医院药学和科研优秀PPT.ppt

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1、医院药学医院药学 与科研与科研王树平王树平1威斯特敏斯特教堂的墓志铭威斯特敏斯特教堂的墓志铭 在英国最古老的建筑物威斯敏斯特在英国最古老的建筑物威斯敏斯特教堂旁边，屹立着一块墓碑，上面刻教堂旁边，屹立着一块墓碑，上面刻着一段特别著名的话着一段特别著名的话 当我年轻的时候，我幻想变更这个当我年轻的时候，我幻想变更这个世界；当我成熟以后，我发觉我不能世界；当我成熟以后，我发觉我不能够变更这个世界，我将目光缩短了些，够变更这个世界，我将目光缩短了些，确定只变更我的国家；当我进入暮年确定只变更我的国家；当我进入暮年以后，我发觉我不能够变更我们的国以后，我发觉我不能够变更我们的国家，我的最终愿望仅仅是变

2、更一下我家，我的最终愿望仅仅是变更一下我的家庭，但是，这也不行能。的家庭，但是，这也不行能。当我现在躺在床上，行将就木时，我当我现在躺在床上，行将就木时，我突然意识到：假如一起先我仅仅去变突然意识到：假如一起先我仅仅去变更我自己，然后，我可能变更我的家更我自己，然后，我可能变更我的家庭；在家人的帮助和激励下，我可能庭；在家人的帮助和激励下，我可能为国家做一些事情；然后，谁知道呢为国家做一些事情；然后，谁知道呢?我甚至可能变更这个世界。我甚至可能变更这个世界。一切从我做起，一切从现在做起一切从我做起，一切从现在做起2主要内容主要内容 1.HP1.HP科研的重要意义科研的重要意义 2.HP 2.H

3、P科研人员应具备的五大要素科研人员应具备的五大要素 3.HP 3.HP科研的选题科研的选题 4.HP 4.HP科研选题举例科研选题举例 5.HP 5.HP科研管理科研管理 6.6.结语结语3医院药学（医院药学（Hospital pharmacy,HPHospital pharmacy,HP）工作是以医院为主体而绽开的药学）工作是以医院为主体而绽开的药学服务（服务（Pharmacentical Care,PCPharmacentical Care,PC）。是以保障全院医疗、教学、科研的）。是以保障全院医疗、教学、科研的药品供应、制剂调配、药学教学和药学科研等为其基本任务的综合性技药品供应、制剂调

4、配、药学教学和药学科研等为其基本任务的综合性技术和医疗后勤保障科室。术和医疗后勤保障科室。临床药学（临床药学（Clinical pharmacy,CPClinical pharmacy,CP）是探讨药物防病治疗的合理性的有）是探讨药物防病治疗的合理性的有效性的药学学科。它主要内容是探讨药物在人体内代谢过程中发挥最高效性的药学学科。它主要内容是探讨药物在人体内代谢过程中发挥最高疗效的理论与方法。它侧重于药物和人的关系，干脆涉及到药物本身，疗效的理论与方法。它侧重于药物和人的关系，干脆涉及到药物本身，用药对象和给药方式，因此也干脆涉及到医疗质量。用药对象和给药方式，因此也干脆涉及到医疗质量。医院等

5、级评审、临床重点专科评审：要求医院等级评审、临床重点专科评审：要求HPHP人员当务之急是加强自身素人员当务之急是加强自身素养的提高外，应把药学科研工作开展起来，走探讨型养的提高外，应把药学科研工作开展起来，走探讨型HPHP工作模式，使其工作模式，使其整体技术服务水平与质量上台阶。据此，本文就整体技术服务水平与质量上台阶。据此，本文就HPHP科研工作报告如下。科研工作报告如下。41.HP科学探讨的重要意义科学探讨的重要意义提高提高巩固争取争取培育培育学科学术地位：课题、论文、成果学科学术地位：课题、论文、成果学科学术人才：科研、临床药学学科学术人才：科研、临床药学 巩固在医院的地位和作用巩固在医

6、院的地位和作用医院政策的支持，建设发展学科医院政策的支持，建设发展学科52.HP2.HP科研五大要素科研五大要素人才人才意识意识课题课题经费经费氛围氛围五大要素五大要素HPHP科研科研62.12.1第一要素第一要素-意识：猛烈的科研意识，是开展科研工作意识：猛烈的科研意识，是开展科研工作的前提：科研意识；想到，做到。的前提：科研意识；想到，做到。2.22.2其次要素其次要素-人才：一流的人才，是开展科研工作的关人才：一流的人才，是开展科研工作的关键。人才问题，培育和挖掘，引进。键。人才问题，培育和挖掘，引进。科研素养：敬业、奉献科研素养：敬业、奉献常常加班常常加班细致、细致、严谨；细致、细致、

7、严谨；做有心人、静心、擅长思索、擅长积累；做有心人、静心、擅长思索、擅长积累；勤学好问，向医师学习临床思维，站在药学思维的角度解勤学好问，向医师学习临床思维，站在药学思维的角度解决实际问题决实际问题2.32.3第三要素第三要素-课题：新颖课题：新颖的科研课题，是开展科研的科研课题，是开展科研工作的先决条件。新颖工作的先决条件。新颖，好用，解决问题。，好用，解决问题。二个方面：应用性探讨二个方面：应用性探讨-结合临床，发挥自身优势结合临床，发挥自身优势与特色；应用基础探讨与特色；应用基础探讨-突出学科前沿为其优势。突出学科前沿为其优势。72.42.4第四要素第四要素-经费：是开展科研工作的必不行

8、少的物经费：是开展科研工作的必不行少的物质基础。靠课题申请经费，靠医院政策支持经费。质基础。靠课题申请经费，靠医院政策支持经费。2.52.5第五要素第五要素-氛围：在科研上要有成就别人就等于成氛围：在科研上要有成就别人就等于成就自己的宽敞胸怀。科研多为多学科联合攻关的结果，就自己的宽敞胸怀。科研多为多学科联合攻关的结果，事事以大局为重，事事以大局为重，1 1篇论文，篇论文，1 1个课题，个课题，1 1个成果，第个成果，第1 1名只有名只有1 1个，处理好。个，处理好。83.HP3.HP科研的选题科研的选题选题是科学探讨工作中一个重要的步骤选题是科学探讨工作中一个重要的步骤题目、对象、内容、目的

9、；题目、对象、内容、目的；明确探讨什么？明确探讨什么？为什么探讨？为什么探讨？解决什么问题？解决什么问题？“提出一个问题往往比解决一个问题更重要提出一个问题往往比解决一个问题更重要”爱因斯坦爱因斯坦关键：解决实际问题，切忌脱离实际！关键：解决实际问题，切忌脱离实际！9 药学服务：药学服务：药学服务分级（依据不同医疗机构药学服务分级（依据不同医疗机构级别或岗位）级别或岗位）一级药学服务：医院药学的基础工一级药学服务：医院药学的基础工作；作；二级药学服务：药师参与药物治疗二级药学服务：药师参与药物治疗（会诊、查房。用药教化与询问、（会诊、查房。用药教化与询问、ADR监测及处理、帮助医师正确选药监测

10、及处理、帮助医师正确选药和护士正确运用药物等）；和护士正确运用药物等）；三级药学服务：三级药学服务：TDM、个体化用、个体化用药方案设计、药物基因学探讨等。药方案设计、药物基因学探讨等。1011选题原则：选题原则：须要与可能须要与可能面对实际，有的放矢；面对实际，有的放矢；审时度势审时度势选题的刚好性；选题的刚好性；扬长避短扬长避短轻车熟路；轻车熟路；讲究效益讲究效益兼顾社会效益和经济效益。兼顾社会效益和经济效益。12选题方法和技巧选题方法和技巧线索线索从前人的基础或在已有的课题中延长从前人的基础或在已有的课题中延长在新事物与旧理论的冲突中选题在新事物与旧理论的冲突中选题从边缘和交叉学科中选题

11、从边缘和交叉学科中选题从临床用药面临的实际问题中选题从临床用药面临的实际问题中选题从国家从国家/省省/市项目招标指南范围中选题市项目招标指南范围中选题从文献的空白中选题从文献的空白中选题13选题选题1 1问题来自临床实际问题来自临床实际(目的）目的）有利于患者有利于患者有利于社会有利于社会有利于工作质量有利于工作质量有利于单位与个人有利于单位与个人142 2 要有前期准备要有前期准备3 3 课题要有特点课题要有特点4 4 创新性创新性5 5 符合符合“课题指南课题指南”或资助范围或资助范围 “课题指南课题指南”所提出的题目都是当前须要探所提出的题目都是当前须要探讨的基础问题和现实中的重要问题。

12、讨的基础问题和现实中的重要问题。徐芳等，徐芳等，CYP 3A5*3CYP 3A5*3基因多态性对肾移植术后他基因多态性对肾移植术后他克莫司药代动力学的影响克莫司药代动力学的影响王莉，赵荣生，王莉，赵荣生，付小惠。我院治疗精神分裂症付小惠。我院治疗精神分裂症的药物经济学分析。的药物经济学分析。孙丽丽，司天梅，孙丽丽，司天梅，翟所迪。用翟所迪。用NONMEMNONMEM法建立西法建立西酞普兰群体药代动力学模型。酞普兰群体药代动力学模型。刘维等，液相色谱质谱联用测定全身麻醉患者刘维等，液相色谱质谱联用测定全身麻醉患者血浆舒芬太尼浓度。血浆舒芬太尼浓度。刘维，段京莉刘维，段京莉*，张现化。液相色谱质谱

13、联用，张现化。液相色谱质谱联用测定罗库溴铵血药浓度及其应用。测定罗库溴铵血药浓度及其应用。白南等白南等 抗菌药物在细胞内渗透分布的文献计量抗菌药物在细胞内渗透分布的文献计量分析。分析。154.HP4.HP科研选题举例：科研选题举例：临床药学选题临床药学选题 体内药物分析体内药物分析 治疗药物监测；治疗药物监测；药物代谢探讨；药物代谢探讨；药动学药动学药效学探讨；药效学探讨；药物基因组学；药物基因组学；个体化给药方案设计；个体化给药方案设计；药物相互作用探讨。药物相互作用探讨。16 药药学学诊诊断断 指指药药学学专业专业人人员员利用自身所利用自身所驾驭驾驭的的药药学学学学问问，结结合合临临床学床

14、学问问，依据患者的具体状况而，依据患者的具体状况而对对其其进进行的与行的与药药物相关物相关问题问题的的归归纳纳、推断与、推断与总结总结。包括。包括 1、药药物用法用量（物用法用量（剂剂型、型、剂剂量、量、给药间给药间隔、隔、给药给药途径等）；途径等）；2、治、治疗疗相关相关问题问题（疗疗效不佳、无适效不佳、无适应应症症给药给药、重复、重复给药给药、效价、血效价、血药浓药浓度度监测监测等）；等）；3、药药物相互作用（物相互作用（药药物物药药物、物、药药物物食物、食物、药药物物检验检验、药药物物疾病）；疾病）；4、药动药动学作用（不行学作用（不行变变因素、可因素、可变变因素、病理因素等）；因素、病

15、理因素等）；5、药药源性疾病（源性疾病（药药物物过过敏、不良反敏、不良反应应、药药物依靠）；物依靠）；6、用、用药药教化（不足、不当、未教化（不足、不当、未获获得）；得）；7、其他（、其他（预预防用防用药药、长长期用期用药药、未得到、未得到规规范治范治疗疗等）。等）。17 临床药学实践临床药学实践:18药学诊断应用表药学诊断应用表19药剂学、中药学方面选题药剂学、中药学方面选题药剂学药剂学优选处方、新制剂、新剂型、制剂优选处方、新制剂、新剂型、制剂 稳定性、包装与储存等。稳定性、包装与储存等。中药学中药学质量限制、复方制剂、注射剂平安质量限制、复方制剂、注射剂平安 性、中成药药动学探讨等性、中

16、成药药动学探讨等譬如：复方己烯雌酚油质量标准；譬如：复方己烯雌酚油质量标准；HPLC测定金银花、茵陈及测定金银花、茵陈及10种中成药绿种中成药绿原酸的含量；原酸的含量；黄连的不同炮制方法与疗效归纳；黄连的不同炮制方法与疗效归纳；20黄黄连连炮炮制制方方法法与与功功效效归归纳纳21调剂学科研选题调剂学科研选题提高服务质量的探讨提高服务质量的探讨提高服务质量满足度提高服务质量满足度差错的防范差错的防范依从性的提高依从性的提高药品情报的构筑及供应的系统化探讨药品情报的构筑及供应的系统化探讨包括向患者供应信息的探讨包括向患者供应信息的探讨(服务卡片服务卡片的制作等的制作等)22陈晨陈晨,张晓乐张晓乐,

17、李燕等李燕等.综合性防范措施削减门诊药房发药差错及其综合性防范措施削减门诊药房发药差错及其隐患的实践隐患的实践J.J.中国药房中国药房,2005,(19).,2005,(19).李红京李红京,张晓乐张晓乐.门诊患者用药依从性及干预调查门诊患者用药依从性及干预调查J.J.临床药物治临床药物治疗杂志疗杂志,2005,(6).,2005,(6).张晓乐张晓乐,李燕李燕,陈晨等陈晨等.全方位改善门诊药房服务质量的实践全方位改善门诊药房服务质量的实践J.J.中中国药师国药师,2006,(3).,2006,(3).崔敬崔敬,杨毅恒杨毅恒.门诊中药房处方调剂差错缘由分析门诊中药房处方调剂差错缘由分析.中国药

18、物应用与中国药物应用与监测监测,2007;4(5):60-62.,2007;4(5):60-62.林艳林艳 7 7种药片分剂量精确性考察。种药片分剂量精确性考察。毛玉丹等，毛玉丹等，手机用药指导系统的先导探讨。手机用药指导系统的先导探讨。刘斌刘斌 创建创建“癌痛规范化治疗示范病房癌痛规范化治疗示范病房”对癌痛药物处方行为影响。对癌痛药物处方行为影响。23处方的探讨：处方的探讨：药品调剂、给药等系统化药品调剂、给药等系统化/效率化探讨；效率化探讨；合理用药支持及服药指导方法的探讨；合理用药支持及服药指导方法的探讨；超说明书用药；超说明书用药；.药品流通、存储与管理选题：药品流通、存储与管理选题：

19、不同温、湿度对同一药品不同厂家质量的不同温、湿度对同一药品不同厂家质量的评价；评价；同一温、湿度对同一药品，不同厂家质量同一温、湿度对同一药品，不同厂家质量评价；评价；同一药品，不同厂家，不同批号，质量评同一药品，不同厂家，不同批号，质量评价；价；同一药品，不同厂家价格差异；同一药品，不同厂家价格差异；同一药品，不同厂家药品说明书差异；同一药品，不同厂家药品说明书差异；.24思索？思索？肝功能损伤是药物剂量调整？肝功能损伤是药物剂量调整？抗凝药与促凝药在术后、慢阻肺等治疗时的平衡点？抗凝药与促凝药在术后、慢阻肺等治疗时的平衡点？抗菌药抗菌药“谁谁”与与“谁谁”联用最科学？联用最科学？如何开展基

20、于靶器官如何开展基于靶器官PK/PD的药物治疗？的药物治疗？如何确做好理用药学问普及工作？如何确做好理用药学问普及工作？活血化瘀中药注射剂的合理运用？活血化瘀中药注射剂的合理运用？潘生丁抗病毒？潘生丁抗病毒？.255.5.医院药学科研管理医院药学科研管理PDCA循循环环PDCA循循环环是由美国是由美国统计统计学家戴明博士提出来的，它反学家戴明博士提出来的，它反映了映了质质量管理活量管理活动动的的规规律律P（Plan）表示支配；）表示支配；D（Do）表示）表示执执行；行；C（Check）表示）表示检查检查；A（Action）表示）表示处处理。理。PDCA循循环环是提高是提高产产品品质质量，改善企

21、量，改善企业经营业经营管理的重要管理的重要方法，是方法，是质质量保量保证证体系运体系运转转的基本方式的基本方式 PDCA循循环环工作程序的四个工作程序的四个阶阶段，分段，分为为八个步八个步骤骤，依次，依次进进行，行，组组成一个大圈成一个大圈 2626PDCA循环制定支配，定期检查，探讨目标专一每个小组都有自己的PDCA循环，并都成为部门大循环中的小循环 大环带小环，阶梯式上升，循环前进27科研记录以科学严谨的看法做试验记录，不仅是对科研人员职业道德要求，也是做好科研的前提条件28原则原则真实：不得漏记和随意涂改，更不真实：不得漏记和随意涂改，更不能伪造数据能伪造数据 刚好：边做边记，以免遗忘或

22、记错，刚好：边做边记，以免遗忘或记错，应养成做试验不离记录本的好习惯应养成做试验不离记录本的好习惯具体：至少要使同试验室的人看到具体：至少要使同试验室的人看到试验记录就能重复此试验试验记录就能重复此试验 28试验记录的基本要求试验记录的基本要求1.试验记录须用黑色或蓝色钢笔或中性笔，应以工整的字迹规范书写，切忌书写潦草。不得随意删除、修改或增减数据。若必需修改，只能在修改处划一条斜线，不得完全涂黑导致修改前的字迹无法分辨，并由修改人签字，注明修改时间和缘由2.试验记录应运用规范的专业术语，计量单位应接受国际标准计量单位，有效数字的取舍应符合试验要求。常用的外文缩写（包括试验试剂的外文缩写）应符

23、合规范。首次运用外文缩写时必需加中文注释3.一般来说，每个试验记录本记录一个课题的内容，探讨者同时担当几项课题时，应分别记录在不同的记录本上。295.5.各种检测报告、图谱、照片、计算机中的数据等可复印或打印后各种检测报告、图谱、照片、计算机中的数据等可复印或打印后粘贴于试验记录的相应位置上，也可以编号后单独装订成册，并粘贴于试验记录的相应位置上，也可以编号后单独装订成册，并在试验记录本上注明在试验记录本上注明6.6.每张图上都应注明试验日期、处理因素等，并与试验记录吻合。每张图上都应注明试验日期、处理因素等，并与试验记录吻合。液相、气相等图谱应带有追溯信息（如，存盘路径和数据采集时液相、气相

24、等图谱应带有追溯信息（如，存盘路径和数据采集时间、打印时间、试验方法名称、操作者名称、进样体积等），对间、打印时间、试验方法名称、操作者名称、进样体积等），对于短暂不便打印而必需保存在计算机上的数据，应至少备份两份，于短暂不便打印而必需保存在计算机上的数据，应至少备份两份，在试验记录中注明数据的保存路径和文件名在试验记录中注明数据的保存路径和文件名7.7.试验记录本应保持完整，不得缺页或挖补；如有缺、漏页，应具试验记录本应保持完整，不得缺页或挖补；如有缺、漏页，应具体说明缘由。试验记录应妥当保存，保持整齐、完好、无破损、体说明缘由。试验记录应妥当保存，保持整齐、完好、无破损、不丢失，避开水浸、

25、墨污不丢失，避开水浸、墨污305.5.结语结语为推动为推动HPHP的全面建设与发展，担负起本学科将来的全面建设与发展，担负起本学科将来发展的重担，使发展的重担，使HPHP立足于医院骨干学科之中。立足于医院骨干学科之中。HPHP科学探讨是永恒的主题，特殊是三甲医院药学科学探讨是永恒的主题，特殊是三甲医院药学部门。部门。只有依靠科学探讨水平的提高来争取我们在医院、只有依靠科学探讨水平的提高来争取我们在医院、在社会的应有地位。在社会的应有地位。不能有等、靠、埋怨的想法，发挥主观能动性。不能有等、靠、埋怨的想法，发挥主观能动性。有为才有位，有位才有你的学科建设与发展的原有为才有位，有位才有你的学科建设与发展的原始动力。始动力。3132