中学生健康体检表.pdf

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以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。管子牧民人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。刘鹗中学生健康体检表 学号 学校 班级 姓名 性别 年龄 监护人 病史标志（1 无，0 有）眼 科 裸眼视力 左：右：检查者：眼病 沙眼（1 无，0 有）结膜炎（1 无，0 有）内 科 血压 检查者：心 肺 肝 脾 外 科 身高 厘米 体重 千克 检查者：发育情况（1 良，2 中，3 差）头面部（1 正常，2 其它）脊柱四肢（1 正常，2 其它）颈部（1 正常，2 其它）泌尿外（1 正常，2 其它）骨科（1 正常，2 其它）普外（1 正常，2 其它）淋巴结 皮 肤 科 皮肤（1 正常，2 其它）其它 检查者：耳 鼻 听力 左耳（1 正常，2 其它）右耳（1 正常，2 其它）检查者：嗅觉（1 正常，2 迟钝）其它 口 腔 唇腭（1 正常，2 其它）是否口吃（1 是，2 否）检查者：牙齿 齿缺失（+）（1 正常，2 其它）人之为学，不日进则日退，独学无友，则孤陋而难成；久处一方，则习染而不自觉。顾炎武勿以恶小而为之，勿以善小而不为。刘备体检结论：体检医院（公章）：