五险一金介绍缴纳现状40页分析优秀PPT.ppt
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1、社会保险&公积金书目五险一金现状五险一金概述五险一金缴纳概念及特点“五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;“一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业担当的,个人不须要缴纳。这里要留意的是“五险”是法定的,而“一金”不是法定的。社会保险与商业保险的本质区分:社会保险是政府行为,商业保险是商业行为社会保险的特点:普遍性、强制性、法定性、对等性、互济行、福利性等养老保险(一)、缴费比例1、各类企业按职工缴费工资总额的20%缴费,职工按个人缴费基数的8%缴费,职工应缴部分由企业代
2、扣代缴2、个体劳动者包括个体工商户和自由职业者按缴费基数的20%缴费,全部由自己担当(二)、领取条件1、达到国家法定的退休年龄:男性:60周岁女性:干部55周岁,工人50周岁因病、因公负伤男50岁、女45岁2、累计缴费满15年(可以中断)养老保险(三)养老金领取:基础养老金+个人账户养老金基础养老金=全省上年度在岗职工月平均工资(1+本人平均缴费指数)2缴费年限1%个人账户养老金=个人账户储存额个人账户养老金计发月数(四)常见的问题1、养老保险的转移:职工变动工作单位时养老保险关系可以伴同本人转移2、职工退休前死亡,个人账户结存中的个人缴费部分由法定继承人和指定受益人凭死亡证明一次性领取,养老
3、保险关系即行终止。3、职工出国定居后,个人账户储存额中的个人缴费部分由本人凭出过凭证一次性结算领取,保险关系即行终止两个层次 基本医疗保险基本医疗保险用用 途途个人个人帐户帐户统筹统筹基金()基金()用于支付门、急诊医疗费用;到定点药店购药费用;使用统筹基金时需由个人负担的医药费用。用于支付住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗,其住院前留观7日内的医疗费用;特殊病种的门诊医疗费用。解决门诊和住院封顶线以上大额医疗费用的问题。大额医疗互助大额医疗互助 需由个人帐户支付的费用由个人和医疗机构干脆结算 社会统筹基金应支付的费用由医疗机构和医疗保险经办机构结算 大额医疗费用由企业汇总职工资料
4、向社保机构申请报销费用结算:费用结算:医医疗疗保保险险医保个人账户金额个人缴付个人缴付公司缴付公司缴付每月入账35周岁以下3545周岁46退休前退休人员缴费基数*2%缴费基数*2.5%缴费基数*2.8%缴费基数*3.6%缴费基数*3.8%备注:个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息 医疗报销项目项目地点地点支付方式支付方式备注备注买药 门(急)诊定点药店、医院医保卡+自付不足非定点药店或医院的费用不予报销特殊门诊定点医院起付标准以下:起付标准以下:医保卡+自付不足 起付标准以上:起付标准以上:统筹基金+个人共付 封顶线以上:封顶线以上:大病互助医疗保险支付 医保外用药个人支付附1:
5、特殊门诊住院 转院附2:起付标准附3:住院流程 附4:费用报销 附5:转院流程 异地就医当地定点医院个人先垫付,出院30天内向社保中心办理结算住院三天内向社保中心提供详细住院记录大病互助医疗保险被保险人的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额(4.0万元)以上大额医疗保险费用赔付比例基本医疗保险统筹基金年最高支付限额(4.0万元)以上至大额医疗保险年最高赔付限额之间的被保险人先自付部分的项目费用赔付比例已上大额的门诊特定血液透析项目,在基本医疗保险范围内共付段费用赔付比例最高赔付限额(万元)95%70%60%30失业保险(一)、所占比例:失业保险缴存比例为3%,其中单位缴存比例为2%,
6、个人缴存为1%。此部分费用计入国家失业保险基金。(二)、失业保险政策:(1)下列条件的失业人员,可以领取失业保险金依据规定参与失业保险,所在单位和本人已依据规定履行缴费义务满1年的;非因本人意愿中断就业的;已办理失业登记,并有求职要求的,可申请领取失业保险金。(2)失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的,停止领取失业保险金,并同时停止享受其他失业保险待遇:重新就业的;应折服兵役的;移居境外的;享受基本养老保险待遇的;被判刑收监执行或者被劳动教养的;无正值理由,拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作的;(3)失业保险金的领取期限失业人员失业前所在单位和本人依据规定累计缴费时间满1
7、年不足5年的,领取失业保险金的期限最长为12个月;累计缴费时间满5年不足10年的,领取失业保险金的期限最长为18个月累计缴费时间10年以上的,领取失业保险金的期限最长为24个月;重新就业后,再次失业的,缴费时间重新计算。再次失业领取失业保险金的期限可以与前次失业应领取而尚未领取失业保险金合并计算,但是最长不得超过24个月。(三)、失业保险金待遇1、失业保险金:发放标准:国家规定为当地最低工资标准的80%农夫合同工领取一次性生活补助金,数额依据其缴费年限计算,连续工作满1年,按当地一个月失业金一次性领取,每次最多不超过5个月的失业金总和2、丧葬、抚恤补助3、技能培训补助4、职业介绍补助工伤保险(
8、一)缴费标准:工伤保险缴存比例为0.5%,由单位全额担当,职工个人不缴费(二)工伤认定:(1)在工作时间和工作场所内,因工作缘由受到事故损害的;(2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故损害的;(3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外损害的(4)患职业病的;(5)因工外出期间,由于工作缘由受到损害或者发生事故下落不明的;(6)在上下班途中,受到机动车事故损害的;(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。(三)工伤保险待遇支付计发基数 计 发标准 一次性伤残保险金伤残津贴护理费本人工资社平工资社平工资伤残等级1级24个月90%/月护理等
9、级1级60%/月2级22个月85%/月2级50%/月3级20个月80%/月3级40%/月4级18个月75%/月4级30%/月5级16个月6级14个月7级12个月8级10个月9级8个月10级6个月备注:工伤未评级由工伤保险基金支付全额诊疗费16(四)工伤伤亡待遇待遇类别 计发基数 计发标准 丧葬补助金一次性工亡补助金供养亲属抚恤金社平工资社平工资当地社平6个月48个月供养关系配偶40%/月其他亲属30%/月生育保险(一)、缴费比例:生育保险缴存比例为0.6%,此部分保险由单位全额担当。(二)、享受生育保险待遇的条件符合国家支配生育政策生育或者实施支配生育手术;女职工生育时,已依据规定参与生育保险
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