2022年科室质量与安全教育培训制度.doc

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1、科室质量与平安教育培训制度 一、科室治理与本身建立 1、科室全面治理制度完善，人员岗位职责明确，日常治理材料齐全。 2、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。 3、制定科室开展长期规划和近期打算，留意科室人才梯队建立 4、科室采取多种方式强化医德医风和行风建立，医务人员严格执行廉政要求，无违法乱纪情况发生。 二、医疗质量与平安 1、科主任为科室医疗质量治理第一责任人，科室医疗质量治理组织体系完善，各项规章制度齐全，运用科学的组织、打算、操纵等方式创新性进展病理质量、平安治理。 2、有全面病理检查质量、平安治理及持续改良的施行方案和落实措施，科室质量操纵有标准、有措施，建立日常检查、分析、

2、评价、反响、处理等制度，建立医疗效劳质量可追溯制度，实行质量责任追查制。 3、定期开展科室全员病理检查效劳质量和平安教育培训 4、病理检查质量和平安核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改良措施及记录。检查质量关键流程（主要指蜡切片、术中快速冰冻切片、细胞学诊断、特别染色、免疫组织化染色）治理制度落实好。严格恪守医疗卫生相关法律法规，严格执行病理检查标准和操作标准，无违规操作现象。 5、开展新技术、新工程符合各级卫生行政部门和本单位关于新技术、新工程的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定。 6、严格执行病理科建立与治理指南（试行）等有关规定，病理诊断报告书写及时、精

3、确、标准。科室有专人负责病理质量治理，制片与诊断质量符合相关规定要求，能及时提供标准的病理诊断报告，有严格审核制度。 7、有医院感染操纵与生物平安治理程序与措施，遵照施行并有记录。 8、制片与诊断质量符合相关规定要求，能及时提供标准的病理诊断报告，有严格审核制度。 9、科室成立感染治理监控小组，成员职责明确，能实在有效地开展工作；严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生标准及其它医院感染相关法律法规技术标准；医务人员纯熟掌握医院感染知识，定期参加院感知识培训；落实医院感染监测、诊断、报告制度，医院感染率、漏报率到达规定要求；一次性使用的医疗器械、器具无重复使用现象；医疗废物治理标准。 三

4、、科室、岗位教育 科室的平安教育由科室负责人负责，教育内容包括：科室内诊疗操作规程、主要设备的功能、特色技术操作标准、科室刮玻璃制度、科内医疗设备设备使用方法、平安本卷须知等。经考核合格，方可进展相应的工作，教学课时不少于24小时。 四、现场教育 现场平安教育由代教教师负责，教育内容包括：工作特点，主要设备原理、 操作本卷须知及操作规程，岗位责任制、事故案例及事故预防措施、医疗设备设备的使用方法和维和等。 五、全员平安教育 1、医院必须对各级治理人员每半年进展一次平安培训，主要学习医疗平安的法律、法规、方针、政策、标准、制度、平安治理，平安知识和医疗平安工作经历教训等内容。 2、对医院、科室内

5、部岗位调动及脱岗半年以上的员工，必须重新进展科室级和现场平安教育，经考试合格，方可上岗作业。 六、新工程、新技术的开场教育 在新工程。新技术开展前，新设备、新材料、新产品使用前，要按新的平安操作规程，对相关义务人员和有关人员进展专门培训，经考试合格，方能进展操作。 七、事故教育 1、对违规、违纪操作造成事故或未遂事故的人员应停顿工作进展医疗平安培训学习。 2、发生严峻医疗事故和恶性未遂事故后，医院医务科要组织有关人员进展现场培训学习，汲取事故教训，防止类似事故重复发生。 3、预防事故的措施及发惹事故后应采取的紧急措施。 八、建立平安活动日和班前班后会上检查医疗平安情况等制度，对成员进展经常性教育。医疗质量平安治理委员会定期对平安教育制度执行情况进展检查，检查主要内容：学前有否安排，参加有否签到，学习有否记录。