医保大数据采集与应用优秀PPT.pptx
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1、LOGO1医保大数据采集与应用武汉同济现代健康管理中心2目录页CONTENTS PAGE第一章第一章其次章其次章第三章第三章概述解决方案关于我们3过渡页CONTENTS PAGE第一章第一章其次章其次章第三章第三章概述解决方案关于我们4项目概述第一章正文1.1 医保信息化现状目前,全国范围内医保信息化初具规模,各省、市、县建立了区域医保结算平台,实现了区域内的医保统筹报销等功能,完成了医保信息化初级阶段的工作。但是,由于医保的信息化涉及不同的区域、不同的业务管理部门以及不同的医院机构,并且不同开发商接受不同的系统框架,软硬件平台、开发语言以及不同的标准等,形成了各自困难的异构系统,整个系统兼容
2、性、开放性、标准性等成为了突出性的瓶颈问题。为进一步深化医保信息化工作,实现区域内以及跨区域的城乡一体化、实时报销等便民功能和医保费用监管功能,迫切须要一种技术手段实现各地医保平台与千差万别医疗机构IT系统之间的数据交互,供应一个牢靠的大数据通道,从而保证医保信息化工作进一步发展。5概述第一章正文1.2 建设基础1.2 建设难点u乡镇或社区医疗机构无信息化系统,数据采集无法进行;u基层医疗机构HIS系统厂家困难,很多已无后续技术支持,无法获得相关医疗数据;u大型医院HIS系统仅仅供应医保报销接口,无法获得到深度的医疗数据,给医保监管带来了难度;u医疗数据的采集和应用,缺乏相关国家政策和标准支持
3、。6概述第一章正文1.2 建设基础1.3 技术框架体检机构数据采集医保数据医疗数据健康数据移动终端药房医疗机构怎样实现医疗大数据的采集怎样实现医疗大数据的采集技术架构7概述第一章正文1.2 建设基础1.4 建设内容为形成数据规范、实现数据共享、数据交换,必需完善各医疗终端信息建设和医保信息传输,来实现区域内医保实时结算与医保监管。1 1终端信息建设:通过建设独立的医保信息采集系统,对各医疗机构的医保信息进行采集,保证数据的真实性、牢靠性和实时性。2 2医保信息传输:从物理上实现区域内各县市医疗终端与医保信息平台的连接,通过多层结构,保证数据的实时与平安传输。医保实时(异地)结算与监管:从终端医
4、保数据采集以及医保数据传输,实现实时(异地)结算,到达有效控费的目的。8项目概述第一章正文1.1 医保信息化现状1.5 我们的方案优势n医保管理部门统一实施数据采集,保证了数据的精确性,避开数据欺诈;n医保管理部门统一实施数据采集,在医保政策调控时,保证系统可以快速统一响应变更;n采集系统获得第一手医疗数据,可以快速响应决策,刚好发觉骗保并实施限制;n采集系统屏蔽了医疗机构IT系统的困难性,供应统一的规范的数据给医保管理机构;n采集系统综合了数据采集、网络交换、网络平安、防病毒、本地存储等多种功能;n采集机接受专业的医保接口系统,避开通用HIS接口程序的数据丢失问题;n独立的数据采集系统,不影
5、响医疗机构现有系统的流程,实施快、兼容性强;n实现与医保监管平台以及其他业务平台的数据共享。9过渡页CONTENTS PAGE第三章第三章关于我们第一章第一章其次章其次章概述解决方案10解决方案第二章正文医保信息化系统建设包括:2.1 整体建设方案互联网/专线采集一体机采集一体机医保云平台网关n各医疗机构的终端信息采集系统;n网络传输系统,可通过互联网VPN,专线等多种方式接入;n医保平台,含结算平台、监管平台、实时监控平台,数据分析平台等。11解决方案第二章正文实施建议:依据医疗机构现有信息化程度不同,分以下三种状况来完成医保数据的采集提取。实现各医疗终端标准信息采集、信息实时传输,完成信息
6、交换。安装医保采集系统(采集一体机)安装医保采集系统(采集一体机)和数据接口医院无系统医院有系统医院无系统(乡镇)建设云HIS平台拨号接入(统一采集)实现各医疗终端标准信息采集数据实时传输、医保部门的有效监管2.2 采集系统建设12解决方案第二章正文2.3 视源采集系统为了解决各地区医保信息化存在的问题,实现各地区医保信息化建设中实时(异地)报销以及监管的目标,制订了此医保信息化的建设方案。医院有HIS小型医疗机构无HIS医保采集系统(采集一体机)医保结算平台医疗数据采集平台数据采集采集机内置小型HIS数据采集医保采集策略管理平台13解决方案第二章正文医院无系统安装医保采集系统(采集一体机)2
7、.4 采集系统建设方案一此方案主要针对小型医疗机构建设HIS与医疗数据采集一体机,在帮助医院完成HIS系统的同时实现医疗数据能够精确、实时的传递给医保局。针对有信息化需求和某些小型医疗机构14解决方案第二章正文2.5 采集系统建设方案二在对应托管医院或医保局安装云HIS平台,相关医疗机构通过拨号方式进入HIS云平台,进行相关医院信息化管理,同时保证医疗数据能够精确、实时的传递给医保局。针对乡镇医疗机构建设云HIS平台拨号接入(统一采集)医院无系统云HIS平台社区医疗机构乡镇医疗机构15解决方案第二章正文n安装医保数据采集系统(采集一体机),深度解析HIS数据库,保证医疗数据能够精的确时上传和监
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