医务人员职业安全防护--ppt课件优秀PPT.ppt

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1、1 当发生职业暴露后你如何处理？当发生职业暴露后你如何处理？自行用消毒液消毒即可？自行用消毒液消毒即可？挤出血液并用挤出血液并用肥皂水肥皂水及清洗冲洗及清洗冲洗2 科室内有备肥皂水吗？科室内有备肥皂水吗？为何职业暴露后要用肥皂水处理？为何职业暴露后要用肥皂水处理？3工作中有何增加感染危急性的暴露因素工作中有何增加感染危急性的暴露因素?受损的伤口较深受损的伤口较深接触污染血液的量多接触污染血液的量多空心针头刺伤比实心针头的危急性大空心针头刺伤比实心针头的危急性大造成伤口的器械上有可以见到的血液造成伤口的器械上有可以见到的血液器械曾置于患者的动、静脉血管内器械曾置于患者的动、静脉血管内体液离开身体

2、的时间越短，危急性越大体液离开身体的时间越短，危急性越大无爱护接触患者血液时间较长无爱护接触患者血液时间较长晚期患者或患者病毒载量较高晚期患者或患者病毒载量较高420102010年年7 7月全国法定传染病发病、死亡统计表月全国法定传染病发病、死亡统计表 （中国卫生部网）（中国卫生部网）5主要内容主要内容6在医院工作环境中，存在着多种损伤医务人员身心在医院工作环境中，存在着多种损伤医务人员身心健康的因素，主要包括健康的因素，主要包括:生物性因素生物性因素化学性因素化学性因素物理性因素物理性因素心理性因素心理性因素7（一）生物性职业危害（一）生物性职业危害 生物因素主要包括生物因素主要包括HIVH

3、IV、乙肝病毒、丙、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原体肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒等。医务人员常常接触患者血液、病毒等。医务人员常常接触患者血液、体液和分泌物，常常接触各种感染患者，体液和分泌物，常常接触各种感染患者，易受到职业损害。易受到职业损害。生物性因素生物性因素8（一）生物性职业危害（一）生物性职业危害 大多数的职业暴露是不至于引起感染的，大多数的职业暴露是不至于引起感染的，引起感染的因素包括：引起感染的因素包括：病原体的种类病原体的种类 什么样的接触什么样的接触 接触的接触的体液量体液量 接触患者体液中病原体的含量接触患者体液中病原体的含量 针刺伤后是否引起血源

4、性传播疾病的感染针刺伤后是否引起血源性传播疾病的感染还与针头种类及受伤时是否戴手套亲密相还与针头种类及受伤时是否戴手套亲密相关。同始终径的静脉穿刺针比缝合针可携关。同始终径的静脉穿刺针比缝合针可携带更多的血液，针头越粗、刺入深度增加带更多的血液，针头越粗、刺入深度增加或干脆刺入动静脉则感染的机会增加。或干脆刺入动静脉则感染的机会增加。生物性因素生物性因素9（二）生物性职业危害防护措施二）生物性职业危害防护措施 护士的手常常干脆或间接护士的手常常干脆或间接地与污染物品或患者接触，地与污染物品或患者接触，极易引起感染和交叉感染，极易引起感染和交叉感染，因此，洗手是预防传染病传因此，洗手是预防传染病

5、传播的最重要措施之一。播的最重要措施之一。手是致病菌最常见的传播方式！10（二）生物性职业危害防护措施二）生物性职业危害防护措施 洗手时留意驾驭正确的洗手洗手时留意驾驭正确的洗手依次、方法及范围，手的各依次、方法及范围，手的各个部位都应洗到并冲净，洗个部位都应洗到并冲净，洗手后，手不应检出致病性微手后，手不应检出致病性微生物。假如手被体液或人体生物。假如手被体液或人体组织污染，应在安置患者于组织污染，应在安置患者于平安的环境中后，马上用肥平安的环境中后，马上用肥皂和水清洗，必要时用消毒皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。液泡手。手是致病菌最常见的传播方式！111,2,3,4,5,6,7,8,9,1

6、0,11,12,13,14,15正确的洗手方法正确的洗手方法:要持续要持续1515 秒钟！秒钟！12手部卫生清洁常常疏忽的地方手部卫生清洁常常疏忽的地方拇指拇指手指之间手指之间指尖指尖手腕手腕拇指13 掌心对掌心对 手指交叉手指交叉 手指交叉手指交叉 掌心搓揉掌心搓揉 掌心对手背搓揉掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉掌心对掌心搓揉 手清洁方法手清洁方法14 双手互握双手互握 拇指在拇指在 指尖在掌心指尖在掌心 搓揉手指搓揉手指 掌中搓揉掌中搓揉 中搓揉中搓揉手清洁方法手清洁方法15留意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等留意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。部位。留意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。留

7、意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。留意随时清洁水龙头开关。留意随时清洁水龙头开关。手洗净后确定要用一次性纸巾、干手器、手洗净后确定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则简洁导致手绢应勤换，否则简洁导致“再次污染再次污染”。留意事项留意事项16（1 1）检查治疗中，医护人员必需保持配戴口罩；）检查治疗中，医护人员必需保持配戴口罩；（2 2）当一只口罩潮湿了或污染了，马上更换一只新的口罩；）当一只口罩潮湿了或污染了，马上更换一只新的口罩；（3 3）一只口罩运用不超过）一只口罩运用不超过4 4小时；小时；（4 4）治疗过程中不行以

8、用手套触摸口罩；）治疗过程中不行以用手套触摸口罩；（5 5）离开诊室前，必需脱下口罩，不行以悬挂于颈脖上；）离开诊室前，必需脱下口罩，不行以悬挂于颈脖上；（6 6）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。（7 7）运用后的口罩属于）运用后的口罩属于“医疗废物医疗废物”17 戴手套戴手套 有探讨表明假如一个被血液污染的钢有探讨表明假如一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量的血量比未戴手套可能接触到的血量少少50%50%以上。一副手套只能运用一次，以上。一副手套只能运用

9、一次，一副手套也不能用于不同的患者，操一副手套也不能用于不同的患者，操作中如手套破损要马上更换，脱手套作中如手套破损要马上更换，脱手套后仍需马上彻底洗手。后仍需马上彻底洗手。18治疗病人结束后，用肥皂洗手。运用一次性纸巾擦干。接触传染性病治疗病人结束后，用肥皂洗手。运用一次性纸巾擦干。接触传染性病人或物品后，留意手的清洁和消毒。人或物品后，留意手的清洁和消毒。检查有口腔病损的病人有机会接触血液、唾液，应戴手套。手套用完检查有口腔病损的病人有机会接触血液、唾液，应戴手套。手套用完后应丢弃。后应丢弃。治疗每个病人后运用新的口罩。治疗每个病人后运用新的口罩。不戴手饰，不留长指甲。不戴手饰，不留长指甲

10、。禁止在诊室饮食。禁止在诊室饮食。工作时穿工作服，戴手套、防护镜、口罩，治疗时避开接触无关区域。工作时穿工作服，戴手套、防护镜、口罩，治疗时避开接触无关区域。19 护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺本身，还可以传播感染性疾病，所针刺本身，还可以传播感染性疾病，所以护士除了在消毒过程中戴手套外，还以护士除了在消毒过程中戴手套外，还养成用钳子取污染的针头和尖锐物的习养成用钳子取污染的针头和尖锐物的习惯，削减刺伤皮肤的机会。惯，削减刺伤皮肤的机会。20正确穿脱隔离衣正确穿脱隔离衣 21其他防护工

11、具的运用其他防护工具的运用 医务人员在操作前要评估被体液污染的医务人员在操作前要评估被体液污染的危急程度，依据状况选择合适的防护用具，危急程度，依据状况选择合适的防护用具，如急诊科、外科等科室在处理大出血的患者如急诊科、外科等科室在处理大出血的患者时要考虑戴防水围裙，气管插管和吸痰时则时要考虑戴防水围裙，气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩；妇产科护理人员协助接应戴护目镜和面罩；妇产科护理人员协助接生时应穿防水围裙，避开羊水喷溅造成的污生时应穿防水围裙，避开羊水喷溅造成的污染等。染等。221 1、临床运用中的消毒剂：甲醛、含氯消毒、临床运用中的消毒剂：甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过

12、呼吸道剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成损害，长期接触可和皮肤粘膜对人体造成损害，长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等。心悸、失眠等。化学性因素化学性因素23（一）化学消毒对人的影响2 2、各种化疗药物和抗生素医务人员在临床护理工、各种化疗药物和抗生素医务人员在临床护理工作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通过皮药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、消化道吸取，对人体造成潜在的危肤、呼吸道、消化道吸取，对人体造成潜在

13、的危害，可致白细胞害，可致白细胞(WBC)(WBC)计数削减、脱发、月经异样、计数削减、脱发、月经异样、疲惫、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、疲惫、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等。过敏性休克、猝死等。化学性因素化学性因素24（一）化学消毒对人的影响3 3、各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯、各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏裂开后漏出的水银，占医院卫生材等损坏裂开后漏出的水银，占医院卫生材料绝大部分的一次性料绝大部分的一次性PVCPVC产品等等，均可造产品等等，均可造成人体的慢性中毒和其他危害。成人体的慢性中毒和其他危害。化学性因素化学性因素25（一）化学消毒

14、对人的影响（一）化学消毒对人的影响4 4、各种废气、污染气体医院工作环境困难，、各种废气、污染气体医院工作环境困难，各种废气、污染气体对医务人员均可构成各种废气、污染气体对医务人员均可构成职业威逼。有报道显示，长期暴露于微量职业威逼。有报道显示，长期暴露于微量麻醉废气的污染环境，有引起自发性流产、麻醉废气的污染环境，有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。胎儿畸变和生育力降低的可能。化学性因素化学性因素26（二）化学消毒剂的防护措施含氯消毒剂的防护：储存时应留意存放在阴凉处，含氯消毒剂的防护：储存时应留意存放在阴凉处，以防止有效氯的挥发。在配制过程中严格依据配以防止有效氯的挥发。在配制过

15、程中严格依据配制原则，水温不宜过高，最好不要超过制原则，水温不宜过高，最好不要超过3030度，先度，先兑水，再向水内兑药液。工作人员必需戴防护橡兑水，再向水内兑药液。工作人员必需戴防护橡胶手套、口罩避开干脆接触，配制完后应马上清胶手套、口罩避开干脆接触，配制完后应马上清洗手套，双手皮肤并密闭容器。洗手套，双手皮肤并密闭容器。由于用热水配置会引起有效氯快速挥发，挥发氯由于用热水配置会引起有效氯快速挥发，挥发氯可通过呼吸道进入人体，探讨已表明大量氯可使可通过呼吸道进入人体，探讨已表明大量氯可使人出现窒息、昏迷等。人出现窒息、昏迷等。化学性因素化学性因素27 治疗护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道治

16、疗护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道的损伤；的损伤；病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备、消毒机等的噪声可引起医务人员易化设备、消毒机等的噪声可引起医务人员易疲惫、烦躁、头痛、头晕等；疲惫、烦躁、头痛、头晕等；X X线、同位素、紫外线等可致人体线、同位素、紫外线等可致人体WBCWBC计数下计数下降、反抗力降低、电光性眼炎等；降、反抗力降低、电光性眼炎等；长期在病房来回奔跑，可致腰肌劳损、静脉长期在病房来回奔跑，可致腰肌劳损、静脉曲张。曲张。物理性因素物理性因素28物理性因素防护措施物理性因素防护措施29医务人员长期面对疾病、意外损害、死亡，医务人员

17、长期面对疾病、意外损害、死亡，悲伤心情会影响精神状况和生活看法。社悲伤心情会影响精神状况和生活看法。社会对医护工作者的要求不断提高，公共突会对医护工作者的要求不断提高，公共突发事务以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题发事务以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和惊惶感。长都增加了护理工作的风险性和惊惶感。长期的三班倒造成医务人员心理压力加重，期的三班倒造成医务人员心理压力加重，角色及生物钟紊乱。角色及生物钟紊乱。30u有宽容的力气：允许自己犯错更要允许别人犯错。有宽容的力气：允许自己犯错更要允许别人犯错。u激励求助激励求助u让压力在你转换下变成动力！让压力在你转换下变成动力！u学会享

18、受工作中的乐趣学会享受工作中的乐趣u学会不攀比学会不攀比u感谢困难，感谢指责、感谢挫折！感谢困难，感谢指责、感谢挫折！-是它们让我们成长是它们让我们成长u觉得受损害时的心理调适觉得受损害时的心理调适u （他他/她她不不是是坏坏人人，他他/她她曾曾经经帮帮助助过过我我，他他/她她是是无无心心的的，这这是是他他/她个人习惯）她个人习惯）u让丈夫让丈夫/妻子及子女担当家庭的责任妻子及子女担当家庭的责任u做人不要太细致，做事确定要细致做人不要太细致，做事确定要细致31危急性：危急性：HBVHBV在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，每毫在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，每毫升血液中有近升血液中有近1

19、1亿个病毒颗粒，假如注射过乙型肝亿个病毒颗粒，假如注射过乙型肝炎疫苗并已经产生了免疫力，基本上不会被感染，炎疫苗并已经产生了免疫力，基本上不会被感染，而一般人群对而一般人群对HBVHBV易感。只需极少量（易感。只需极少量（10-4ml10-4ml）污）污染的血液进入人体即可导致乙型病毒性肝炎，染的血液进入人体即可导致乙型病毒性肝炎，（10-7ml10-7ml）血液可致隐性感染。）血液可致隐性感染。乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露32危急性：危急性：没有经过乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙型肝炎病没有经过乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙型肝炎病毒的针头刺伤或割伤一次，其感染的几率

20、是毒的针头刺伤或割伤一次，其感染的几率是6%6%30%30%，若该患者，若该患者HBeAgHBeAg阳性（乙肝二对半的第三项），阳性（乙肝二对半的第三项），则感染的机会增加至则感染的机会增加至27%27%43%43%。医务人员被医务人员被HCVHCV污染的锐器刺伤而感染丙型病毒性污染的锐器刺伤而感染丙型病毒性肝炎的几率是肝炎的几率是1.2%1.2%10%10%。乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露33发生乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露后的处理：发生乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露后的处理：发生职业暴露后局部要紧急处理（马上从近心端到发生职业暴露后局部要紧急处理（马上从近心端到远心

21、端挤压伤口，同时用肥皂水及清水冲洗远心端挤压伤口，同时用肥皂水及清水冲洗1010分钟，分钟，再用再用0.5%0.5%碘伏或碘伏或75%75%酒精消毒伤口）。因为短时间酒精消毒伤口）。因为短时间内实行适当的补救措施可以削减职业感染的几率。内实行适当的补救措施可以削减职业感染的几率。乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露34发生意外损害后，源患者和伤者都应刚好验发生意外损害后，源患者和伤者都应刚好验血。血。3030分钟内报告科内主任或护士长、负责人分钟内报告科内主任或护士长、负责人2 2小时内报告院感科小时内报告院感科院感科依据伤者状况进预防用药及指导伤者院感科依据伤者状况进预防

22、用药及指导伤者定期血清学追踪定期血清学追踪乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露35发生乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露后的处理：发生乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露后的处理：发生职业暴露后局部要紧急处理（马上从近心发生职业暴露后局部要紧急处理（马上从近心端到远心端挤压伤口，同时用肥皂水及清水冲端到远心端挤压伤口，同时用肥皂水及清水冲洗洗1010分钟，再用分钟，再用0.5%0.5%碘伏或碘伏或75%75%酒精消毒伤口）酒精消毒伤口）。因为短时间内实行适当的补救措施可以削减。因为短时间内实行适当的补救措施可以削减职业感染的几率。职业感染的几率。乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露乙型肝炎及丙型

23、肝炎的职业暴露36血清学检测：应马上检测血清学检测：应马上检测HBsAg,HBsAg,乙型肝炎乙型肝炎表面抗体、表面抗体、ALTALT等，并在等，并在3 3和和6 6个月内复查。个月内复查。乙型肝炎暴露乙型肝炎暴露37主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗苗，且已知抗-HBs10mIU/ml-HBs10mIU/ml者，可不者，可不进行特殊处理。如未曾注射疫苗的或抗进行特殊处理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs-HBs水平不详的伤者，应注射一剂水平不详的伤者，应注射一剂HBIG200HBIG200400IU400IU，并同时在不同部位接，并同时在不同部位接种

24、一针乙型肝炎疫苗（种一针乙型肝炎疫苗（20ug20ug），于），于1 1个个月和月和6 6个月分别接种第个月分别接种第2 2针和第针和第3 3针乙型针乙型肝炎疫苗。（参照慢性乙型肝炎防治肝炎疫苗。（参照慢性乙型肝炎防治指南中华医学会肝病学会、中华医学指南中华医学会肝病学会、中华医学会感染病学会联合制订）会感染病学会联合制订）乙型肝炎暴露乙型肝炎暴露38留意：注射乙型肝炎免疫球蛋白留意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以应以2424小时内（最好不超过小时内（最好不超过7 7天）天）接受注射。接受注射。乙型肝炎暴露乙型肝炎暴露39预防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病预防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性

25、肝炎疫苗，通过主动免疫使身体产生毒性肝炎疫苗，通过主动免疫使身体产生抗体。新参与工作的医务人员，在进行常抗体。新参与工作的医务人员，在进行常规体检的同时检测规体检的同时检测HBsAgHBsAg、抗、抗-HBs-HBs和抗和抗-HBc,HBc,若以上三项指标均阴性。一般经过若以上三项指标均阴性。一般经过3 3次次疫苗注射后，大部分人（疫苗注射后，大部分人（90%90%95%95%）都可）都可以产生免疫力。以产生免疫力。乙型肝炎预防乙型肝炎预防40 医务人员暴露于污染血后操作程序医务人员暴露于污染血后操作程序医务人员暴露于污染血后医务人员暴露于污染血后未未接接种种过过乙乙肝肝疫疫苗苗或或接接种种后

26、后无反应无反应HBsAbHBsAb10mIu/ml10mIu/ml接种过乙肝疫苗接种过乙肝疫苗HBsAbHBsAb10 mIu/ml10 mIu/mlHBsAgHBsAg（+）HBsAgHBsAg（-）HBsAgHBsAg（+）HBsAgHBsAg（-）2424小时内马上接小时内马上接种种HBIG0.06ml/kgHBIG0.06ml/kg完成乙肝完成乙肝疫苗接种疫苗接种2424小时内马上接小时内马上接种种HBIG0.06ml/kgHBIG0.06ml/kg定期追踪定期追踪定期追踪定期追踪完成乙肝疫苗接种（完成乙肝疫苗接种（0 0、1 1、6 6月）月）定期追踪定期追踪病人如有黄疸一月后复种病

27、人如有黄疸一月后复种HBIGHBIG定期追踪定期追踪41是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的状况。染的状况。42（一）用肥皂液和流淌水清洗污染的皮肤，用（一）用肥皂液和流淌水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（如受伤部位是眼睛，生理盐水冲洗粘膜。（如

28、受伤部位是眼睛，用无菌纱布饱醮生理盐水擦拭或用不带针头用无菌纱布饱醮生理盐水擦拭或用不带针头的针筒冲洗，或运用洗眼器冲洗眼睛）的针筒冲洗，或运用洗眼器冲洗眼睛）（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流淌水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。淌水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。43（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：毒液，如：75%75%乙醇或者乙醇或者0.5%0.5%碘伏进行消毒，碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用并包

29、扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。生理盐水冲洗干净。预防性用药：应当在发生艾滋病病毒职业预防性用药：应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早起先，最好在暴露后尽早起先，最好在2 2小时内实施，最小时内实施，最迟不得超过迟不得超过2424小时；即使超过小时；即使超过2424小时，也小时，也应当实施预防性用药。应当实施预防性用药。44医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫朝气构应当赐予随访和询问。随访和疗卫朝气构应当赐予随访和询问。随访和询问的内容包括：在暴露后的第询问的内容包括：在暴露后的第4 4周、第周、第8 8周、第周、第1212周及周及6 6

30、个月时对艾滋病病毒抗体进个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，视察和记录艾滋病病毒感染的早期症理，视察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。状等。45医疗卫朝气构应当对艾滋病病毒职业暴露医疗卫朝气构应当对艾滋病病毒职业暴露状况进行登记，登记的内容包括：艾滋病状况进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的状况；处暴露源种类和含有艾滋病病毒的状况；处理方法及处理经过，是否实施预防性

31、用药、理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性状况；定期检测及随访状况。从性状况；定期检测及随访状况。46 HIVHIV阳性，阳性，2 2小时之内用转录酶。小时之内用转录酶。双汰芝双汰芝用法：用法：300mg/300mg/次，次，BidBid）47双汰芝不良反应双汰芝不良反应 恶心、呕吐、头痛疲乏、失眠、贫血及恶心、呕吐、头痛疲乏、失眠、贫血及中性粒细胞数削减。全部的不良反应都是中性粒细胞数削减。全部的不良反应都是可逆的。艾滋病预防与限制（广东省科可逆的。艾滋病预防与限制（广东省科技出版社）林鹏主编技出版社）林鹏主编48

32、勿将锋利废弃物同其他废物混在一起，尽勿将锋利废弃物同其他废物混在一起，尽快将用过的注射器、锐器、手术刀片干脆快将用过的注射器、锐器、手术刀片干脆的放入坚实、耐穿破的容器内，容器外表的放入坚实、耐穿破的容器内，容器外表应有醒目的标记。应有醒目的标记。49 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必需戴触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必需戴双层手套。双层手套。50锐器盒放置于干燥，人少地方，避开放于潮湿地方（由于锐器盒放置于干燥，人少地方，避开放于潮湿地方（由于潮湿引致锐器箱易被锐器突出箱外，增加平安隐患），锐潮湿引致锐器

33、箱易被锐器突出箱外，增加平安隐患），锐器若突出于锐器盒刚好借助工具将利器放入锐器箱，勿用器若突出于锐器盒刚好借助工具将利器放入锐器箱，勿用手干脆接触锐器。手干脆接触锐器。无论在什么状况下，不要把用过的器具传递给别人。全部无论在什么状况下，不要把用过的器具传递给别人。全部操作后应由操作者自己处理残局，避开意外刺伤的发生。操作后应由操作者自己处理残局，避开意外刺伤的发生。51紫外线照射消毒时不得紫外线光源干脆照紫外线照射消毒时不得紫外线光源干脆照射到人，室内不宜留人，开紫外线灯时避射到人，室内不宜留人，开紫外线灯时避开双眼直视灯管，应戴防护镜和穿防护服开双眼直视灯管，应戴防护镜和穿防护服以防结膜炎

34、和皮肤红斑的发生。在消毒过以防结膜炎和皮肤红斑的发生。在消毒过程中产生的臭氧有强氧化作用，能破坏肺程中产生的臭氧有强氧化作用，能破坏肺表面的活性物质，引起肺水肿和哮喘。表面的活性物质，引起肺水肿和哮喘。52手术过程中传递刀、缝针时放慢速度，或手术过程中传递刀、缝针时放慢速度，或将手术刀放在变盘中传递，避开手将手术刀放在变盘中传递，避开手-手干手干脆接触。不行干脆用手装卸刀片、弯曲或脆接触。不行干脆用手装卸刀片、弯曲或折断针头。折断针头。清洗、消毒器械时，锋利器械单独放置，清洗、消毒器械时，锋利器械单独放置，打包时器械尖锐端运用平安套，避开刺伤。打包时器械尖锐端运用平安套，避开刺伤。53站立工作

35、时尽量削减长期伸腰、弯腰等动站立工作时尽量削减长期伸腰、弯腰等动作。作。坐位工作时，调整好桌椅的高度，使机体坐位工作时，调整好桌椅的高度，使机体处于舒适状态，并留意胸部与桌边缘应有确处于舒适状态，并留意胸部与桌边缘应有确定距离，以一拳为宜，不行全身扑于桌面工定距离，以一拳为宜，不行全身扑于桌面工作。作。54 长期站立会引起静脉曲张。长期站立会引起静脉曲张。措施：措施：可穿大隐静脉弹力袜，适当的压迫下肢血可穿大隐静脉弹力袜，适当的压迫下肢血运以削减发生率。也可在休息时抬高下肢，运以削减发生率。也可在休息时抬高下肢，促进血液循环。促进血液循环。55避开有未经清洁、消毒的手去触摸自己的脸避开有未经清洁、消毒的手去触摸自己的脸部。部。增加机体反抗力，并定期健康体检。增加机体反抗力，并定期健康体检。56B B医医生生的的处处理理：处理恰当？处理恰当？基本恰当，但未用肥皂水冲洗，因为肥皂基本恰当，但未用肥皂水冲洗，因为肥皂水属于碱性液体，可中和毒性。水属于碱性液体，可中和毒性。工作中要时刻提高警惕，持利器时勿针头工作中要时刻提高警惕，持利器时勿针头对住他人。对住他人。57你们好59