特种设备检验检测报告模板.doc

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1、.报告编号：安装改造重大修理 监督检验报告 安装单位 ： 工程名称 ： 使用单位 ： 检测单位 ： 报告日期 ： 特种设备检验检测有限公司.注意事项 1本报告是依据起重机械安装改造重大修理监督检验规则 （TSG Q7016-2016） ，对起重机进 行监督检验的结论报告。 2报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效。 3本报告无检验、审核、批准人员的签字和检验机构的核准证号、检验专用章无效。 4本报告一式两份，由检验机构和使用单位分别保存。 5受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告之日起15个工作日内，向检验机构提出书面 意见。 6本报告对检验时的设备状况负责

2、。 检验机构地址： 邮政编码： 联系电话： 电子邮件： .1、 安装改造重大修理监督检验报告报告编号： 使用单位名称 使用地点 工程名称 安装单位 设备类别 设备品种 型号规格 备案登记证编号 产品编号 安装高度 m 出厂日期 设计使用年限 年 额定起重量 t 额定起重力矩 tm 性能 参数 工作幅度 m 其他参数 / 检验 依据起重机械安装改造重大修理监督检验规则(TSG Q7016-2016)建筑施工升降设备设施检验标准 （JGJ305-2013） 检验 条件 天气：晴 温度： 风速：6m/s 检验 结论 合格 资质认定证书编号： （实验室资质认定章）检验机构核准证号：（检验机构检验专用章

3、或者公章）年 月 日 仪器（工 具）名称 型号 编号 仪器 状况 仪器 （工 具）名 称 型号 编号 仪器 状况 钢卷尺 30m JLQK-YQ002 完好 游标卡 尺 0-150mm JLQK-YQ003 完好 检 验 仪 器 接地电阻 仪 AS907 JLQK-YQ022 完好 经纬仪 C300 JLQK-YQ012 完好检验（检验师2名） ： 日期：年 月 日审核（检验师1名） ： 日期：年 月 日批准： 日期：年 月 日.安装改造重大修理监督检验报告附页报告编号： 序 号 监检项目及其内容 监检 类别 监检 结果 备 注 1 1 设备选型 检查1.1一般要求 A 合格 2(1)产品设计

4、文件 A 合格 3(2)产品质量合格证明、安装及使用维护保养说明 A 合格 4 2 产品出厂 资料审查(3)整机型式试验证明 A 合格 5(1)安装改造修理许可证明 A 合格 6(2)安装改造重大修理告知书 A 合格 7(3)现场安装改造修理作业人员的资格证件 B 合格 8 3 安装改造 修理资格 审查(4)主要受力结构件的现场分段组装（焊接）的焊接作业人 员资格证件 B 无此项 9 4 施工作业（工艺）资料审查 B 合格 105.1安装基础 B 合格 115.2通道与平台、梯子、栏杆 B 合格 125.3安全距离 B 合格 135.4起重机轨道 B 无此项 14 5 安装基础、 附属设施 及

5、安全距 离检查5.5附着装置 B 无此项 15(1)出厂产品、改造和修理用的材料、零部件等检查确认记 录 B 合格 16 (2)主要配套件合格证、铭牌 B 合格 17 (3) 安全保护装置合格证、铭牌、型式试验证明 B 合格 18 6 部件施工 前检查(4)主要受力结构件主要几何尺寸的检查记录 B 合格 19 (1)主要受力结构件施工现场连接的检查记录 B 合格 20(2)主要受力结构件的主要几何尺寸施工检查记 录 B 合格 21(3)吊具、钢丝绳及其连接、滑轮、开式齿轮、 车轮、卷筒、环链、导绳器、层门、小车轨道和 升降、横移导轨等施工检查记录 B 合格 22 (4)配重、压重的施工检查记录

6、 B 合格 23 7.1 部件施工 过程与施 工后记录(5)主要受力结构件分段制造现场组装的检查记 录、无损检测报告 B 无此项 24 7 部件施工 过程与施 工后检查7.2起重机的标记、安全标志 B 合格.报告编号： 序 号 监检项目及其内容 监检 类别 监检 结果 备注 25 8.1电气设备安装 B 合格 26 (1)电动机的保护 B 合格 27 (2)线路保护 B 合格 28 (3)错相与缺相保护 B 合格 29 (4)零位保护 B 合格 30 (5)失压保护 B 合格 31 (6)电动机定子异常失压保护 B 无此项 32 (7)超速保护 B 无此项 33 (8)接地与防雷 B 合格 3

7、4 (9)绝缘电阻 B 合格 35 8 电气审查 8.2电气 保护(10)照明与信号 B 合格 36 (1)平衡阀和液压锁与执行机构的刚性连接 B 合格 37 (2)液压回路无漏油现象 B 合格 38 9 液压系统 检查(3)液压缸安全限位装置、防爆阀（或者截止阀）无损坏 B 合格 39 10 司机室检查 B 合格 4011.1.1制动器的设置与控制 A 合格 41 11.1制动 器 11.1.2制动器零件 A 合格 4211.2 起重量限制器 A 合格 4311.3 起重力矩限制器 A 合格 4411.4 极限力矩限制装置 A 无此项 4511.5 起升高度（下降深度）限位器 A 合格 46

8、11.6 运行机构行程限位器 A 合格 4711.7 缓冲器和端部止挡 A 合格 4811.8 紧（应）急停止开关 A 合格 4911.9 联锁保护装置 A 无此项 5011.10 轨道清扫器 B 无此项 5111.11 抗风防滑装置 A 无此项 52 11 安全保护 和防护装 置检查与 现场监督11.12 风速仪 B 无此项.报告编号： 序 号 监检项目及其内容 监检 类别 监检 结果 备注 53 11.13 防护罩、防护栏、隔热装置 B 合格 54 11.14 防碰撞装置 A 无此项 55 11.15 报警装置 B 无此项 56 11.16 防止壁架向后倾翻装置 A 无此项 57 11.1

9、7 电缆卷筒终端限位装置 B 无此项 58 11.18 回转限位装置 A 合格 59 11.19 幅度限位器 A 合格 60 11.20 幅度指示器 B 无此项 61 11.21.1防小车坠落保护 A 合格 62 11 安全保护 和防护装 置检查与 现场监督 11.21 塔式 起重机专项 安全保护和 防护装置11.21.2强迫换速装置 A 合格 63(1)操纵机构、控制系统、安全防护装置动 作 A 合格 64 (2)各机构动作 A 合格 65 12.1 空载试验(3)液压系统、润滑系统 A 合格 66 (1)制动下滑量 A 合格 67 (2)挠度 A 无此项 68 12.2 额定载荷试 验(3

10、)主要零件 A 合格 69 (1)主要受力结构件 A 合格 70 (2)主要机构连接处 A 合格 71 12.3 静载荷 试验(3)其他损坏 A 合格 72 (1)机构、零部件工作情况 A 合格 73 12.4 动载荷 试验(2)机构、结构件损坏和松动情况 A 合格 74 12 性能试验 现场监督12.8其他项目 A 无此项.报告编号： 序 号 监检项目及其内容 监检 类别 监检 结果 备注 75 (1)现场施工质量控制系统责任人及任命文件 B 合格 76 13 质量保证 体系运行 情况抽查 (2)施工过程中体系运转异常情况的处理 B 合格 记事： 无 监检（检验师2名）： 日期： 审核（检验师1名）：日期： .二、设 备 基 本 情 况 报告编号： 型号规格 备案登记证编号 产品编号 安装高度 m 使用单位名称 设备基本性能参数: 额定起重量t 跨度（工作幅度）m 出厂日期 设计使用年限 年 设备出厂资料审查记事： 出厂资料符合要求.三、安装单位以及现场施工过程报告编号： 安装单位名称 安装单位地址 安装改造维修许可证 （受理决定书）编号 安装告知日期 申请日期 申请反馈日期 监检开始日期 监检结束日期 现场安装施工过程概况： 施工过程符合要求