多发伤护理查房(4).ppt
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1、 多发性创伤的护理查房多发性创伤的护理查房 重症医学科重症医学科 第一组第一组 20142014年年7 7月护理查房月护理查房查房目的查房目的1 1、驾驭多发性创伤的概念、驾驭多发性创伤的概念2 2、驾驭多发性创伤的诊断标准、驾驭多发性创伤的诊断标准3 3、了解多发性创伤的病理生理、了解多发性创伤的病理生理4 4、了解多发性创伤急诊的留意事项、了解多发性创伤急诊的留意事项病史汇报病史汇报v 患者,男,23岁,因“车祸伤至意识障碍伴鼻腔、创口流血4+小时”于2014年06月14日19:35入我院神经外科治疗。于2014年06月14日23:40在手术室全麻下行“右腘窝清除探查神经缝合,腘动脉吻合V
2、SD覆盖引流术”。v 术后因病情危重于2014年06月15日03:30转入我科,马上通知肖雄云医师,遵医嘱赐予治疗及护理。病史汇报病史汇报v 查体:T:36,HR138次/分,R15次/分,BP140/76mmHg。麻醉未醒,双侧瞳孔等圆等大,直径约3.0mm,对光放射灵敏。双侧眼周青肿,颜面见多处挫擦伤痕。v 鼻腔流血,外耳道无流血,呼吸道通畅双肺呼吸音粗,闻及啰音及痰鸣音,痰液黄脓,心率138/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,全腹部未扪及包块。右侧下肢敷料覆盖中,生理反射存在,病理反射未引出。v 蛋白示:总蛋白蛋白示:总蛋白38.8g/L,38.8g/L,白蛋白白蛋白26.3g/
3、L26.3g/L球蛋白球蛋白12.5g/L12.5g/L,前白蛋白前白蛋白131g/L131g/L。v 血气分析示:血红蛋白血气分析示:血红蛋白9494g/Lg/L,红细胞压积,红细胞压积25.9%25.9%。v 于于6 6月月1919日日1717:5050在手术室全麻下行在手术室全麻下行右股骨中下段截肢术。右股骨中下段截肢术。v 于于0707月月0101日日1212:3636签字出院。签字出院。协助检查协助检查v CTCT示:蛛网膜下腔出血示:蛛网膜下腔出血;脑室内积血脑室内积血;右侧额部及左侧颞部硬右侧额部及左侧颞部硬膜外血肿膜外血肿;颅内积气颅内积气;额骨、筛骨、蝶骨及颅底骨折额骨、筛骨
4、、蝶骨及颅底骨折;额窦、筛窦、额窦、筛窦、蝶窦及上颌窦积液,双眼周、额部及右侧颜面部皮下血肿;右蝶窦及上颌窦积液,双眼周、额部及右侧颜面部皮下血肿;右侧上颌骨骨折。侧上颌骨骨折。转入诊断转入诊断1 1、重型开放性颅脑损伤重型开放性颅脑损伤2 2、右侧下肢毁损伤右侧下肢毁损伤3 3、上颌骨骨折上颌骨骨折4 4、低白蛋白血症低白蛋白血症5 5、失血性贫血中度失血性贫血中度转入诊疗支配转入诊疗支配1 1、与气管插管接呼吸机协助呼吸(模式、与气管插管接呼吸机协助呼吸(模式SIMVSIMV、容量限制、容量限制+压压力支持:潮气量力支持:潮气量480ml480ml,频率,频率1515次次/分,分,PEEP
5、5cmH2O,FIO2 PEEP5cmH2O,FIO2 40%40%,Ps12cmH2OPs12cmH2O。2 2、患者系吸入性肺炎,予抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染、患者系吸入性肺炎,予抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗。治疗。3 3、上呼吸机患者,溴己新、雾化吸入化痰促进痰液解除、上呼吸机患者,溴己新、雾化吸入化痰促进痰液解除;予予咪达唑仑冷静、舒芬太尼镇痛。咪达唑仑冷静、舒芬太尼镇痛。转入诊疗支配转入诊疗支配4 4、患者系脑挫伤,予尼莫地平解除脑血管痉挛,予苯巴比妥、患者系脑挫伤,予尼莫地平解除脑血管痉挛,予苯巴比妥抗癫痫抽搐。抗癫痫抽搐。5 5、患者系腘窝清除探查神经缝合,腘动脉吻合、患者
6、系腘窝清除探查神经缝合,腘动脉吻合VSDVSD覆盖引流术,覆盖引流术,予罂粟碱、丹参改善微循环。予罂粟碱、丹参改善微循环。6 6、监测生命征、水电解质及酸碱平衡状况,留意神志瞳孔变、监测生命征、水电解质及酸碱平衡状况,留意神志瞳孔变更。更。解剖解剖相关学问相关学问多发性创伤概念:多发性创伤概念:多发性创伤是指在事故发生时,同一样多发性创伤是指在事故发生时,同一样伤因素可使人体两个以上的解剖部位或脏器伤因素可使人体两个以上的解剖部位或脏器较严峻损伤,且至少有一处是致命的。较严峻损伤,且至少有一处是致命的。复合伤复合伤多处伤多处伤联合伤联合伤两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤,两个或两个以
7、上的致伤因子引起的创伤称复合伤,如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是指同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的创伤,是指同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的创伤,如一个肢体有两处以上的骨折,一个脏器有两处以上的裂伤。如一个肢体有两处以上的骨折,一个脏器有两处以上的裂伤。指胸腹联合伤指胸腹联合伤,因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔,有因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔,有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难,时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难,因此往往把此两处伤称为联合伤。联合伤亦称多发伤
8、因此往往把此两处伤称为联合伤。联合伤亦称多发伤。多发伤急救援理措施多发伤急救援理措施 一、呼吸道护理一、呼吸道护理:严峻多发伤患者多伴有呼吸严峻多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息,应快速清除呼吸道异物,取出道梗阻以致窒息,应快速清除呼吸道异物,取出假牙、血块,刚好吸净呼吸道分泌物,予鼻导管假牙、血块,刚好吸净呼吸道分泌物,予鼻导管或面罩吸氧,氧流量或面罩吸氧,氧流量4 46 L/min6 L/min。若无呼吸、心跳者,则马上行气管插管术和心若无呼吸、心跳者,则马上行气管插管术和心肺复苏术。必要时呼吸机协助呼吸,刚好有效的肺复苏术。必要时呼吸机协助呼吸,刚好有效的氧疗提高病人的血氧饱和度。氧疗提
9、高病人的血氧饱和度。多发伤急救援理措施多发伤急救援理措施 二、建立有效静脉通路二、建立有效静脉通路:创伤性休克的主要病创伤性休克的主要病理生理变更是有效血容量不足导致微循环障碍,理生理变更是有效血容量不足导致微循环障碍,所以,刚好有效的补液是订正创伤性休克的最主所以,刚好有效的补液是订正创伤性休克的最主要措施。要措施。快速建立一条或一条以上静脉通道,选肘静脉快速建立一条或一条以上静脉通道,选肘静脉或颈内静脉,接受或颈内静脉,接受18221822号静脉留置针,以保证号静脉留置针,以保证大量输液、输血通畅,订正休克。依据患者的血大量输液、输血通畅,订正休克。依据患者的血压、中心静脉压、尿量调整液体
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