呼吸困难患者的护理详解优秀PPT.ppt

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1、呼吸呼吸困难困难dyspnea1呼吸困难的护理呼吸困难的护理急诊科病房急诊科病房 闫永思闫永思呼吸呼吸困难困难dyspnea什么是呼吸困难什么是呼吸困难你怎样视察到或感受到患者的呼吸困难你怎样视察到或感受到患者的呼吸困难你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些呼吸呼吸困难困难dyspnea主主 要要 内内 容容定定义义、病因、病因1临临床表床表现现2呼吸困呼吸困难难分度分度3护护理理评评估、估、护护理理诊诊断、断、护护理措施理措施4呼吸呼吸困难困难dyspnea一、定义一、定义definitionF呼吸困呼吸困难难：是指患者主：是指患者主观观上感上感觉觉：空气：空气

2、不足、呼吸不足、呼吸费劲费劲和不适。客和不适。客观观上表上表现现：呼吸呼吸频频率、率、节节律和（或）深度的律和（或）深度的变变更。更。严严峻表峻表现现：鼻翼煽：鼻翼煽动动、发绀发绀、端坐呼吸，、端坐呼吸，协协助呼吸肌也参与呼吸活助呼吸肌也参与呼吸活动动（张张口抬肩）口抬肩）。F 呼吸呼吸困难困难dyspnea一、病因一、病因etiology（一）呼吸系统疾病（一）呼吸系统疾病1.气道堵塞气道堵塞通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘）通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘）2.肺部疾病肺部疾病换气障碍换气障碍（肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿）（肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿）3.胸廓疾病胸廓疾病严峻胸廓畸形、肋骨骨折

3、、大量胸腔积液严峻胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液4.神经肌肉疾病神经肌肉疾病重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹5.膈运动障碍膈运动障碍膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期呼吸呼吸困难困难dyspnea一、病因一、病因etiology（二）循环系统疾病（二）循环系统疾病1.各种缘由导致的各种缘由导致的 心力衰竭心力衰竭 2.大量心包积液大量心包积液3.肺栓塞肺栓塞呼吸呼吸困难困难dyspnea一、病因一、病因etiology（三）中毒（三）中毒1 1、代谢疾病（尿毒症、代酸）代谢疾病（尿毒症、代酸）2 2、药物中毒（吗啡、巴比妥）、药物中毒（吗啡、

4、巴比妥）3 3、气体中毒（一氧化碳）、气体中毒（一氧化碳）呼吸呼吸困难困难dyspnea一、病因一、病因etiology（四）血液系统疾病（四）血液系统疾病1.1.重度贫血重度贫血2.2.高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症3.3.白血病白血病呼吸呼吸困难困难dyspnea一、病因一、病因etiology（五）神经、精神因素（五）神经、精神因素1.1.颅脑外伤、脑血管病变、颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑膜炎脑肿瘤、脑膜炎2.2.心情激烈心情激烈3.3.癔病癔病-神经官能症神经官能症呼吸呼吸困难困难dyspnea二、二、临临床表床表现现分类分类病因病因症状和体征症状和体征 吸气性吸气性 dyspn

5、eadyspnea呼吸道梗阻（大支气管以上），炎症、异物、肿瘤等 吸气显著困难，“三凹征”，吸气性哮鸣音 呼气性呼气性 dyspnea dyspnea小支气管痉挛狭窄，肺组织弹性,见于哮喘，COPD等 呼气延长，缓慢，伴哮鸣音 混合性混合性 dyspnea dyspnea广泛肺部病变，重症肺炎，大面积肺不张，大量胸腔积液，气胸等 呼、吸气均费力，频率、深度变浅 伴呼吸音减弱或消失 1 1肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难呼吸呼吸困难困难dyspnea三凹征三凹征呼吸呼吸困难困难dyspnea二、二、临临床表床表现现 2 2心源性呼吸困难心源性呼吸困难分类分类病因病因症状和体征症状和体征 右心功右心功

6、能能 不全、衰竭不全、衰竭体体循循环环淤淤血血呼吸困难呼吸困难水肿、肝大、腹水、胸水水肿、肝大、腹水、胸水 左心功能左心功能 不全、衰竭不全、衰竭肺淤血肺淤血肺组织弹性肺组织弹性劳劳力力性性dyspnea（活动时出现或加重，休息时减轻或缓解），夜夜间间阵阵发发性性dyspnea（夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解），心心源源性性哮哮喘喘 端端坐坐呼呼吸吸（仰卧时加重，坐位时减轻），哮鸣音、湿罗音、哮鸣音、湿罗音、HRHR、粉红泡沫痰、粉红泡沫痰呼吸呼吸困难困难dyspnea二、二、临临床表床表现现3.3.中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难 尿毒症、糖尿病尿毒症、糖尿病酮酮

7、症酸中毒症酸中毒酸中毒大呼吸酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）（深呼吸）（深长长呼吸）呼吸）4 4血源性呼吸困难血源性呼吸困难 重度重度贫贫血，血，CO中毒中毒SO2 大出血大出血低容量性低容量性shockBP呼吸增快呼吸增快呼吸呼吸困难困难dyspnea二、二、临临床表床表现现5.5.神经、精神性呼吸困难神经、精神性呼吸困难v重症颅脑疾病（脑出血）重症颅脑疾病（脑出血）呼吸深而慢呼吸深而慢 呼吸频数表浅呼吸频数表浅 叹息样呼吸叹息样呼吸神经官能症神经官能症 癔病癔病除外器质性除外器质性呼吸呼吸困难困难dyspnea伴随症状伴随症状l+feverl炎症炎症l肺炎肺炎l肺脓肿肺脓肿突然性突然性

8、 自发性气胸自发性气胸气管异物气管异物声门水肿声门水肿发作性发作性+窒息感窒息感 哮喘哮喘癔病癔病+一侧胸痛一侧胸痛大叶性肺炎大叶性肺炎急性心梗急性心梗急性心包炎急性心包炎肺肺TBTB胸痛、胸痛、发热发热、咳嗽咳痰、意、咳嗽咳痰、意识识障碍障碍呼吸呼吸困难困难dyspnea三、呼吸困三、呼吸困难难的分度的分度 出现呼吸困难出现呼吸困难 ADL 轻度轻度-中度以上体力活动中度以上体力活动 完成，中间停顿完成，中间停顿 中度中度-轻体力活动轻体力活动 需他人帮忙需他人帮忙 重度重度-洗脸、穿衣，洗脸、穿衣，完全依靠他人帮忙完全依靠他人帮忙 甚至休息甚至休息呼吸困难程度与日常生活活动实力的关系呼吸困

9、难程度与日常生活活动实力的关系（activity daily living,ADLactivity daily living,ADL）轻、中、重度分类法轻、中、重度分类法 呼吸呼吸困难困难dyspnea四、四、护护理理评评估要点估要点Nursing Assessment 主观资料主观资料五个方面五个方面呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难表现表现表现表现诊疗、诊疗、诊疗、诊疗、护理情况护理情况护理情况护理情况病因病因病因病因诱因诱因诱因诱因身心反应身心反应身心反应身心反应呼吸呼吸困难困难dyspnea身心反身心反应应v主要反应：主要反应：v酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸酸碱平衡失调：高碳酸血

10、症、呼酸、代酸v脱水、养分不良：脱水、养分不良：v对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习习v心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识意识障碍障碍v 精神极度惊惶、恐惊精神极度惊惶、恐惊呼吸呼吸困难困难dyspnea1 1身体评估身体评估2 2实验室检查实验室检查3 3其它检查其它检查客观资料客观资料呼吸：频率、节律、深度呼吸：频率、节律、深度 有无三凹征、协助呼吸等有无三凹征、协助呼吸等心、肺体征、肝脏体征心、肺体征、肝脏体征其它：水肿、病理反射其它：水肿、病理反射血常规血常规血气分析血气分析X线胸片线胸片肺功能测定肺功能测

11、定心电图、超声波检查心电图、超声波检查四、四、护护理理评评估要点估要点Nursing Assessment 呼吸呼吸困难困难dyspnea四、四、护护理理诊诊断断Nursing Diagnosisv1.低效型呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关；低效型呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。与心肺功能不全有关。v2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。v3.语言沟通障碍：与严峻喘息有关；与协助语言沟通障碍：与严峻喘息有关；与协助呼吸有关。呼吸有关。呼吸呼吸困难困难dyspnea（1）休息与）休息与环环境；境；（2）保持呼吸道通）保持呼吸道通畅畅，翻身拍背，翻身

12、拍背，有效排痰；有效排痰；（3）舒适体位；）舒适体位；（4）按医嘱正确氧）按医嘱正确氧疗疗刚刚好好视视察察吸氧吸氧疗疗效；效；（5）指）指导导有效呼吸的技巧，慢而有效呼吸的技巧，慢而深，深，缩缩唇腹式呼吸，唇腹式呼吸，较较少活少活动动及及讲话讲话；（6）药药物治物治疗疗，支气管舒，支气管舒张剂张剂。四、四、护护理措施理措施Care measures 呼吸呼吸困难困难dyspnea氧 疗严峻缺严峻缺氧而无氧而无CO2潴留者潴留者一般缺一般缺氧而有氧而有CO2潴留者潴留者一般缺一般缺氧而无氧而无CO2潴留者潴留者 间歇高流量（间歇高流量（46L/min）、）、高浓度（高浓度（37%45%）给氧）给氧。持续低流量（持续低流量（12L/min）低浓度（低浓度（25%29%）给氧）给氧 持续中流量（持续中流量（23L/min）、）、浓度（浓度（29%33%）给氧）给氧按医嘱正确氧疗常见症状评估常见症状评估24