化疗相关性腹泻的治疗与护理.优秀PPT.ppt

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1、化疗相关性腹泻的治疗与护理化疗相关性腹泻的治疗与护理 腹泻腹泻(diarrhea)(diarrhea)的定义的定义是指排便次数增多，粪质淡薄，或带有粘是指排便次数增多，粪质淡薄，或带有粘液、脓血便或未消化的食物。液、脓血便或未消化的食物。具体指标：每日三次以上，或每日总量大具体指标：每日三次以上，或每日总量大于于200200克，含水量大于克，含水量大于80%80%。1.生理因素正常人每天摄入的水分和各种消化腺及胃肠粘膜正常人每天摄入的水分和各种消化腺及胃肠粘膜上皮细胞分泌的消化液总量约上皮细胞分泌的消化液总量约9L主要由小肠吸取，而随粪便排出体外的水分主要由小肠吸取，而随粪便排出体外的水分不到

2、不到200mL空肠空肠 4L4L回肠回肠 3L3L结肠结肠 2L2L粪便约粪便约100150ml 2.腹泻的分类腹泻的分类2.1 2.1 按发病时间分类按发病时间分类、急性腹泻、急性腹泻、慢性腹泻、慢性腹泻2.腹泻的分类腹泻的分类2.2按病理机制分类按病理机制分类渗透性腹泻渗透性腹泻分泌性腹泻分泌性腹泻渗出性腹泻渗出性腹泻动力性腹泻动力性腹泻吸取不良性腹泻吸取不良性腹泻化疗相关性腹泻化疗相关性腹泻3.化疗相关性腹泻化疗相关性腹泻CIDChemotherapy-InducedDiarrhea3.1CID典型的临床表现典型的临床表现无痛性腹泻或伴轻度腹痛无痛性腹泻或伴轻度腹痛喷射性水样便喷射性水样

3、便一天数次或数十次，持续一天数次或数十次，持续57 d57 d，严峻者长达，严峻者长达2323个月个月可出现在化疗当天或化疗后可出现在化疗当天或化疗后庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效3.化疗相关性腹泻化疗相关性腹泻CID3.2NCI CTC V3.0关于关于CID的分级的分级1级：大便次数增加级：大便次数增加4次次/日，排出物量轻度增加；日，排出物量轻度增加；2级：大便次数增加级：大便次数增加46次次/日，排出物量中度增加，不日，排出物量中度增加，不影响日常生活；影响日常生活；3级：大便次数增加级：大便次数增加7次次/日，失禁，需日，失禁，需24h静脉补液，

4、静脉补液，需住院治疗，排出物量重度增加，影响日常生活；需住院治疗，排出物量重度增加，影响日常生活；4级：危及生命（如血液动力学衰竭）；级：危及生命（如血液动力学衰竭）；5级：死亡。级：死亡。3.3造成造成CID的主要药物的主要药物氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（5-5-FU FU、Xeloda Xeloda）伊立替康（伊立替康（CPT-11CPT-11）羟基喜树碱（羟基喜树碱（HCPTHCPT）多西紫杉醇（多西紫杉醇（TaxtereTaxtere）针对针对EGFREGFR的分子靶向药物（的分子靶向药物（IressaIressa、ErbituxErbitux）3.化疗相关性腹泻化疗相关性腹泻CID3.化疗相

5、关性腹泻化疗相关性腹泻CID3.4 CID3.4 CID的治疗的治疗-止泻药物的分类止泻药物的分类肠蠕动抑制剂：易蒙停、苯乙哌啶肠蠕动抑制剂：易蒙停、苯乙哌啶抗分泌制剂：生长抑素、奥曲肽抗分泌制剂：生长抑素、奥曲肽黏膜爱护剂：思密达、硫糖铝黏膜爱护剂：思密达、硫糖铝收敛止泻剂：药用碳、铋剂、鞣酸蛋白收敛止泻剂：药用碳、铋剂、鞣酸蛋白微生态制剂：整肠生、培菲康微生态制剂：整肠生、培菲康4.化疗相关性腹泻的护理措施化疗相关性腹泻的护理措施4.1病情视察与评估病情视察与评估对患者所用化疗药物的不良反应事先评估对患者所用化疗药物的不良反应事先评估视察记录腹泻的首发时间、每天发生的次数、量、视察记录腹泻

6、的首发时间、每天发生的次数、量、形态、持续时间和相关症状。形态、持续时间和相关症状。腹泻腹泻5次次/d以上应报告医生以上应报告医生留取标本送验留取标本送验4.化疗相关性腹泻的护理措施化疗相关性腹泻的护理措施4.2基础护理方面基础护理方面一口腔护理：饭后刷牙；淡盐水、口泰等溶液漱一口腔护理：饭后刷牙；淡盐水、口泰等溶液漱口预防口腔感染口预防口腔感染二腹部护理：可运用热水袋。避开腹部收到机械二腹部护理：可运用热水袋。避开腹部收到机械性性刺激刺激三肛周皮肤护理：保持肛周皮肤干燥三肛周皮肤护理：保持肛周皮肤干燥四预防压疮：做好压疮评估四预防压疮：做好压疮评估，预防压疮发生，预防压疮发生五平安护理：体质

7、虚弱五平安护理：体质虚弱；家属陪伴；家属陪伴4.化疗相关性腹泻的护理措施化疗相关性腹泻的护理措施4.3饮食护理饮食护理 补充水份补充水份少食多餐少食多餐增加维生素的摄入量增加维生素的摄入量4.化疗相关性腹泻的护理措施化疗相关性腹泻的护理措施4.4心理护理与化疗宣教：心理护理与化疗宣教：化疗药物引起的腹泻作为负性刺激事务导致患者化疗药物引起的腹泻作为负性刺激事务导致患者负性心理反应。负性心理反应。化疗前具体向患者介绍化疗药物的名称、用法、化疗前具体向患者介绍化疗药物的名称、用法、作用、不良反应及防治措施。使患者有充分的思作用、不良反应及防治措施。使患者有充分的思想准备。想准备。常常巡察患者，与其沟通，了解患者心理及大便常常巡察患者，与其沟通，了解患者心理及大便状况。状况。做好患者及家属的心理护理。做好患者及家属的心理护理。