2022年护理本科毕业论文.doc
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1、护理本科毕业论文 篇一:护理毕业论文范文 #学院 护理专业 论文标题: 姓 名: 学 号: 班 级: 专 业: 毕业论文 年5月 2011【摘要】 目的讨论糖尿病足的临床护理及预防措施。方法 回忆分析150例患者的临床材料。结论护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的根本知识,包括糖尿病的预防知识,如何样防止足部损伤及足部伤VI的处理,说明糖尿病足的严峻性,强调绝对戒烟,积极治疗糖尿病,严格操纵血糖。采取操纵饮食,应用胰岛素及降糖药物,每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时理解患者的心理征询题,使患者的情绪乐观、爽朗,树立战胜疾病的决心,积极配合治疗。 【关键词】糖尿病足;护理;预防糖尿病足(
2、diabetic foot,DF)是糖尿病最常见的并发症,成为糖尿病患者最主要的致残的缘故。糖尿病足主要构成的缘故是由于末梢神经病变、下肢动脉供血缺乏、细菌感染等多种要素引起,严峻阻碍患者的生活质量。本文对我院收治的150例糖尿病足患者的护理措施,总结如下。 1 材料与方法 11 一般材料本组病例来自我院2006年1月至2009年12月收治的150例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病诊断标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准。其中男52例,女98例。年龄4886岁;糖尿病病程330年。 13 临床表现下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤惨白或发绀、肢端
3、凉、水肿或枯槁、颜色变暗、皮肤瘙痒,病足麻痹及感受迟钝或丧失,合并感染后,足部溃烂、坏死、创面经久不愈,不得不接受截肢手术。也可出现静息痛,足背动脉搏动减弱或消失,其疼痛可导致夜不能寐。严峻者皮肤出现水疱、血疱、腐败、溃疡、坏疽或坏死等。 12 诱因鞋内异物损伤2O例,足癣感染10例,烫伤1O例,剪趾甲伤10例,搓伤15例,部分外伤20例,搔抓伤lO例。不明缘故55例。 2 护理 21 健康定期开展糖尿病足知识讲座,让患者充分理解糖尿病足的发病机制、病理解剖、病理生理;和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后;目前治疗糖尿病足的方法和效果;向患者讲解严格操纵血糖、改善血脂代谢紊乱,解除血液的高
4、凝状态对治疗糖尿病足的重要性,并催促和指导患者按医嘱标准治疗和用药 。建立合理饮食构造,操纵碳水化合物、脂肪、蛋白质比例,饮食宜清淡,少食多餐,指导低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。教会患者自测血糖,使血糖操纵在理想水平。 22 严格操纵血糖按照患者的年龄、体重、活动强度等要素,制定详细的饮食、锻炼打算。再加用胰岛素或口服降糖药物结合作用,使患者血糖稳定在理想水平,从而促进创面愈合。 23 预防和操纵感染保持足部清洁卫生,防止引起的再次损伤和感染。趾甲不宜过长,定期修剪,防止损伤。患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、温馨透气,不能擦伤皮肤,防止烫伤或摔伤,留意保持皮肤完好 。糖尿病患者每天用温水洗脚
5、,水温在40 80 ,每次洗脚不超过10 min,洗完后用软毛巾擦干并检查足部。足部出现破溃或水疱时及时到医院诊治,清洁换药,选择有效抗生素积极操纵感染。 24 部分护理按照溃疡深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定换药次数进展部分用药 。采纳蚕食清创法逐步去除坏死组织,用庆大霉素16万u、山莨菪碱10mg、胰岛素8 u加生理盐水湿敷,每天换药一次。加强患肢的运动,以防肌肉的萎缩,并促进侧支循环的建立,指导患者每天仰卧床上,作上、下肢连续屈伸运动,2030 min,非负重运动和足部按摩。 25 心理护理烦躁抑郁的不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素的分泌增高
6、,进一步引起血糖升高,从而加重病情,不利于患者足部的肉芽生长,护士应关怀体贴患者,以获得良好的治疗效果。 26 本卷须知识别糖尿病足的前兆病症,如足背动脉搏动减弱,部分感受减退,有麻痹或针刺感受; 理解糖尿病足的诱发要素:如遇到意外伤、鞋磨伤、烫伤、足癣等处理不当,均可导致足部溃疡、坏疽的发生;鞋、袜要宽松、柔软、透气,鞋带勿系的过紧;温水洗脚后用软布吸干,认真检查足部,按摩足部以及下肢,留意涂光滑剂保护; 保持皮肤完好,防止冻伤、烫伤、擦伤的发生。 27 运动指导运动能够加强机体对胰岛素的敏感性,而加速葡萄糖的利用,有利于血糖的操纵。运动后交感神经兴奋性降低,前列腺素分泌增加,血糖黏稠度下降
7、,能够改善血液循环,加强对糖尿病足患者的护理、治理及教育,可有效地减轻或减少糖尿病足的发生、开展,提高患者的生活质量 。 3 讨论 糖尿病足的发病机制是因长期高浓度葡萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生,加强血管收缩,同时引起血管内皮细胞机能不良,毛细血管底膜增生,导致糖尿病性动脉粥样硬化,从而使血管腔变窄。血管功能异常,血液黏滞度增高,易致血栓构成,使下肢组织营养障碍,从而使糖尿病患者发生缺血性坏疽。治疗不及时,护理不适当或者保守治疗无效而且坏疽边界不明晰,将进展截肢术。 综上所述,护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的根本知识,包括糖尿病的预防知识,如何样防止足部损伤及足部伤口的处理,说明糖尿病足
8、的严峻性,强调绝对戒烟,积极治疗糖尿病,严格操纵血糖。采取操纵饮食,应用胰岛素及降糖药物,每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时理解患者的心理征询题,使患者的情绪乐观、爽朗,树立战胜疾病的决心,积极配合治疗。 老年糖尿病患者的临床护理对策 【摘要】 目的讨论老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回忆总结分析150例患者的临床材料及护理经历。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的不断,有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导能够提高患者对糖尿病的认知水平,坚持科学地、系统的治疗,以提高患者的生活质量。 【关键词】老年糖尿病;护理;临床护理对策 老年糖尿病(diabetesmellitus,D
9、M)是内分泌代谢疾病,治疗目的是操纵血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症,延长患者生命。我们对糖尿病患者施行护理指导,效果满意,总结如下。 1 临床材料 本组为2007年8月至2010年4月我科收治的老年糖尿病患者150例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男42例,女108例;年龄6086岁;病程13O年。空腹血糖(108 4-361)mmolL,餐后血糖(166 4-28)mmolL,全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降;善饮、多食;消瘦、疲乏;皮肤瘙痒;四肢酸痛、麻痹、腰痛;性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。 并发症:糖尿病的慢性并发症可普及全身
10、各器官,主要有:心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。 2 护理 21 心理护理老年糖尿病并发症多,往往因病程长,用药多而出现忧虑、抑郁心理,易产生消极情绪,有时回绝服药不配合治疗。护理人员应向患者说明操纵血糖对防止糖尿病并发症的重要性,协助患者充分认识糖尿病的病因、发病机制以及诱发要素等。耐心向患者说明糖尿病只要坚持治疗,合理操纵饮食,就能够操纵病情的开展,减少或延缓并发症的发生。 22 饮食护理多数老年患者摄人肉、鱼、蛋、食油较多,从而导致高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等,故应操纵脂肪胆固醇的摄入量。留意补充维生素、钙和铁,增加磷的摄人,其可提高红细胞释放氧的
11、才能,防止微血管病变的发生。指导患者养成良好的饮食习惯,总热量每天三餐各占三分之一,或少食多餐,使糖分平均分配。禁食糖果、糕点;限制含胆固醇高的食物。饮食以少盐清淡为宜,少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多的食物,少食肥肉、动物油等。最好是粗纤维含量较多的食品,如:糙米,面,蔬菜等,因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动,促进排空,减少消化吸收,有利于操纵高血糖。记录每天出入量,定期复查血糖、尿糖、24 h尿糖定量,观察病情转归,定期测量体重,觉察病情变化,应遵医嘱适当改变进食量。 23 运动指导运动疗法能促进糖的氧化利用,加强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性,从而降低血糖,将更多的皮
12、下注射储存的胰岛素调动到血液中,使肥胖患者的体重降低。老年糖尿病患者如无心脏禁忌证或严峻合并症,每天进展适量的散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等运动是有益的,应按部就班、持之以恒地进展运动锻炼。不宜空腹运动,长时间运动者应适当增加食量。为了防止低血糖的发生,最好选择在饭后血糖较高时进展。但活动要以不感受疲累为主,运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品,一旦自觉有出汗、心慌等低血糖病症时,立即食用,以预防或减轻低血糖病症。 24 药物指导及护理 降糖药:老年糖尿病患者多数为型糖尿病,常常给予口服降糖药治疗,护理人员应精确掌握各类药物的药理及其习惯证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及过敏反响,必要时
13、采取相应措施。经饮食操纵无效的肥胖患者及饮食操纵加磺脲类降糖药未能操纵血糖的非肥胖患者,可选用双胍类药物治疗。 胰岛素:糖尿病患者因体内代谢障碍,机体抵抗力降低,易遭受细菌感染,须严格无菌操作;老年人体内环境稳定性降低,一些患者对胰岛素较敏感,胰岛素一二个u之差即可出现低血糖或酮症,因而胰岛素注射剂量须精确。注射时选择皮肤松弛处,经常更换注射部位,以防部分组织硬化阻碍吸收。在饭前30 min注射胰岛素,注射后要亲切观察有无胰岛素过量所至的低血糖反响。老年糖尿病患者出现高渗性非酮症昏迷时,需留意充分补液,纠正脱水,同时选用一般胰岛素小剂量连续静脉滴注,降低血糖,紧密观察病情变化,觉察异常,及时采
14、取相应措施。补液时,紧密观察患者的呼吸、脉搏、血压变化,及时调整补液的成分和速度。 25 皮肤护理糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高,细菌繁衍力强;机体构成抗体才能较正常时低,且白细胞杀菌力与吞噬力均降低,易出现皮肤瘙痒与感染,且感染后不易康复。留意指导患者勤洗澡、勤更换衣物,用平和的洗浴用品,减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚,以柔软淡色毛巾擦干,同时检查足部是否有破损,如有破损应及时治疗。留意检查和保护皮肤的完好性,减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果;每天按时翻身,按摩皮肤受压部位,预防褥疮发生。 3 小结 老年糖尿病治疗目的是操纵血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症,延长患者生命
15、。护理人员应做好患者的心理护理,指导患者,使患者能够积极配合治疗,掌握、操纵疾病的主动权。总之,护理指导贯穿糖尿病患者治疗的不断,通过临床护理指导能够提高患者对糖尿病的认知水平,坚持科学地、系统地治疗,以提高患者的生活质量。篇二:护理学本科毕业 中央电大护理学专业 本科生毕业科研论文 题 目:护士工作压力缘故分析及应对措施的讨论 姓 名: 刘慧琴 学 号: 指导老师: 日 期:2012 年9月20日 目录 内容摘要 . - 1 - 关键词 . - 1 - 英文翻译 . - 1 - 正文. - 1 - 一、护士工作压力缘故分析的意义 . - 2 - 二、护士工作压力缘故分析 . - 2 - (一
16、)社会要素 . - 2 - (二)职业要素 . - 3 - 三、应对措施. - 4 - 四、参考文献. - 6 - 致谢信 . - 4 - 导师评语 . - 4 - 护士工作压力缘故分析及应对措施的讨论 Xx届护理本科 刘慧琴 【内容摘要】 目的:本文通过对护士工作压力缘故的分析及应对措施的讨论,能更好的推进护理 工作的开展。 方法:本文结合护士工作实际并参考有关文献,通过对护士工作压力缘故的分析探 讨,进而提出应对措施。 结果:护士压力大,技术操作多,工作不规律是护理工作的一大体特点。 结论:护理人员工作压力明显高于一般职业,护理人员心理水平远远低于一般女性 常模,这种过度的工作压力不仅阻碍
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