呼吸机的操作优秀PPT.ppt

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1、LOGO呼吸机的操作呼吸机的操作 themegallery 目的目的v 改善氧合v 改善通气v 削减呼吸作功 素养要求素养要求v仪表大方，举止端庄，看法亲切。仪表大方，举止端庄，看法亲切。v服装、鞋帽整齐。服装、鞋帽整齐。评估评估v病人的年龄、体重、病情、意识状态、呼病人的年龄、体重、病情、意识状态、呼吸状况。吸状况。v说明操作目的。病人的心理状态及合作程说明操作目的。病人的心理状态及合作程度。度。v病人有无人工气道。病人有无人工气道。v病室内有无配套的氧源及电源。病室内有无配套的氧源及电源。v呼吸机的性能完好。呼吸机的性能完好。评估评估-交交流流要要求求 v各位老师好，现在我给大家做一个呼吸

2、机各位老师好，现在我给大家做一个呼吸机运用的操作。运用的操作。v接医嘱。接医嘱。1床王红，医嘱予呼吸机协助通气。床王红，医嘱予呼吸机协助通气。v看病历，评估病情：看病历，评估病情：1床王红，床王红，50岁，体重岁，体重50公斤，呼衰，神志不清，经口气管插管，公斤，呼衰，神志不清，经口气管插管，R30次次/分，分，SPO278%，Paco280mmHg，Pao260mmHg，无未处理的，无未处理的气胸、肺大泡等禁忌症。气胸、肺大泡等禁忌症。评估评估-交交流流要要求求v敲门，进病房，核对床号、姓名（床尾卡及腕敲门，进病房，核对床号、姓名（床尾卡及腕带带)，自我介绍，王阿姨家属（李先生）您好，自我介

3、绍，王阿姨家属（李先生）您好，由于王阿姨神志不清、呼吸较快、由于王阿姨神志不清、呼吸较快、SPO2 SPO2 较低，较低，医生开了医嘱给她运用呼吸机，她以前有没有医生开了医嘱给她运用呼吸机，她以前有没有用过呼吸机用过呼吸机?（没有）。呼吸机的运用就是将（没有）。呼吸机的运用就是将她嘴里的插管与呼吸机机相连，通过呼吸机的她嘴里的插管与呼吸机机相连，通过呼吸机的工作向她的肺部送气，达到帮助她呼吸改善氧工作向她的肺部送气，达到帮助她呼吸改善氧合、让她好好休息的目的，您看可以吗？合、让她好好休息的目的，您看可以吗？(好的好的)。我看一下她嘴里的插管，深度合适，固定坚。我看一下她嘴里的插管，深度合适，固

4、定坚固，气囊压力适宜。安置病人舒适体位。您稍固，气囊压力适宜。安置病人舒适体位。您稍等一下，我去准备一下用物。等一下，我去准备一下用物。评估评估-交交流流要要求求病房有配套的电源及氧源。开机检测呼吸机性能完好（视状况在治疗室或床边开机）。环境宽敞光明，温适度适宜，病人家属理解操作的目的并情愿协作。准备用物准备用物v洗手、戴口罩。洗手、戴口罩。v用物：（呼吸机）、一次性呼吸机管道、用物：（呼吸机）、一次性呼吸机管道、人工鼻、听诊器、简易呼吸器、记录单。人工鼻、听诊器、简易呼吸器、记录单。v连接呼吸机管道、人工鼻、模拟肺（视状连接呼吸机管道、人工鼻、模拟肺（视状况在治疗室或床边安装）。况在治疗室或

5、床边安装）。连接呼吸机管道连接呼吸机管道运用呼吸机运用呼吸机 v敲门，再次核对床号、姓名，李先生您好，敲门，再次核对床号、姓名，李先生您好，用物我已经准备好了，我先连接一下呼吸用物我已经准备好了，我先连接一下呼吸机，稍等一下。机，稍等一下。运用呼吸机运用呼吸机v推呼吸机至床头（视状况而定）。推呼吸机至床头（视状况而定）。v连接电源、氧源。连接电源、氧源。v开启呼吸机电源开关（有压缩机的先开压缩开启呼吸机电源开关（有压缩机的先开压缩机、再开主机），李先生呼吸机我已经装好机、再开主机），李先生呼吸机我已经装好了了，现在设置一下呼吸机的参数，现在设置一下呼吸机的参数。运用呼吸机运用呼吸机v通气模式：

6、通气模式：IPPV(间歇正压通气）间歇正压通气）SIMV（同步间歇指令通气（同步间歇指令通气CPAP（持续气道正压通气）（持续气道正压通气）BIPAP（双水平气道正压通气）（双水平气道正压通气）运用呼吸机运用呼吸机v通气参数：通气参数：Vt（潮气量）：（潮气量）：810ml/KgTinsp（吸气时间）：（吸气时间）：0.81.2Sf（呼吸频率）：（呼吸频率）：1220次次/分分O2%（吸氧浓度（吸氧浓度）：）：21100%运用呼吸机运用呼吸机v通气参数：通气参数：vPinsp在在IPPV、SIMV模式下是压力限制，设置在模式下是压力限制，设置在3040cmH2O，Pinsp在在CPAP、BIP

7、AP模式下是模式下是吸气压力，设置在吸气压力，设置在1015cmH2O。vPASB（自主呼吸的压力支持（自主呼吸的压力支持）：）：1015cmH2O、PEEP（呼气末正压）：（呼气末正压）：36cmH2O，可以暂不调整。，可以暂不调整。v通气参数调整后视察呼吸机运行正常。通气参数调整后视察呼吸机运行正常。运用呼吸机运用呼吸机v李先生，呼吸机我已经设置好了。现在我李先生，呼吸机我已经设置好了。现在我检查一下气管插管气囊充气状况（用手捏检查一下气管插管气囊充气状况（用手捏气囊如触摸鼻尖的感觉）。李先生，我现气囊如触摸鼻尖的感觉）。李先生，我现在给她连接呼吸机了。在给她连接呼吸机了。运用呼吸机运用呼

8、吸机v我先听一下她肺部的状况（肺部听诊部位：我先听一下她肺部的状况（肺部听诊部位：左右锁骨中线左右锁骨中线23肋间、腋前线肋间、腋前线56肋间、腋肋间、腋后线后线89肋间），两肺呼吸音是对称的，两侧肋间），两肺呼吸音是对称的，两侧胸廓运动也是一样的。胸廓运动也是一样的。运用呼吸机运用呼吸机v现在我看一下呼吸机的各项实际参数现在我看一下呼吸机的各项实际参数：Ppeak(峰压峰压)、Pplat(平台压平台压)Pmean（平均压）（平均压）、PEEP(呼气末压力呼气末压力)VTe(呼出潮气量呼出潮气量)、MV(分钟通气量分钟通气量)MVspn(自主呼吸分钟通气量自主呼吸分钟通气量)Fio2(监测氧浓

9、度监测氧浓度)运用呼吸机运用呼吸机v呼吸机的各项实际参数：呼吸机的各项实际参数：vftot(总呼吸频率总呼吸频率)、fspn(自主呼吸频率自主呼吸频率)vI:E(吸呼比吸呼比)、Tplat(平台时间平台时间)vFlowpeak(峰流速峰流速）、R(气道阻力气道阻力)vC(肺顺应性肺顺应性)、Temp(气道温度气道温度)v李先生，王阿姨呼吸机的各项参数均是正李先生，王阿姨呼吸机的各项参数均是正常的，您不要担忧。常的，您不要担忧。运用呼吸机运用呼吸机v李先生，我现在设置一下报警参数：李先生，我现在设置一下报警参数：Paw（气道压力）：（气道压力）：Ppeak以上以上1015cmH20MV(分钟通气

10、量分钟通气量)：实际：实际MV加减加减20%TApn(窒息时间窒息时间)：15sTtot(总呼吸频率总呼吸频率)：3035次次Vti(吸入潮气量吸入潮气量)：1L运用呼吸机运用呼吸机v呼吸机设置界面：呼吸机设置界面：Trigger(触发灵敏度触发灵敏度)：流量触发：流量触发13L/min、压力触发压力触发-1-3cmH20FlowAcc(流量加速流量加速)：3040mbar/sVTApnea（窒息潮气窒息潮气量）：量）：400500mlfApnea（窒息呼吸频率）：窒息呼吸频率）：1220次次/分分Sigh(叹息）叹息）:小于小于20mbar运用呼吸机运用呼吸机v李先生，王阿姨的李先生，王阿姨

11、的SPO2、呼吸都好转了，、呼吸都好转了，呼吸与呼吸机是同步的，李先生，她嘴里呼吸与呼吸机是同步的，李先生，她嘴里的插管，是救命的，为了防止她意外拔管，的插管，是救命的，为了防止她意外拔管，我现在把她的手约束起来，约束部位我们我现在把她的手约束起来，约束部位我们会定时视察与放松，另外由于呼吸机的管会定时视察与放松，另外由于呼吸机的管道不能牵拉和折叠，她的翻身由我们来执道不能牵拉和折叠，她的翻身由我们来执行，不要自行翻身，好吗？我会常常来看行，不要自行翻身，好吗？我会常常来看她的，我先回去处置一下用物，致谢。她的，我先回去处置一下用物，致谢。运用呼吸机运用呼吸机v洗手，记录呼吸机的参数。洗手，记

12、录呼吸机的参数。v30分钟后抽血气送检，依据血气结果遵医分钟后抽血气送检，依据血气结果遵医v嘱调整呼吸机参数，做好相应的记录。嘱调整呼吸机参数，做好相应的记录。停用呼吸机停用呼吸机 v看病历，评估：病人原发病及肺部感染基看病历，评估：病人原发病及肺部感染基本限制，生命体征平稳，神志清，自主呼本限制，生命体征平稳，神志清，自主呼吸小于吸小于30次次/分，咳嗽反射好，养分状况良分，咳嗽反射好，养分状况良好，氧合良好（好，氧合良好（Paco2小于小于45mmHg，Pao2大于大于80mmHg），符合脱机指征。），符合脱机指征。停用呼吸机停用呼吸机v王阿姨您好，经过治疗您的各项指标都正王阿姨您好，经过

13、治疗您的各项指标都正常了，等会儿把呼吸机停掉，您没关系张，常了，等会儿把呼吸机停掉，您没关系张，渐渐地深呼吸就可以了。氧气我已经准备渐渐地深呼吸就可以了。氧气我已经准备好了，先给您吸一下痰，吸痰后给您通过好了，先给您吸一下痰，吸痰后给您通过插管吸氧，您协作我好吗？呼吸机我已调插管吸氧，您协作我好吗？呼吸机我已调至待机状态，一旦您觉得不舒适，立刻就至待机状态，一旦您觉得不舒适，立刻就给您用呼吸机。给您用呼吸机。停用呼吸机停用呼吸机v再次巡察病房，王阿姨您现在感觉怎么样再次巡察病房，王阿姨您现在感觉怎么样了？呼吸费劲吗？生命体征都正常的，插了？呼吸费劲吗？生命体征都正常的，插管可能还须要保留一点时间，您再坚持一管可能还须要保留一点时间，您再坚持一下，我现在把呼吸机关掉下，我现在把呼吸机关掉。v关闭呼吸机电源开关（有压缩机的先关主关闭呼吸机电源开关（有压缩机的先关主机、再关压缩机），卸氧源、电源。机、再关压缩机），卸氧源、电源。v安置病人舒适体位安置病人舒适体位。v洗手、记录。洗手、记录。v终末处置：处置呼吸机管道，呼吸机擦拭终末处置：处置呼吸机管道，呼吸机擦拭消毒后备用。消毒后备用。LOGOAdd your company slogan themegallery