2017年上半年陕西省重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题.pdf
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1、2017 年上半年陕西省重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题一、单项选择题共25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有1 个事最符合题意1、患者男性,41 岁,因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院,在应用机械通气过程中突发心跳停止,除马上进行胸外按压外,关于气道管理以下哪一项是最恰当的A继续机械通气,但要评估有无气胸可能B检查是否存在呼吸机故障,同时进行12 导联心电图检查C将患者脱离呼吸机,并采用复苏球囊进行手法通气D气道吸痰,同时静脉输注1L 生理盐水或乳酸林格液E继续机械通气,但要按情况改变通气参数2、凝血酶原时间(PT)正常见于A维生素 K 缺乏B血友病C先天性 V 因子缺乏
2、D慢性肝病肝功能失代偿E口服双香豆素3、患者女性,30 岁,产后 28 天,阴道突然大量出血,色红,有血块,伴有头晕、心慌。妇科检查:子宫大而软,宫口松弛,鲜血自宫腔流出,可见残留的胎盘组织。应诊断为A功能性子宫出血B月经过多C晚期产后出血D产后出血E以上均不是4、心肌炎患者,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的处理方法是A口服胺碘酮B静滴阿托品C安装临时心脏起搏器D静滴氢化可的松E静滴硝酸酯类5、以下检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是ATRH 升高BTSH 升高CTSH 升高,TSAb 阳性DTSAb 阴性ETSAb 阳性,TSH 降低6、高频振荡通气的频率设置一般为A200400 次
3、/分B400600 次/分C600900 次/分D100200 次/分E80100次/分7、以下描述,正确的选项是A全身炎症反应的形成是多因素参与的B淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡,可以造成获得性免疫功能损害C内皮细胞是全身炎症反应的重要参与者D凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧E以上均正确8、关于血管活性药物以下哪项说法不正确A多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋、受体B小剂量多巴胺有肾保护作用C去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注D肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物E血管加压素可使用于心搏骤停抢救9、患儿男性,10岁,因咳嗽、咳痰,胸片见絮状阴影,被
4、诊断为肺炎,不选用氨基糖苷类抗生素的原因是A眼毒性B耳、肾毒性C出血D皮肤瘙痒E以上均不是10、患者女性,35 岁,自服甲胺磷100ml 后昏迷半小时,被急送医院。查体:双肺满布湿性啰音,为治疗患者肺水肿首选的药物是A硝普钠B机械通气C阿托品D地高辛E呋塞米11、患者男性,62 岁,既往有高血压病史,腹痛、腹泻3 天。查体:神志清,呼吸促,双下肢水肿,体温39,血压 90/60mmHg,腹平软,无压痛。血肌酐586 mol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+6.3mmol/L,该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是A呋塞米利尿B血液滤过
5、C血液透析D腹膜透析E连续肾替代治疗(CRRT)12、患者男性,28 岁,阵发性胸闷、心悸2 年,每次突发突止,持续30 分钟至2 小时不等,本次持续心悸不能自行终止,心电图:心率180 次/分,律齐,P 波不明显,QRS波形正常,诊断为A窦性心动过速B阵发性窦性心动过速C心房扑动D阵发性室性心动过速E阵发性室上性心动过速13、以下有关细菌耐药的基本机制,描述不正确的选项是A细菌耐药性又称抗药性,是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性B固有耐药性由细菌染色体基因决定,代代相传,不会改变C获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导,通过改变自身的代谢途径,使其不被抗菌药物杀灭D多重耐药性是
6、指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性E交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后,对其他作用机制文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W
7、5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6
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10、7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3
11、X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H
12、10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5相似的抗菌药物也产生耐药性14、患者男性,65 岁,因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气,病情一度改善,但现病情突然恶化,患者躁动不安,发绀加
13、重。呼吸监测说明呼吸道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,其最可能的原因是A肺栓塞B肺水肿C并发肺气压伤D急性左心衰竭E呼吸道分泌物引流不畅15、关于复苏用药,描述不正确的选项是A肾上腺素为心搏骤停的首选药物B胺碘酮适用于 CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤抖或无脉搏心动过速C心室颤抖时首选利多卡因D存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动16、患者男性,71 岁,因左侧肢体活动不灵6 小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵,自己穿衣困难,左侧口角流涎,无头痛、呕吐,神志清楚。既往否认心脏病病史,该患者诊断首先考虑A脑栓塞B脑出血C
14、脑血栓形成D蛛网膜下腔出血E脑膜瘤17、患者女性,50 岁,既往有糖尿病病史多年,有胃轻瘫。本次因“脑外伤”入院,现昏迷,其他生命体征稳定,对其进行营养支持宜采用的是A留置鼻胃管鼻饲B留置鼻空肠管鼻饲C完全胃肠外营养支持D经皮内镜下胃造口术(PEG)E手术胃造口术18、女性,62 岁,因呼吸困难3 天、意识模糊半天入院,诊断为重症肺炎、脓毒症,入院第 2 天出现血管穿刺部位大片瘀斑,考虑存在凝血功能障碍,积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能,以下选项正确的选项是A血小板计数B部分凝血活酶时间C纤维蛋白原DD-二聚体E以上均正确19、关于真菌时机性感染,以下表达正确的选项是A主要由致病性强的
15、外源性真菌引起B主要由存在于自然界的新生隐球菌引起C主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起D主要由真菌毒素所致E主要由超敏反应所致20、女性,妊娠 8 个月,乏力、腹胀,黄染进行性加重7 天入院。查体:肥胖体型,全身皮肤黏膜重度黄染,全身可见多处皮下出血点和瘀斑,腹膨隆,移动性浊音阳性,肝界缩小,肠鸣音消失,双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文
16、档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4
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20、B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10
21、R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E
22、7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5酶原时间 32 秒。经各种治疗,患者出现血压下降,尿量减少,每日少于 400ml,呼吸困难,氧合指数 200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是A急性肝功能衰竭BARDS C休克D急性肾功能衰竭EMODS 21、患者女性,76 岁,活动时胸闷、胸痛3 年余,加重 1 小时入院。查体:BP 110/70mmHg,P 70次/分,R18 次/分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:、aVF、rV4 导联Q 波形成,ST 段抬高。住院期间患者心率出现变化,减慢
23、为40 次/分,P 波多于QRS波,P 波与 QRS 波无关,QRS波 0.16 秒,应采取的治疗为A安置临时心脏起搏器B安置永久心脏起搏器C阿托品D多巴胺E异丙肾上腺素22、以下哪项是 MODS 的发病机制的假说A缺血-再灌注损伤与氧自由基学说B细菌-内毒素学说C炎症失控学说D胃肠道动力学说E以上均是23、以下与型超敏反应无关的物质是A补体B组胺C激肽D白三烯E前列腺素24、休克作为临床综合征,其诊断不包括哪方面的内容A明确导致休克的原因B一定程度的血压下降C组织微循环灌注不良D组织缺氧的表现,器官功能的改变E意识丧失25、关于 CO2 潴留对机体的影响,描述不正确的选项是A脑血管扩张,脑血
24、流量增加,颅内压升高B轻度的 CO2 潴留可抑制呼吸中枢,通气量减少C轻度的 CO2 潴留可刺激交感神经,心率加快,血压升高D呼吸性酸中毒E低氯性碱中毒二、多项选择题共25 题,每题 2 分,每题的备选项中,有2 个或 2 个以上符合题意,至少有 1 个错项。错选,此题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分1、患者男性,34 岁。反复心悸 3 年余,加重 1 周余,突发突止,每次持续23小时。本次持续不能缓解,遂来医院就诊。心电图:心率220 次/分左右,未见明显 P 波,QRS波宽度 0.10 秒。最可能首选的治疗措施是A同步直流电复律B永久起搏器置入术C临时起搏器置入术文档编码:CF1S
25、3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3H10R5X5 ZO9A1T8E7W5文档编码:CF1S3X6B4J6 HX4O3
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