2022国家高级内科住院医师资格实操模拟共150题(答案附后).docx

《2022国家高级内科住院医师资格实操模拟共150题(答案附后).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022国家高级内科住院医师资格实操模拟共150题(答案附后).docx（31页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2022国家高级内科住院医师资格实操模拟共150题(答案附后)考试时间：90分钟 命题人：内科住院医师资格1、男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重一天，呕吐两次，于8月29日入院。体查：体温40，颈硬，克氏征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200106/L，多核0.54，单核0.46.外周血白细胞14109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。根据题意，回答下列2题。为明确诊断，首先的检测项目是（）（单选题） A、 头部CT或MRI B、 粪常规检查+培养 C、 外周血找疟原虫 D、 CSF查抗乙脑病毒IgM抗体2、下列关于肿瘤

2、坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）（单选题） A、 仅有抗炎作用 B、 既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用 C、 缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢 D、 不会诱发或加重感染3、女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体101首选治疗方案是（）（单选题） A、 免疫抑制剂 B、 非甾体类抗炎药 C、 对症治疗 D、 大剂量皮质激素4、患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS15，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛（+），踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。120救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊

3、柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是（）（单选题） A、 为了节省时间，右下肢不需要外固定 B、 右大腿应做外固定、 C、 搬运前必须开放静脉通道 D、 120到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成5、小剂量多巴胺10g（minkg）的作用不包括（）（单选题） A、 扩张肾动脉 B、 增加心排血量 C、 加强心肌收缩力 D、 收缩肠系膜动脉6、关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见（）（单选题） A、 甲状旁腺增生 B、 甲状旁腺腺瘤 C、 甲状旁腺腺癌 D、 MEN17、老年躁狂发作的临床特点为（）（多选题） A、 易激惹 B、 狂妄白大 C、 有夸大观念及妄想 D、 言

4、语增多，常较啰嗦8、男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是（）（单选题） A、 慢性胃炎 B、 慢性胰腺炎 C、 慢性胆囊炎 D、 胃肠神经功能紊乱9、下列组合正确的是（）（单选题） A、 儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见 B、 M3多伴DIC C、 急淋白血病特异性皮肤损害多见 D、 慢淋白血病多见急变10、男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热（最高体温397），口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压8055mmIHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306molL。该患者的肾功能异常首先

5、考虑为（）（单选题） A、 急性肾小管坏死 B、 肾前性氮质血症 C、 肾实质性急性肾衰竭 D、 肾后性氮质血症11、男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC361012L，HGB90gL，WBC170109L，PLT300109L。分类：原粒001，早幼粒003，中幼粒01，晚幼粒04，杆粒034，嗜碱性粒细胞002，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性要进一步检查，需做的检查是（）（单选题） A、 染色体 B、 铬红细胞半衰期 C、 MRI D、 放射性核素骨扫描12、用抗焦虑药物时主要应注意（）（单选题） A、 锥体外系反应 B、 抗胆碱能

6、不良反应 C、 对心脏的影响 D、 成瘾13、男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音患者1周前有鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状。引起咳嗽、咳痰的主要原因是（）（单选题） A、 急性上呼吸道感染 B、 物理因素 C、 化学刺激因素 D、 过敏因素14、关于大面积烧伤后早期喂养的目的哪项是不正确的（）（单选题） A、 可早期提供足够能量 B、 可保护胃黏膜，减轻肠道黏膜萎缩 C、 可降低肠道细菌毒素移位 D、 可降低肠源性感染的危险15、19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210gL，头

7、颅CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是（）（单选题） A、 子宫源性闭经 B、 卵巢性闭经 C、 下丘脑垂体性闭经 D、 垂体泌乳素瘤16、在躁狂病人的精神检查中，最常见的症状是（）（单选题） A、 听幻觉 B、 夸大妄想 C、 被害妄想 D、 钟情妄想17、女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50gLWBC12109L，PLT20109L，网织红细胞03，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1该病治疗的主要药物是（）（单选题） A、 环孢素和雄激素 B、 丙种球蛋白 C、 EPO D、 抗生素18、男，58岁，3年来胸骨后烧灼感，反酸、烧心，近来症状加

8、重，并排黑便3次。既往患食管裂孔疝（）（单选题） A、 反流性食管炎 B、 急性胃黏膜病变 C、 胃溃疡 D、 十二指肠溃疡19、男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260130mmHg，心率80次分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为（）（单选题） A、 急进型高血压 B、 高血压危象 C、 高血压脑病 D、 脑血管意外20、多根多处肋骨骨折可出现|胃破裂可出现|胰腺损伤可出现（配伍题） A、 膈下游离气体 B、 反常呼吸 C、 耳鼻流血 D、 血淀粉酶升高21、患者，男，15岁，上呼吸道感染后2周内出现肉眼血尿、一过性血压升

9、高。颜面水肿，低补体血症，肾功能正常，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的（）（单选题） A、 急性链球菌感染后肾炎 B、 非IgA系膜增生性肾小球肾炎 C、 IgA肾炎 D、 急进性肾炎22、患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压10060mmHg，心率170次分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括（）（单选题） A、 用毛花苷C静脉推注 B、 普罗帕酮静脉推注 C、 胺碘酮静脉推注 D、 可予食管调搏行超速抑制23、28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温367，

10、体重69kg，心率90次分，律齐，有力。呼吸深大，24次分，查血气pH71，CO2CP18mmolL，AG17mmolL，血Na+151mmolL若患者有酸碱平衡失调应为（）（单选题） A、 代谢性酸中毒 B、 呼吸性酸中毒 C、 代谢性碱中毒 D、 呼吸性碱中毒24、男性，21岁，头昏，皮肤紫癜月余，近10天来，头痛，呕吐入院，查：面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝大肋下1.5cm，脾大肋下2.0cm，Hb58g/L，WBC23.0109/L，PLT5.0109/L，骨髓检查：增生明显活跃，原始及早幼淋巴细胞占48%，巨核细胞及血小板少见，脑脊液检查潘氏试验（+）白细胞0.0210

11、9/L，诊断最大的可能是（）（单选题） A、 急性白血病并发颅内出血 B、 急性白血病并发颅内感染 C、 结核性脑膜炎 D、 急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病25、某患者，男性，76岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，皮肤花纹，黏膜苍白，手脚冰凉，无尿，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压7040mmHg，心率126次分，可闻及室性奔马律，两肺呼吸音粗。该例低血压的原因最可能是（）（单选题） A、 低血容量性休克 B、 心源性休克 C、 急性左心衰竭 D、 心律失常26、下列关于类风湿因子说法正确的是（）（单选题） A、 在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性 B、 其滴度

12、与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关 C、 是属于IgM型的自身抗体 D、 在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性27、血小板生成减少的出血性疾病为（）（单选题） A、 特发性血小板减少性紫癜 B、 DIC C、 脾功能亢进 D、 再生障碍性贫血28、化脓性关节炎关节面骨质破坏发生在发病后（）（单选题） A、 1个月 B、 2个月 C、 3个月 D、 4个月29、纵隔恶性淋巴瘤有以下表现，错误的是（）（单选题） A、 上纵隔增宽呈波浪状 B、 常多组淋巴结受累 C、 常有包膜钙化 D、 可侵犯心包30、目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（）（单选题） A、 单基因显性遗传 B、

13、持续病毒感染 C、 冠状动脉病变 D、 药物因素31、常见的误诊、漏诊的原因包括下面哪几种（）（多选题） A、 病史资料不完整、不确切 B、 观察不细致或检验结果误差 C、 先人为主、主观臆断 D、 医学知识不足、缺乏临床经验32、甲状腺危象的主要诱因有（）（多选题） A、 精神刺激 B、 手术前准备不充分 C、 感染 D、 重症患者131I治疗33、支气管扩张常见痰液性状为（）（单选题） A、 白色泡沫痰 B、 黄色脓痰，久置分层 C、 铁锈色痰 D、 粉红色泡沫痰34、有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括（）（单选题） A、 瞳孔变小 B、 皮肤颜色红润 C、 摸到大动脉搏动 D、 收缩压

14、回升至120mmHg以上35、男孩.9岁。近10天前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37-38.5C之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，T-Bil116.5mol/L，anti-HBs阳性。最可能的诊断为（）（单选题） A、 急性胃肠炎 B、 食物中毒 C、 急性乙型肝炎 D、 急性甲型肝炎36、男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82gL，WBC30109L，PLT63109L，网织红细胞5，尿常规：隐血阳性。CoombS试

15、验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显不宜采用的治疗是（）（单选题） A、 补充小剂量铁剂 B、 输注洗涤红细胞 C、 EPO D、 脾切除37、阵发性室上性心动过速应服用（）（单选题） A、 利多卡因 B、 胺碘酮 C、 腺苷 D、 苯妥英钠38、下列关于淡漠型甲亢错误的是（）（单选题） A、 多见于青年患者 B、 可表现为明显消瘦 C、 70%患者无甲状腺肿大 D、 可表现为神志淡漠39、钩体病首次抗菌治疗过程中如出现高热、寒战加重伴血压下降，则应首先考虑（）（单选题） A、 抗生素剂量不足 B、 变态反应 C、 赫氏反应 D、 溶血反应40、女，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，

16、测中心静脉压为16cmHO，血压为9070mmHg，心率130次分，此时应考虑应用（）（单选题） A、 异丙肾上腺素1mg静脉滴注 B、 新福林（苯肾上腺素）10mg肌内注射 C、 间羟胺（阿拉明）10mg肌内注射 D、 毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射41、莱姆病临床出现严重的神经和关节损害者提倡首选（）（单选题） A、 大剂量青霉素静脉给药 B、 大剂量氯霉素治疗 C、 大剂量激素治疗 D、 大剂量阿奇霉素治疗42、人感染脑膜炎球菌后的表现为（）（多选题） A、 小部分为隐性感染 B、 部分成为无症状带菌者 C、 部分表现为上呼吸道感染或皮肤出血点 D、 是否发病主要取决为细菌数量和毒力强弱

17、43、女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进（）（单选题） A、 基础代谢 B、 甲状腺摄取I测定 C、 B型超声波 D、 CT44、过敏性紫癜最常见的类型是（）（单选题） A、 皮肤型 B、 腹型 C、 关节型 D、 肾型45、男性，22岁，水样便1天入院，起病后无发热和里急后重，大便含少量粪质，每日10余次，无腹痛，4小时后出现喷射性呕吐，为连续性。拟诊为霍乱。该患者临床病程属何期（）（单选题） A、 休克期 B、 恢复期 C、 脱水期 D、 吐泻期46、下列关于隐性感染的描述，错误的是（）（单选题） A、 免疫

18、学检查异常 B、 组织损伤轻或无 C、 有生化改变 D、 无体征47、严重贫血，Hb20mmolL C、 高钾血症 D、 血清肌酐突然增加88、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见10cm15cm龛影病情需紧急手术的是（）（单选题） A、 穿透性溃疡 B、 并幽门梗阻 C、 胃溃疡可疑癌变 D、 大出血停止后不到1日，又有大出血89、男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。继续行气管插管，务必同时首先采取（）（单选题） A、 电除颤 B、 胸外心脏按压

19、C、 静脉注射肾上腺素 D、 静脉注射利多卡因90、抗精神病药物的治疗作用不包括（）（单选题） A、 抗幻觉、妄想作用 B、 有非特异性镇静作用 C、 预防复发作用 D、 抗焦虑作用91、莱姆病神经系统损害期的表现有（）（多选题） A、 脑、脑膜炎 B、 颅神经炎 C、 三叉神经炎 D、 末梢神经炎92、男性，20岁，1周前突然感到所处环境气氛不对，显紧张、害怕。称受到他人跟踪，听到有人在议论自己，感到有人在窗外监视自己。行CT检查未见异常，入院后生命体征无异常经维思通6mgd治疗4周后未见好转，下步最可能采用（）（单选题） A、 将维思通加量 B、 换药 C、 合并用其他抗精神病药 D、 合

20、并用促大脑代谢药93、支气管扩张时，下列哪两个并发症最为多见（）（单选题） A、 脓胸及肺脓肿 B、 肺脓肿及肺纤维化 C、 肺气肿及肺脓肿 D、 肺源性心脏病及肺纤维化94、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性抗Hp最佳治疗方案是（）（单选题） A、 阿莫西林+甲硝唑 B、 多潘立酮+阿莫西林 C、 手术切除 D、 铋剂+阿莫西林+甲硝唑95、关于多发性骨髓瘤叙述正确的是（）（单选题） A、 T淋巴细胞过度增生的疾病 B、 IL-6是发病的关键因子 C、 以贫血为首发症状 D、 髓外浸润多见于肝96、肝硬化患者有出血倾向，与下列因素关系最

21、小的是（）（单选题） A、 肝合成凝血因子减少 B、 低白蛋白血症 C、 毛细血管脆性增加 D、 脾功能亢进97、Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充（）（单选题） A、 性激素 B、 甲状腺激素 C、 糖皮质激素 D、 ACTH98、躁狂病人最常见的症状是（）（单选题） A、 听幻觉 B、 关系妄想 C、 夸大妄想 D、 被害妄想99、男性，40岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做的处理是（）（单选题） A、 快速输血 B、 快速补液 C、 口服去甲肾上腺素 D、 肌注巴曲酶100、下列组合正确的是（）（单选题） A、 儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见 B、

22、M3多伴DIC C、 急淋白血病特异性皮肤损害多见 D、 慢淋白血病多见急变101、在感染的急性期，肝脏合成的可作为疾病的标志的蛋白是（）（单选题） A、 白蛋白 B、 C-反应蛋白 C、 糖蛋白 D、 球蛋白102、女性，51岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度肿大，血小板20109L，凝血时间正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影，患者治疗措施不当的是（）（单选题） A、 输注血小板 B、 免疫抑制剂 C、 糖皮质激素 D、 氨肽素103、DIC|肝病出血倾向|血友

23、病|过敏性紫癜（配伍题） A、 消耗性凝血障碍 B、 某些凝血因子合成减少 C、 血管壁变态反应 D、 因子缺乏104、鼻导管低流量3Lmin给氧，FiO2可达（）（单选题） A、 24 B、 28 C、 32 D、 36105、心肺复苏生存链不包括（）（单选题） A、 早期识别和启动EMS B、 早期后送 C、 早期CPR D、 早期除颤106、关于对急性白血病的叙述正确的是（）（单选题） A、 急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀 B、 急性单核细胞白血病很少有发热症状 C、 急性红白血病贫血不明显 D、 急性早幼粒细胞白血病出血症状明显107、虱传回归热肌肉疼痛最明显的部位是（）（单选题） A、

24、 大鱼际肌 B、 胸大肌 C、 肱三头肌 D、 腓肠肌108、压师未取得处方权开具药品处方的：由县级以上卫生行政部门责令暂停执业活动的时间为（）（单选题） A、 六个月 B、 六个月以上一年以下 C、 一年 D、 三个月以上六个月以下109、19岁的男大学生，来到门诊，自诉学习压力大，近来经常出现无休止地思索：树上叶子为什么是绿的？、1+1为什么等于2？之类的问题，为此苦恼不已病人明知自己所想的问题没意义，但控制不住总去想，并为此而苦恼，积极要求诊治。治疗该病人，最有效的药物是（）（单选题） A、 氯丙嗪 B、 多虑平 C、 氯丙咪嗪 D、 丙咪嗪110、对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正

25、确的是（）（单选题） A、 电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积 B、 免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积 C、 多在感染后13周起病，起病急、预后良好 D、 有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差111、易发生肠穿孔而致死的疾病是（）（单选题） A、 阿米巴病 B、 结核 C、 菌痢 D、 伤寒112、传染病的基本特征包括（）（多选题） A、 有传染性 B、 有病原体 C、 有流行病学特征 D、 有感染后免疫113、下列表现不符合骨关节炎特点的是（）（单选题） A、 表现为关节疼痛、骨性膨大 B、 慢性起病、进展缓慢 C、 膝关节在活动时有骨擦感

26、D、 休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻114、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前开始出现听力障碍，且进行性加重首先考虑的诊断是（）（单选题） A、 隐匿性肾炎 B、 慢性肾小球。肾炎 C、 Alport综合征 D、 薄基底膜肾病115、哪项是诊断癫痫的首选辅助检查（）（单选题） A、 头颅CT B、 头颅MRl C、 脑脊液检查 D、 脑电图116、厌氧菌感染可以选用（）（多选题） A、 亚胺培南 B、 氨基糖苷类 C、 甲硝唑 D、 克林霉素117、柯萨可夫精神病临床特点为（）（单选题） A、 意识障碍 B、 定向力障

27、碍 C、 近记忆缺损突出 D、 远记忆缺损严重118、女性，25岁，右下腹痛2月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约24次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）（单选题） A、 克罗恩病 B、 溃疡型肠结核 C、 右侧结肠癌 D、 阿米巴病119、老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压10070mmHg，患者出冷汗。最不应该遗漏的检查是（）（单选题） A、 胸部X线 B、 心电图 C、 肌钙蛋白 D、 血尿淀粉酶120、类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（）（单选题） A、 肾小球基膜多种免

28、疫复合物沉积 B、 肾脏淀粉样变性 C、 局灶节段坏死性肾小球肾炎 D、 肾小管酸中毒121、急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是（）（单选题） A、 30：2 B、 15：1 C、 5：1 D、 5：2122、典型斑疹伤寒的临床表现有哪些（）（多选题） A、 发热 B、 皮疹，约90%以上有皮疹 C、 中枢神经系统症状 D、 肝脾肿大，约90%患者脾肿大，少数患者肝轻度肿大123、45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温365，体重70kg，心率75次分，律齐，有力该患者体液总量为（）（单选题） A、 42kg B、 14kg C、 21kg D、 28kg124、常见的误诊、漏诊的原因包括下面哪几种（）（多选题） A、 病史资料不完整、不确切 B、 观察不细致或检验结果误差 C、 先人为主、主观臆断 D、 医学知识不足、缺乏临床经验125、女性，35岁，反复咳嗽、咳痰5年，胸部CT提示双侧肺支气管扩张病变，病程中反复出现咯血，拟行手术治疗，应先进行：（）（单选题） A、 肺功能好的一侧 B、 左侧 C、 右侧 D、 病重一侧126、对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）（单选题