负责协作体检开展相关健康教化工作。（三）详细做法1、体检前与村委、乡医做好沟通、前期

3、打算工作，主要为宣扬发动和通知村民参与体检工作。2、公示体检项目，严格根据广州市要求的项目开展。3、对参与体检的老年人、慢性病病人发放健康小礼包，体检同时进行义诊询问或健康教化讲座，对全部的老年人进行慢病危急因素、高血压防治学问、糖尿病危害的健康教化。4、体检应依据各村范围大小实行分片区体检便利村民，提高村民参与体检的意愿。5、告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。对发觉已确诊的高血压和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理；对存在危急因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。老年人健康管理工作安排220xx年老年人健康管理工作安排响应国家卫生部的号召，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理

4、服务项目，为老年人供应疾病预防，自我保健及损害预防的指导，削减健康危急因素，有效预防和限制慢性病。依据国家公共卫生服务规范制定我辖区65岁以上老年人健康管理安排。服务对象：我辖区65岁以上的老年人。服务内容；为65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视状况详细支配，体检项目完全依照国家基本公共卫生服务规范进行，并尽可能增加一些必要的项目，详细步骤如下：1、组织开展社区65岁的老年人每年一次的健康体检，体检前先由各居委会通知各家须要体检的人员，到社区卫生服务中心进行体检，另外对行动不便、卧病在床的老人供应预约上门为其健康体检。2、老年人健康体检与慢病体检及建立健康档案相结合。3、体检

5、的内容包括健康状况的评估、体格检查、协助检查。4、健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育熬炼、饮食、慢性疾病常见的症状，既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药状况。5、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏。协助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、b超、心电图、x光片。6、告知老年人健康体检的结果，发放健康体检手册，并进行相应的健康干预。（1）、对发觉已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理。（2）、对存在危急因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。（3）对全部的老年人进行慢病

6、危急因素高血压防治学问、糖尿病危害的健康教化主要工作目标；1、驾驭辖区65岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率50、体检率50%;2、健康体检表完成率95。老年人健康管理工作安排3心理健康教化作为一项帮助学生进行自我相识，自我调整，以促进其心理健康成长的学校工作已被越来越多的人们所了解接受，在此为协作学校实施素养教化，促进我校学生心理健康水平，心理品质以及整体素养的提高，特定本学期学生心理健康辅导工作实施安排;一、心理询问个别辅导心理询问室是针对个别心理有障碍的学生供应以倾诉、宣泄的场所，现在每周三下午其次、三节开展询问活动。询问老师本着助人自助设身处地的为来访者着想的原则，帮助学生摆脱由于

7、学习考试压力而引起的焦虑心情;由于从童年期到青春期生长发育而带来的一系列苦恼和困惑;由于同学之间、师生之间、与父母之间沟通困难而引起的焦虑。因此，心理询问老师的工作信条是：倾听、倾情，真诚、真爱、真心，同等、敬重、理解，信任、确定、激励。敬重来访者的意愿，为来访者保密。二、开展丰富多彩的团体成长小组活动团体辅导是在团体情境下进行的一种心理辅导形式，它是通过团体内人际交互作用，促进个体在交往中视察学习、体验、相识自我，探讨自我，接纳自我调整改善与他人的关系，学习新的看法和行动方式已发展良好的适应的助人过程，例：人际关系交往成长小组辅导。明日看我领导才能训练小组。学困生独立自强活动小组。三、建立心

8、理健康档案定期做心理健康调查，针对有心理障碍问题的学生进行有安排的团体辅导，通过心理调查，归类，对那些没有志气走进心理询问室和不和同学沟通的内心深处有障碍的学生，做到及早发觉，早帮助他们走出阴影和逆境。通过学校的心理健康教化，希望削减学生的不适应行为，削减学生违法犯罪的隐患，为学生正常成长营造良好的环境。老年人健康管理工作安排4依据国家基本公共卫生服务规范的要求，结合我院实际状况，制定本实施方案。一、项目目标（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危急因素调查和一般体格检查，供应疾病预防、自我保健及损害预防、自救等健康指导，削减主要健康危急因素，有效预防和限制慢性病和损害，逐

9、步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。（二）开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到20xx年，老年人健康档案建档率达xx%以上。健康档案做到刚好更新并实施计算机动态管理，动态管理率xx%。（三）在20xx年项目年度实施期内老年人健康建档登记率达xx%。20xx年底前老年人健康规范管理率达xx%。每1年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查。二、项目范围及内容（一）项目范围：覆盖我院辖区内全部65岁以上老人。（二）项目内容对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危急因素调查和一般体格检查，供应疾病预防、自我保健及损害预防、自救等健康指导。1、每年进行1次老年人健康管理。

10、2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育熬炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药状况。3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动实力的一般检查。4、协助检查：每年免费检查1次以上血糖、心电图。有必要时增加血常规、尿常规、血脂、眼底检查、肝肾功能、以及认知功能和情感状态的初筛检查。5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。（1）对发觉已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。（2）对存在危急因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。（3）告知居民一年后进行下一次健康检查。6、对全部老

11、年人进行慢性病危急因素、流感疫苗接种学问、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外损害和自救等健康教化。三、项目组织与实施1、由我院公卫科全面负责项目的组织实施工作。2、我院公卫科对下属村卫生室开展老年人保健工作进行技术指导和督查，并刚好向上级部门汇报，并依据反馈看法进行整改。3、原则上项目由辖区内村卫生室详细执行，院公卫科负责对其技术指导，鉴于目前村卫生室人员、技术水同等实际状况，实行以我院公卫科为主导，以村卫生室为帮手，对老年人保健实行规范管理。老年人健康管理工作安排5老年人是人类的珍贵财宝，老年人健康是社会文明进步的重要标记，开展老年人健康管理工作，关系到家庭华蜜、政治稳定和社会和谐。在过去的一年

12、中，依据基本公共卫生服务项目管理要求和我镇辖区实际状况，我们将老年人管理工作列入预防保健工作的重要组成部分，作为尊老、敬老、爱老和服务社会的详细实事，当成公共卫生服务工作者义不容辞的神圣职责，不折不扣、脚踏实地地开展了老年人健康管理工作。详细表现为以下几个方面：一、仔细学习工作方案、刚好制定工作安排x月上旬，我们派出专职慢病医生参与了县CDC慢病防治专题培训会议。随即就召开了全镇乡村医生和全体防保人员培训会议。会上，除传达了县慢病工作会议精神，学习了县CDC慢病管理工作方案外，还探讨落实了我镇的详细工作步骤，落实了工作人员，制定了工作安排，确保了我镇老年人健康管理工作的顺当开展。二、建立健全镇

13、村两级组织网络为确保工作进展，我们对全体防保人员实行了老年人健康管理工作划区包干，明确了x名分工负责人、x名管理人员在村一级，也明确了村卫生室医师亲自负责，形成了自上而下的工作合力。通过上下联通、医患互动，使我镇老年人健康管理工作实现了真正意义上零的突破。三、开展健康教化与健康促进活动针对老年人的生理和心理特点，我们利用喜闻乐见的形式，广泛深化地开展了老年健康教化与健康促进活动，如广场互动式健康学问教化、健康橱窗展示、专题健康学问讲座、发放老年保健小册子、与xx中医药高校联合开展老年传统医学服务进社区等，使高血压、糖尿病、肿瘤、家庭急救、预防跌倒、老年体育活动和老年人健康生活方式等科学学问为越

14、来越多的老年人所认同和驾驭。四、做好老年人生活方式和健康状况评估、体格检查和健康指导工作全镇65岁以上老年人xx人，已建立健康档案xx份，建档率xx%，电子录入xx份，电子档案录入率xx%。根据每年进行一次健康检查的要求，我们组织了防保、临床和检验人员，走出医院、深化社区，扎扎实实地开展工作，截止20xx年x月x日，我们已完成xx余人体检任务，体检率xx%。体检过程中，我们刚好对老年人生活方式和健康状况进行了评估，对查出的高血压病病人，糖尿病病人信息，已刚好转入慢病组进行慢病管理，通过努力基本完善了老年人健康管理体系。老年人健康管理工作安排620xx年老年人健康管理工作安排响应国家卫生部的号召

15、，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人供应疾病预防，自我保健及损害预防的指导，削减健康危急因素，有效预防和限制慢性病。依据国家公共卫生服务规范制定我辖区65岁以上老年人健康管理安排。服务对象：我辖区65岁以上的老年人。服务内容；为65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视状况详细支配，体检项目完全依照国家基本公共卫生服务规范进行，并尽可能增加一些必要的项目，详细步骤如下：1、组织开展社区65岁的老年人每年一次的健康体检，体检前先由各居委会通知各家须要体检的人员，到社区卫生服务中心进行体检，另外对行动不便、卧病在床的老人供应预约上门为其健康体检。2老年

16、人健康体检与慢病体检及建立健康档案相结合。3体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、协助检查4健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育熬炼、饮食、慢性疾病常见的症状，既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药状况。5体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏。协助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、b超、心电图、x光片。6告知老年人健康体检的结果，发放健康体检手册，并进行相应的健康干预。（1）、对发觉已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理。（2）、对存在危急因素但是尚未纳入慢病的居

17、民定期随访。（3）对全部的老年人进行慢病危急因素高血压防治学问、糖尿病危害的健康教化主要工作目标1、驾驭辖区65岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率50、体检率50%;2、健康体检表完成率95。老年人健康管理工作安排7一、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院应当具备服务内容所需的基本设备和条件。二、加强与居委会、派出所等相关部门的联系，驾驭辖区内老年人口信息改变。加强宣扬，告知服务内容，使更多的老年人情愿接受服务。三、每次健康检查后刚好将相关信息记入健康档案。详细内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。四、主动应用

18、中医药方法为老年人供应养生保健、疾病防治等健康指导五、通过各种方式，每年组织辖区老年人免费进行一次包括血尿常规、血脂、肝肾功能、心电图等的检查。老年人健康管理工作安排8响应国家卫生部的号召，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人供应疾病预防，自我保健及损害预防的指导，削减健康危急因素，有效预防和限制慢性病。依据国家公共卫生服务规范制定我乡老年人健康管理实施细则。一、服务对象：全镇全部居委会、行政村的65岁以上的老年人。二、服务内容：为全部65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视状况详细支配，体检项目依照国家基本公共卫生服务规范进行，并尽可能增加一些必

19、要的项目，详细步骤如下：1、卫生院组织各村的老年人每年一次的健康体检，体检前先由各村乡村医生通知各家须要体检的人员，可以到卫生院进行体检，也可以卫生院的医务人员去村卫生室体检。2、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。3、体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、协助检查。4、健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育熬炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药状况。5、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏。协助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超

20、、心电图、X光片。6、告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。（1）对发觉已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理。（2）对存在危急因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。（3）对全部的老年人进行慢病危急因素、高血压防治学问、糖尿病危害的健康教化。三、主要工作目标：1、驾驭全乡65岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率50%、体检率50%；2、健康体检表完成率95。老年人健康管理工作安排9一、开设心理健康教化课程当代心理学的一项重大成果，就是揭示了人心理发展是连续性和阶段性的统一，每个心理发展阶段中的个体都面临着共同的或类似的心理发展任务。尤其是处在“疾风暴雨”期中的中学生，他们将面临人

21、格的完善，人生观、价值观的形成，青春期苦恼的解除，学习过程的优化，职业意向的初步确立，人际间良好的沟通，社会环境的适应，心理压力的应付等心理任务。心理发展任务数量多，普遍化的特点确定了必需把心理健康教化纳入学校的课程体系，面对全体学生，分阶段、有层次地开展心理健康教化。为此，可以把心理健康教化纳入学校必选课程体系，分别开设以学习心理、自我意识、交往艺术、心情调整、良好的性格培育、正确观念、心理压力的应付、青春期性心理、等为内容的选修课。保证每个学生都能充分刚好地接受心理健康教化方面的训练。二、心理健康教化要有机渗透到学科教学（一）开展学习辅导，促进学生对学习爱好。大部分学生学习某门课程成果低下

22、，心情低落的缘由 ，一方面是他们缺少驾驭该门学问的实力，另一方面是他们在学习动机、学习方法或学习习惯上有不合理的地方。美国心理学探讨表明：学生的自我效能感（其核心是自信念是影响学生学习的关键因素。老师驾驭了学生学习心理发展的规律，就可依据本学科的特点，通过引导学生相识自己的潜能，端正学习的动机，驾驭适合自己特点的学习方法，变更不良的学习习惯，从而改善学生在学习过程中的被动无助状态，增加学生对本学科的爱好，增加自信，提高学习的效率。（二）创设良好的课堂心理环境，使学生乐学会学实践证明，忽视学生的须要、爱好，忽视良好课堂心理氛围的营造，仅仅靠老师单向的传授，仅靠学习方法的改善，依旧只强调竞争不讲合

23、作的学习格局，只会增加学习实力较差同学的挫败感。那么比较、防范和挫折等不良心情与攻击、自我封闭等相应的不良行为就不会有较大幅度的改善，要达到解决学习过程中的心理障碍，提高学习效率，仍有较大的困难。因此在课堂中，老师努力创建一种合谐、民主、同等、轻松的心理氛围，充分发挥学生的主动性、独立性、合作性，让爱好引导学习。在这样的氛围中学生健康开心的心情得以保持，自主性得到发展，合作精神、创新精神得到培育。（三）利用教材与课堂，塑造学生完备人格教材的编写和制定都蕴含着不少心理健康教化的因素。老师要充分地有意识地运用教材本身的魅力作用，有机地运用它去塑造学生健全人格。例如，在语文教学中老师就可依据优秀文学

24、作品的人格教化因素。在数、理、化学科中可通过背景学问，介绍科学家们的成长经验，从公式定理中引申到正确观念的树立，良好品行塑造，合作精神的培育等。可见，深化挖掘教材中的心理健康教化因素，把心理健康教化纳入教学机制，对培育学生心理素养有百利而无一害。三、提高老师心理询问的意识与学问老师的心理健康状况，干脆影响着学生的行为，影响到学生身心的发展与成长，最终影响到教化的成败。老师的一言一行，比父母对子女更有深刻的影响。假如老师的心理不健康，必定污染整个教化环境，对学生的心理健康造成严峻损害。老师对学生的影响是建筑在老师的人格的基础上的，“只有人格才能够影响人格的发展和形成，只有性格才能形成性格”，老师

25、的心理健康对于学生的影响，要比其他因素的影响都来得大。美国心理学家鲍德温探讨了73位老师与1000位学生的相互关系后得出结论：一个心情不稳定的老师很简单扰动其学生的心情，而一个心情稳定的老师，也会使其学生的心情趋向于稳定。因此普及心理询问学问，有利于老师正确相识自己，调控自身心情，主动对待工作，最终有利于学生的心理健康。其次，现代教化改革要求老师具有心理健康学问。现代教化的发展使心理学与教化的联系越来越紧密，老师只有驾驭学生心理发展的规律，运用适用学生心理健康的教学方法，实行民主、同等的看法，调动学生学习的主动性，展示学生的特性，才能发挥学生的主动性、创建性。再次，学校德育须要心理健康教化学问

26、。心理健康教化体现的是一种新型的师生关系。我们通过对老师进行心理健康教化讲座，开展心理健康课题探讨、撰写心理健康论文，介绍好的心理学方面的书刊杂志让老师阅读，让老师参加心理健康教化，从多渠道、多方面摄取心理健康教化方面的养分，使他们更好地教书育人，为人师表。四、个别心理询问是学校心理健康教化的重要组成部分个别心理询问是学校里辅导者运专心理学和理论和技术，借助语言、文字等媒介，与辅导对象一对一进行信息沟通并建立某种人际关系，帮助辅导对象消退心理障碍，正确相识自我及社会，充分发挥潜能，有效适应环境的过程。作好个别心理询问工作主要从以下四个方面着手。（一）建立和完善心理询问室心理询问室作为个别心理询

27、问的特地场所，它的建立和完善，干脆关系到个别辅导的效果。好的心理询问环境能使来访的学生降低焦虑，消退疑虑，愉悦心情，达到更好地沟通与沟通。心理询问室建设应具备了以下条件：1、 环境幽静，远离教学区的建筑物。在环境的布置和物体的摆放上尽量做到合谐、美观、大方，使来访者在这里可以达到心理放松，心情趋向安静;2、 建立心理资料库，购买了肯定数量的心理学方面的书籍，建立了学生的心理档案。3、 建立了心理健康email ，以最快的时间答复，以便那些不愿和辅导老师见面的学生可以通过静静话信箱、email寻求帮助。（二）询问室同时也可以作为心理放松室学生在学习和生活中会遇到各种各样的心情问题，这些心情假如不

28、能得到很好的调适，将会形成累加效应，最终导致心理崩溃。心理放松室就是学生宣泄不良心情，降低焦虑，找寻心理平衡的场所。采纳温馨的颜色、使人全身心处于放松状态。心理询问老师可以在心理询问室隐藏处视察学生的心情反应，让学生发泄不良心情，找回平衡。（三）个人心理询问的内容主要有学习辅导、心情辅导、交往辅导和职业辅导等。正如一位心理询问专家所说：“问题不是问题，如何处理问题才是问题”。 针对不同年级的学生，辅导的内容应不同。例如：处于青春期的学生，他们对自己青春期的个体发育、心理状态都发生了急剧改变，带来了心理上的快速发展。（四）建立学生心理档案是了解学生、帮助学生的有力保证要真正做到让每个学生心理健康

29、和谐发展，各种实力达到最佳状态，潜能得到充分发挥，特性得到张扬，就要求老师要充分了解学生的各项心理特征，只有了解学生的心理特征及其发展改变规律，心理健康教化才能做到有的放矢。心理问题具有很大的隐藏性，很多学生有了心理问题，但由于有思想上的顾虑，不愿让别人知道，也有不少心理有问题的学生缺少对自己的了解，并不知自己有心理问题。怎样化被动为主动，使心理工作者不是去等问题，而是主动找问题？心理档案的建立还有助于老师、班主任、学校有的放矢地开展教化活动，有助于学生更科学、更全面地了解自己，有助于家长全面地了解孩子，更好地教化孩子。如条件允许可以每年对各年级学生进行依次心理测试，并将测试结果存入档案。五、

30、针对学生家进步行家庭心理健康辅导融洽的.家庭氛围是学校心理健康教化工作顺当开展的有效保障。很多心理询问老师在对学生进行心理询问的过程中发觉，不少学生的心理问题干脆或间接地源于家庭。大多数家庭都是父母子（女三人结构的核心家庭，孩子是父母眼中的明珠，“含在口里怕化了，托在掌上怕掉了”。对子女的不恰当的教化方式造成了独生子女的自我中心，任性、懒散、依靠等心理和行为问题。不少家长缺乏心理学素养，关注子女的衣食住行及学习成果大大超过关注子女的心理健康成长，或由于缺乏有效的沟通方式，造成了与子女的“代沟”。心理学探讨表明：父母的教化方式，父母的人格素养，父母的和谐与否是影响孩子心理健康的主要因素，心理教化

31、要取得好的效果，没有家庭的主动协作是行不通的。 学校心理健康教化要取得好的效果，就必需做好家庭的心理健康教化工作。通过家访宣扬有关切理健康学问、亲子对话、主动家庭治疗等方式加深家长对心理健康的了解，使他们驾驭青少年心理发展的规律，增进与子女的情感沟通，促进家庭内部良好氛围的形成。六、良好的校内心理氛围的营造，是拓展学校心理健康范围的重要途径。人的心情极易被四周的环境所感染，学校心理健康教化若缺少良好的校内心理环境，就像一个人缺了一只胳膊，是不完整的。因此创设一种氛围，影响学生心理非常重要。第一、做好心理健康教化的宣扬工作，加深学生对心理健康的了解。通过校广播、电视、书刊、网络等宣扬媒介大力宣扬

32、心理健康学问，主要内容应包括心理学家和心理学、完善自我及调整心情的方法、案例分析、热点追踪、心理故事、学生论坛、专家论坛、心理测试等。其次、通过老师健康向上的心理品质营造良好的群体氛围，形成良好的人际关系，使学生在和谐向上的校内文化中，耳闻目睹，潜移默化中陶冶心理品质。心理健康教化要做到课内和课外相结合，课程化和学科渗透相结合，普遍性和个别性相结合，家庭和学校相结合，老师的教和学生的学相结合。只有从多种渠道，让学生有所思，有所感，有所得，才能不断完善自我，塑造健康人格，适应社会，发挥潜能。老年人健康管理工作安排10为进一步促进全镇基本公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务，为老年人供

33、应疾病预防、自我保健及损害预防的指导，削减健康危害因素，有效预防和限制慢性病，依据国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)的工作要求，结合我镇实际，特制定本安排。一、服务内容及要求按要求为辖区内65岁及以上老年人建立健康档案，每年免费为老年人供应1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、协助检查、健康指导和中医体质辨识。二、工作支配(一)体检要求每年对各村65岁以上老年人供应1次健康体检服务，体格检查包括：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及口腔、视力、听力和活动实力的一般检查以及认知功能和情感状态的初筛检查;协助检查包括：血常规

34、、尿常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能和心电图检查。(二)相关科室工作分工卫生院查体组：布置体检场地，组织各科室体检工作人员下乡并做好人员分工和体检现场工作分流，在一周内将合格的体检表、体检结果等有效资料反馈到公共卫生科。公共卫生科：制定体检方案，与各村委沟通，支配体检时间，并做好体检前的宣扬告知工作。刚好收集整理体检资料，一个周内反馈给各村，建立健康档案并录入电子系统。牵头及协调人员参与体检。负责协作体检开展相关健康教化工作。(三)详细做法1、体检前与村委、乡医做好沟通、前期打算工作，主要为宣扬发动和通知村民参与体检工作。2、公示体检项目，严格根据规范要求的项目开展。3、对参与体检的老年人、慢性

35、病病人发放健康小礼包，体检同时进行义诊询问或健康教化讲座，对全部的老年人进行慢病危急因素、高血压防治学问、糖尿病危害的健康教化。4、体检应依据各村范围大小实行分片区体检便利村民，提高村民参与体检的意愿。5、告知老年人健康体检和中医体质辨识的结果并进行相应的干预。对发觉已确诊的高血压和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理;对存在危急因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。老年人健康管理工作安排11为了进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，现依据国家基本公共卫生服务中医药服务项目工作要求，依据国家中医药健康管理服务技术规范有关内容，结合我中心实际，特制定本工作安排。一、工作目标通过实施老年人中医健康管

36、理服务工作，对辖区内老年人开展中医体质辨识和一般体格检查，依据检查结果供应中医健康状态评估，赐予中医保健指导。同时普及老年人中医养生保健学问与方法，提倡科学生活方式和习惯，提高自我保健实力及水平，使老年人普遍享有优质的中医健康指导服务。二、组织领导1、中心组织成立老年人中医药健康管理服务工作领导小组，组长由主任xxx担当，副组长由副主任xxx、xxx担当，成员有各科室负责人组成，领导小组详细负责老年人中医药健康管理工作的组织与协调；公共卫生科和医疗科为详细工作的执行科室，负责该项工作的日常管理和技术服务指导。2、职责与任务公共卫生科负责老年人中医药健康管理服务的健康教化、资料印制和实施技术服务

37、指导等。各医疗服务团队负责详细的执行、宣扬、动员和老年人健康体检等工作，对行动不便、卧床居民供应上门服务，开展健康指导、随访等工作，刚好将相关信息记入健康档案。三、工作内容对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行中医体质辨识和一般体格检查，供应中医健康状态评估和中医保健健康教化指导。1、每年对老年人进行一次健康体检。包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢、关节等体格检查以及视力、听力和活动实力的一般检查，每年检查1次随机血糖，血常规、尿常规、B超、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查，并增加血脂、肝功、肾功检查，告知老年人健康体检结果并进行相应干预。2、健康生活方式

38、和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育熬炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药状况。3、每年进行1次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健康状态评估，依据不同体质和健康状态供应中医养生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容应包含三方面的内容：（1）常用养生保健方法，包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健；（2）中医体质辨识及保健要点；（3）社区老年人常见病症的预防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频等。4、每年开展针对老年人的中医健康教化学问讲座，公众中医药健康询问活动，中医药健康学问宣扬专栏，播放中医药音像资料，发放中医药宣扬资料。5、将老年人中

39、医药健康管理服务工作纳入年度考核指标，将工作任务分解至各医疗服务团队，并与绩效挂钩，进行相应的嘉奖和惩罚。老年人健康管理工作安排12为进一步促进全镇基本公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务，为老年人供应疾病预防、自我保健及损害预防的指导，削减健康危害因素，有效预防和限制慢性病，依据国家基本公共卫生服务规范(第三版)的工作要求，结合我镇实际，特制定本安排。一、项目目标(一)通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危急因素调查和一般体格检查，供应疾病预防、自我保健及损害预防、自救等健康指导，削减主要健康危急因素，有效预防和限制慢性病和损害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫

40、生服务。(二)开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到年底，老年人健康档案建档率达90%以上，健康档案做到刚好更新并实施计算机动态管理。(三)20xx年底前老年人健康规范管理率达65%，每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率70%以上。(四)驾驭辖区内65岁以上老年人口数量及分布。老年人健康管理率65%以上;老年人健康体检表完整率不低于75%;老年人健康体检结果反馈率不低于85%。二、服务内容及要求按要求为辖区内65岁及以上老年人建立健康档案，每年免费为老年人供应1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、协助检查、健康指导和中医体质辨识。（一）工作支配

41、1、每年对各村65岁以上老年人供应1次健康体检服务，体格检查包括：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及口腔、视力、听力和活动实力的一般检查以及认知功能和情感状态的初筛检查;协助检查包括：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能和心电图检查。2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育熬炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药状况。3、每年进行1次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健康状态评估，依据不同体质和健康状态供应中医养生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容应包含三方面的内容：、常用养生保健方法

42、，包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健;、中医体质辨识及保健要点;、社区老年人常见病症的预防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频等。4、每年开展针对老年人的中医健康教化学问讲座，公众中医药健康询问活动，中医药健康学问宣扬专栏，播放中医药音像资料，发放中医药宣扬资料。5、将老年人中医药健康管理服务工作纳入年度考核指标，将工作任务分解至各医疗服务团队，并与绩效挂钩，进行相应的嘉奖和惩罚。（二）详细做法1、体检前与村委、乡医做好沟通、前期打算工作，主要为宣扬发动和通知村民参与体检工作。2、公示体检项目，严格根据规范要求的项目开展。3、对参与体检的老年人、慢性病病人发放健康宣扬手册，体检

43、同时进行义诊询问或健康教化讲座，对全部的老年人进行慢病危急因素、高血压防治学问、糖尿病危害、流感疫苗接种学问、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外损害和自救等的健康教化。4、体检应依据各村范围大小实行分片区体检便利村民，提高村民参与体检的意愿。5、告知老年人健康体检和中医体质辨识的结果并进行相应的干预。对发觉已确诊的高血压和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理;对存在危急因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。6、告知全部老年人一年后进行下一次健康检查。老年人健康管理工作安排13为进一步落实好中医治末病，依据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中中医药健康管理服务规范内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁

44、以上老年人、儿童中医药健康服务工作安排：一、完善制度，细化管理：完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为详细工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。二、落实好中医药健康管理管理工作：今年4月份起先开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，详细完成发下工作指标：1、驾驭辖区内65以上老年人口现状，依据规范要求，每年为65岁以上老年

45、人供应1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。2、中医体质辨识。根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，依据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的安排，并将结果录入电子档案系统。3、中医药保健指导。依据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。4、对辖区06岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预（包括健康询问与指导）等中医药健康指导，详细内容包括：（1）向家长供应儿童中医饮食调养、起居活动指导；（2）在儿童

46、6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。5、对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简洁的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的供应中医干预方案或赐予健康指导。6、全部中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。三、加强对中医药健康管理工作的考核我院将依据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发觉的问题刚好整改，并要求刚好时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。老年人健康管理工作安排14中医药健康教化工作是卫生服务的一项重要工作内容，我市实行上级文件相关工作要求，进一步加强中医药服务实力建设，主动推动中医药健康管理服务项目，每年为老年人供应1次中医药健康管理服务，老年人健康管理内容包括中医体质辨识和中医药保健指导，036个月儿童不同月龄段进行穴位按摩及饮食喂养指导。中医体质辨识。根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，依据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。036个月龄儿童中医药健康管理在不同月龄进行采集信