十大操作流程及注意事项资料优秀PPT.ppt

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1、十大操作流程及留意事项十大操作流程及留意事项-消毒供应中心消毒供应中心张张 平平中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准n第一部分第一部分:n管理规范管理规范n其次部分其次部分:n清洗消毒及灭菌技术操作规范清洗消毒及灭菌技术操作规范n第三部分第三部分:n清洗消毒及灭菌效果监测标准清洗消毒及灭菌效果监测标准第一部分第一部分医院消毒供应中心医院消毒供应中心管理规范管理规范中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准诊疗器械、器具和物品处理的基本原则诊疗器械、器具和物品处理的基本原则n1.通常状况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发缘由不明的传染病病原体污染的

2、诊疗器械、器具和物品应依据本标准第6章要求进行处理。n2.应依据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。n3.清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。n4.耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。n5.应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。n6.设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与运用应遵循生产厂家的运用说明及指导手册。诊疗器械、器具和物品处理的基本原则诊疗器械、器具和物品处理的基本原则其次部分其次部分医院消毒供应中心医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作清洗消毒及灭菌技术

3、操作规范规范中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程n该流程共计十大步骤：该流程共计十大步骤：1、回收、回收2、分类、分类3、清洗（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）、清洗（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）4、消毒、消毒5、干燥、干燥6、器械检查与保养、器械检查与保养7、包装、包装 8、灭菌、灭菌9、储存、储存10、发放、发放 去污区去污区无菌物品存放区无菌物品存放区检查包装灭菌区检查包装灭菌区 回回 收收第一步 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程1、着装规范，符合要求。着装规范，符合要求

4、。第一步：第一步：回回 收收2、各科室重复运用的诊疗器械、器具和物品等在运用后马上放于回收箱内，器械应先沾水，保持潮湿度，再套上爱护套，放于器械盘内或弯盘内，盖上箱盖密闭保存；不得与一次性物品混放（一次性物品用后毁形丢弃于医用垃圾桶内）；由CSSD集中回收处理；各科室不得自行处理（手术室器械除外）。第一步：第一步：回回 收收3、运用专用的密闭式的下收车或箱回收；CSSD需为每个科室准备2个回收箱交换。每次回收时携带一个空回收箱到达科室后与科室装有需清洗消毒灭菌的物品、器械（污染物）回收箱干脆交换，不得在科室清点任何物品和器械。第一步：第一步：回回 收收4、被朊毒体、气性坏疽及突发缘由不明的传染

5、病病原体污染的诊疗器械、器具和物品运用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。建议：建议：各科室准备一个密闭的中号储物箱，颜色各科室准备一个密闭的中号储物箱，颜色运用红色的以示区分，同时标明特殊污染物品运用红色的以示区分，同时标明特殊污染物品回收箱，当运用时在表面再注明具体污染名称。回收箱，当运用时在表面再注明具体污染名称。第一步：第一步：回回 收收5、回收车和箱每次运用后应清洗、消毒，干燥备用。建议：建议：在存车处准备在存车处准备1 1把高压水枪和一个把高压水枪和一个5001000ml5001000ml的的小喷壶，每次回收工作结束后，先用准备好的专用喷壶小喷壶，每次回收

6、工作结束后，先用准备好的专用喷壶内装内装1000mg/L1000mg/L含氯消毒喷洒回收车和箱内外消毒，几分含氯消毒喷洒回收车和箱内外消毒，几分钟后再用高压水枪将回收车和箱内外冲洗干净，再用干钟后再用高压水枪将回收车和箱内外冲洗干净，再用干净的毛巾将内外水擦干，备用。回收箱须要做一个专用净的毛巾将内外水擦干，备用。回收箱须要做一个专用的晾晒架，将消毒擦干后的箱子晾晒在上面。的晾晒架，将消毒擦干后的箱子晾晒在上面。第一步：第一步：回回 收收留意事项留意事项n全部的回收箱、特殊污染箱、全部的回收箱、特殊污染箱、消毒物品下送箱、灭菌物品下消毒物品下送箱、灭菌物品下送箱都不能运用同一种颜色的送箱都不能

7、运用同一种颜色的箱子。箱子。n每一种不同的物品运用一种不每一种不同的物品运用一种不同的颜色以示区分，标识清晰。同的颜色以示区分，标识清晰。分分 类类第二步 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程该步骤包含：该步骤包含：清点、核查、分类清点、核查、分类1、回到回到CSSD后，应在去污区的接收台上由后，应在去污区的接收台上由2人一起清点、核查全部回收的器械、器具和物品，检查每件器械、人一起清点、核查全部回收的器械、器具和物品，检查每件器械、器具和物品的质量，一旦发觉有质量问题或每套器械或物品等有缺少、不齐全等问题时应马上与相关科室器具和物品的质量，一旦发觉有质量问题或

8、每套器械或物品等有缺少、不齐全等问题时应马上与相关科室联系，马上沟通依据须要补齐物品，保证供应。联系，马上沟通依据须要补齐物品，保证供应。2、清点核查的同时应分科室做好回收记录，发放消毒、清点核查的同时应分科室做好回收记录，发放消毒、灭菌物品时依据回收记录进行发放，并双签字。灭菌物品时依据回收记录进行发放，并双签字。其次步：分其次步：分 类类n3、清点、核查、记录完成后，运用转运车（不锈钢治疗车，表面铺双层治疗巾，避开器械、器具、物品等与转运车碰撞），将全部器械、器具、物品转运于去污区的分类台上，再依据器械物品材质、精密程度、清洗方式、污染程度等进行分类处理。其次步：分其次步：分 类类n4、分

9、类台上依据须要准备几个大小适中的分类盒，分别用于存放器械、器具、物品（含消毒物品）；便于清洗流程的一样，便于操作，便于集中处理，可提高工作效率。其次步：分其次步：分 类类 清清 洗洗第三步 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程1、清洗方法包括机械清洗、手工清洗；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗，手工清洗适用于精密、困难器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。今日介绍手工清洗。2、器械、器具和消毒物品等应分类清洗；部分精密器械的清洗，应遵循生产厂家供应的运用说明或指导手册进行清洗消毒。3、清洗间流程图第三步：第三步：清清 洗洗手工清洗步骤包括：冲洗冲洗 洗涤洗

10、涤 漂洗（热水）漂洗（热水）终末漂洗（软水、纯化水或蒸馏水）终末漂洗（软水、纯化水或蒸馏水）第三步：第三步：清清 洗洗1）手工清洗操作程序冲洗：将器械、器具和物品置于流淌水下冲洗（软毛刷），初步去除污染物。洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗（一些未沾染血迹的器具可以不用酶清洁剂）。（浸泡时间一般2分钟以上）必要时应在以上环节结束时先除锈再漂洗漂洗：洗涤后，再用流淌水冲洗或刷洗（软毛刷）；应运用热水漂洗。终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。第三步：第三步：清清 洗洗2）留意事项手工清洗时水温宜为1 5 C30C。去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作

11、应在水面下进行，防止产生气溶胶。管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗；关节部位必需打开清洗。不应运用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避开器械磨损。清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。第三步：第三步：清清 洗洗3）超声波清洗器(台式)操作程序适用于精密、困难器械的洗涤。冲洗:于流淌水下冲洗器械，初步去除污染物。洗涤:清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温应 45 。应将器械放入篮筐中，浸没 在水面下，腔内注满水，关节部位打开，能拆卸的全部拆开清洗。超声清洗时间宜3 min-5min，可依据器械污染状况适当延长清洗时间，不宜超过10min。超声清洗机 第三步

12、：第三步：清清 洗洗n漂洗（热水）：（漂洗之前检查一下器械是否须要除锈，须要的话应先除锈再漂洗）洗涤后，再用流淌水冲洗或刷洗。n终未漂洗应用软水或纯化水。n超声清洗操作，应遵循生产厂家的运用说明或指导手册。n留意事项n清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。n应依据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。n打开全部的关节处，可拆卸的均应拆卸清洗。第三步：第三步：清清 洗洗 消消 毒毒第四步 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程1、清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可接受75%乙醇或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒

13、。耐热的器械、器具和物品选择高温煮沸槽或电饭煲煮沸消毒；不耐热的物品（湿化瓶、压脉带、受水器、服药杯等）可用5001000mg/L含氯消毒液浸泡3060分钟，再用纯净水冲洗干净后，烘干、打包。留意：清洗、烘干消毒物品时，要留意手卫生，避开污染消毒物品。第四步：第四步：消消 毒毒压力容器消毒第四步：第四步：消消 毒毒灭菌时间参考表第四步：第四步：消消 毒毒注：灭菌温度设置范围：115134，灭菌时间设置范围160分钟，应确保最低灭菌时间n设置完成设置完成设置灭菌时间及灭菌温度设置灭菌时间及灭菌温度n按启动键按启动键启动灯亮，加热灯亮启动灯亮，加热灯亮n结束结束蜂鸣响，待内层压力表显示为蜂鸣响，待

14、内层压力表显示为0 0，内层压力，内层压力释放后，压力表指针归零，开门释放后，压力表指针归零，开门40-5040-50毫米，过毫米，过20-3020-30分钟取灭菌物品分钟取灭菌物品警告：汽未放净，请勿开盖警告：汽未放净，请勿开盖 第四步：第四步：消消 毒毒n润滑：仅用于各类手术器械、持物镊等n 应运用润滑剂进行器械保养。不应运用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂，以确保灭菌质量达标。第四步：第四步：消消 毒毒 干干 燥燥第五步 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 1.干燥设备 2.低纤维擦布 3.压力气枪 4.95%酒精 自然干燥第五步：第五步：干干 燥燥n宜

15、首选干燥设备进行干燥处理，依据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70 90，塑胶类干燥温度65 75；留意，我们白内障用的积液盒只能用30 以下或冷风烘干；管腔内务必用高压气枪吹干；不属于塑胶类物品。第五步：第五步：干干 燥燥n无干燥设备的及不耐热器械、器具、物品可运用消毒的低纤维絮擦布（如治疗巾）进行干燥处理。n各类针头、手术吸引头等管腔类器械应运用高压气枪或95%乙醇进行干燥处理。n不应运用自然干燥方法进行干燥。第五步：第五步：干干 燥燥n去污区（前五部）操作总体流程图n眼科器械清洗操作流程.docx第五步：第五步：干干 燥燥以上五环节操作结束后应留意：以上五环节操作结束后应留意

16、：1、每日清洗结束后：去污区的环境进行消毒处理，包括室内全部台面、水池、水龙头、设备仪器内外、浸泡桶、地面等，用500mg1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，各类清洗用具，如软刷、清洗用海绵等用500mg1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒，台面、水池内均应擦拭干燥，不留水印；地面干燥不能有积水。2、每日做完卫生后其抹布、拖布应用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，清洗后悬挂晾干备用。3、去污区隔离衣/防水围裙、护目镜和面罩、专用水鞋等防护用品，每周用500mg1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒处理，遇特殊污染或沾染血迹等污染物时应马上浸泡消毒。4、以上消毒处理应当有相应的记录，确保落实到位和备查

17、。器械检查与保养器械检查与保养第六步 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程1、检查清洁度：应接受裸眼目测或运用带光源放大镜目测法对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光滑，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。第六步：第六步：器械检查与保养器械检查与保养n清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严峻，应刚好修理或报废。（通知相应科室申请修理或报废，并申购新器械，保证各项诊疗工作顺当开展）n器械检查的内容：n1、有机物、无机物、锈斑、腐蚀n2、器械功能关节敏捷度、咬合度、刀刃锋利性、毛刺和缺口裂缝

18、第六步：第六步：器械检查与保养器械检查与保养 包包 装装第七步 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程n包装的目的：包装的目的：n1.屏蔽细菌防止物品灭菌后的屏蔽细菌防止物品灭菌后的再污染。再污染。n2.有利于无菌物品的储存有利于无菌物品的储存,便利便利操作者运用，保证无菌器械在操作者运用，保证无菌器械在n 运输中不受损坏。运输中不受损坏。第七步：第七步：包包 装装n包装步骤：包装步骤：装配装配包装包装封包封包注明标识注明标识第七步：第七步：包包 装装n器械与敷料应分室包装。器械与敷料应分室包装。n包装前应先核对器械的种类、规格和数量，如有包装前应先核对器械的种类

19、、规格和数量，如有拆卸的器械应进行组装。拆卸的器械应进行组装。检查组装拆卸清洗第七步：第七步：包包 装装第三部分第三部分医院消毒供应中心医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测清洗消毒及灭菌效果监测标准标准中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准 清洗清洗质量量检测方法方法应用诀窍应用诀窍好用技巧好用技巧n 对剪刀进行功能测试对剪刀进行功能测试n剪切试验：剪切试验：n 依据剪刀的类型选择测试材依据剪刀的类型选择测试材料：纱布绷带料：纱布绷带、棉质或人造、棉质或人造纤维敷布等。纤维敷布等。n 在进行剪切试验的过程中，在进行剪切试验的过程中，不行通过剪从旁施加压力（要进不行通过剪从旁施加

20、压力（要进行行3次连续不间断的剪切）次连续不间断的剪切）n 剪刀必需与测试材料的编织剪刀必需与测试材料的编织方向呈对角或直角方位。方向呈对角或直角方位。n 在进行剪切试验的过程中剪在进行剪切试验的过程中剪刀不能卡住。刀不能卡住。n 剪刀功能测试剪刀功能测试n结果：结果：n测试材料必需被光滑地剪测试材料必需被光滑地剪开，而非扯开。开，而非扯开。n边缘锋利能够进行剪切的边缘锋利能够进行剪切的刀片长度必需达到刀片长度必需达到2/32/3。应用诀窍应用诀窍好用技巧好用技巧n对镊子的清洁和损坏状况进对镊子的清洁和损坏状况进行直观检查行直观检查n弹簧部弯曲弹簧部弯曲n腐蚀：腐蚀：n蚀损斑蚀损斑n压力腐蚀压力腐蚀n裂缝腐蚀裂缝腐蚀淘汰有故障的器械，或交给生产厂家修理淘汰有故障的器械，或交给生产厂家修理应用诀窍应用诀窍好用技巧好用技巧THANKS张平