2022全国执业兽医考试高分材料第10篇 兽医临床诊断学.doc
《2022全国执业兽医考试高分材料第10篇 兽医临床诊断学.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2022全国执业兽医考试高分材料第10篇 兽医临床诊断学.doc(31页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、第十篇:兽医临床诊断学一、兽医临诊诊断的基本方法物理检查法:包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。切不可为解除畜主的焦虑而对畜主予以医疗上的保证。触诊的主要内容:查体表状态 感知组织器官的生理性或病理性冲动 了解腹腔内器官状态和异物 查组织器官的敏感性。音响的三要素:音调(频率)、音强(振幅)、音色(品质)。清音:见于正常脏脏区域。浊音:见于正常肝及心区、肺有浸润、炎症、肺不张。实音:见于大量胸腔积液、肺完全实变。鼓音:见于瘤胃胀气、气胸、气腹、肺空洞。过清音:肺气肿。奶牛真胃变位的听、叩诊部位:倒数一、二肋间有特征性的钢管音。二、整体及一般状态的检查1、浮肿:皮下组织水肿。2、皮下气肿:特点是界
2、限不明显、触压时产生捻发音。3、脓肿、血肿、淋巴外渗:为非开放性损伤,特点是触诊有明显的波动感。4、可视粘膜的检查:以眼结膜为主,牛主要检巩膜。5、浅在淋巴结的检查方法:主要用视诊、触诊。6、大动物主要检查的淋巴结:下颌、颈浅、髂下淋巴结。7、猪主要检查的淋巴结:髂下、腹股沟浅淋巴结。8、犬通常检查的淋巴结:下颌、腹股沟浅腘淋巴结。9、淋巴结化脓:见于急性炎症,特点为淋巴结肿胀、热痛、可波动;马腺疫的特征是下颌淋巴结化脓;猪结核病时,颈浅淋巴结化脓。10、淋巴管肿胀:多于马流行性淋巴管炎、马鼻疽。11、体温:马(37.5-38.5);犬(37.5-39.0);牛(37.5-39.0);猪(38
3、.0-39.5);兔(38.5-39.5);猫(38.5-39.5);羊(38.0-40.0);鸡(40.0-42.0)。12、体温测量方法:哺乳动物(直肠温度);禽类(翼下);小动物(腋下、股内侧)。13、体温升高:多见于全身感染。14、体温降低:多见于严重贫血、营养不良、休克、大出血、濒死期。低于36、且发绀、心脏微弱、多预后不良。15、脉搏:马(26-42);犬(70-120);牛(50-80);猪(60-80);兔(120-140);猫(110-130);羊(70-80);鸡(120-200)。16、脉搏测定方法:马(颌外动脉);牛(尾动脉);小动物(股动脉、有肱动脉)。17、脉搏增加
4、:见于发热病、传染病、疼痛疾病、中毒、营养代谢病、心脏疾病、严重贫血。增加一倍以上时,提示病情严重。18、脉搏降低:表示心动徐缓,见于颅压增高的脑病,胆血症,中毒等。显著减少提示预后不良。19、呼吸:马(8-16);犬(10-30);牛(10-25);猪(18-30);兔(50-60);猫(10-30);羊(10-30);鸡(15-30)。20、呼吸的测定:安静时依胸廓和腹壁的起伏进行计数,鸡可用肛门部羽毛的抽动而计算。21、呼吸增多的原因:呼吸官病、发热病、心功能不全、疼痛疾病、神经系统病、中毒。22、呼吸减少的原因:脑部疾病、中毒病后期。23、血压:即动脉压、指动脉管内的压力。24、脉压=
5、收缩压-舒张压;马(65-70);犬(90-100);牛(80);羊(50-55)mmHg25、热性病时,可致血压下降;动物兴奋时,可致血压升高。26、脉压加大:见于主动脉瓣闭锁不全。27、脉压变小:见于三尖瓣狭窄。28、猪病临床检查的4个步骤:病史调查 饲养管理检查 群体检查 个体检查与剖检。29、嗳气完全停止:多是食道梗塞的结果。30、牛鼻镜干燥:如牛梨形虫病、牛出败、瓣胃阻塞。三、心血管系统检查心搏动的检查:牛、羊、猪(第4肋间);犬、猫(第5肋间);马(第5肋间的下1/3的中间处)。102心搏动增强:见于发热病初期,心内膜炎,心肌炎,心脏肥大,疼痛疾病。心搏动减弱:见于胸壁浮肿,胸腔积
6、液,慢性肺泡气肿,心包炎,濒死期。心搏动向前移位:见于胃扩张,腹水,膈疝。心搏动向右移位:左侧胸腔积液或积气。心区震颤:见于纤维蛋白性心包炎,胸膜炎,心脏瓣膜病。心区疼痛:见于心包炎,创伤性心包炎,胸膜炎。心脏相对浊音区:被肺脏所掩盖的部分,标志心脏的真正大小。心脏的垂直叩诊法:沿肋间隙由上向下的叩诊法。马心脏的绝对浊音区:在左侧,为等边三角形;其顶点在第3肋间,肩关节水平线下7-8cm。牛无绝对浊音区;若出现,则为病理状态(叩诊时)心脏相对浊音区增大:见于心肥大,心扩张,心包积液。心脏绝对浊音区增大:见于肺萎缩。心脏绝对浊音区缩小:见于肺泡气肿,气胸。心脏相对浊音区缩小:见于肺萎陷,覆盖心脏
7、的肺叶发生实变。心区叩诊呈鼓音:见于创伤性心包炎,覆盖心脏的肺叶发生炎症。心律失常:由某些病理因素引起,包括期前收缩,阵发性心动过速,心动间歇。心脏杂音 1、心内杂音器质性杂音 a缩期杂音 b张期杂音 c连续性杂音 非器质性杂音 a相对闭锁不全性杂音 b贫血性杂音 (a b 发生在缩期) 2、心外杂音 心包摩擦音 心包拍水音 心肺性杂音动脉的检查:常见触诊法检查脉搏。 马(颌外动脉)牛(尾中动脉)羊,猪,犬(股内动脉)家禽(翼下动脉)肥猪(以心跳,代替脉搏)毛细血管再充盈时间:淤血,脱水,心力衰竭,休克时,通常都在3-5s经脉萎陷:由于血管衰竭,血液都淤积在毛细血管床内。阴性静脉波动:“房性静
8、脉波动”,由心脏衰弱引起。阳性静脉波动:即“室性静脉波动”,由三尖瓣闭锁不全引起。假性静脉波动:即“伪性静脉波动”,由颈动脉的强力搏动引起。四、胸廓,胸壁及呼吸系统的检查呼出气体温度显著降低:见于严重的脑病,中毒或虚脱。当运动后或低下头时,有大量鼻液流出;多见于副鼻窦炎和喉囊炎(最为典型)鼻液粉红色混有小气泡:见于肺水肿,肺充血,肺出血。鼻肿瘤时:鼻液呈暗红色或果酱状。铁锈色鼻液:见于大叶性肺炎,传染性胸膜肺炎。鼻液中的小气泡来自深部细支气管和肺,大气泡来自呼吸道和大支气管。鼻液中含有弹力纤维:见于异物性肺炎,肺坏疽,肺脓肿。鼻旁窦的检查:主要检查额窦和上颌窦。间断性呼吸:先抑制呼吸,在进行补
9、偿所致。陈施二氏呼吸:即“潮式呼吸”特点为呼吸由浅变强,在由强变弱,而后呼吸中断,如此反复,见于神经系统病,病的危重期。毕欧特氏呼吸:即“间停式呼吸”是病情危笃的标志,提示预后不良。库斯茂尔氏呼吸:即“深大的呼吸“,呼吸不中断,深而慢,次数少,有明显杂音,提示呼吸中枢衰竭。呃逆:特征为腹部和肷部发生节律性的特殊跳动,称为“腹部搏动”,“跳肷”。肺叩诊去的三条假定水平线:髋结节水平线;坐骨结节水平线;肩端水平线。肺叩诊区较正常扩大或缩小达3cm以上时,方可认为是病理征象。肺叩诊区出现鼓音:见于浸润部位围绕着健康肺组织;肺空洞;气胸;胸腔积液;隔疝,膈肌破裂使充气肠管进入胸腔;支气管扩张;皮下气肿
10、。肺叩诊区的过清音:即“空盒音”,肺组织弹性降低,气体过度充盈。破壶音:见于与支气管相通的大空洞。肺叩诊区的金属音:见于肺部有较大的空洞,位置表浅,四壁光滑而紧张。叩诊抵抗感:见于肺实变,胸腔积液。胸,肺去听诊时:先从1/3开始,有前向后;其次是上1/3,最后听诊下1/3。103肺泡呼吸音的强弱:犬、猫羊、牛马。肺泡呼吸音增强:见于呼吸中枢兴奋、呼吸运动和肺换气加强。肺泡呼吸音减弱:见于肺组织炎症、浸润、实变;进入肺泡空气减少;胸部疼痛;呼吸传导障碍。断续呼吸音(齿轮呼吸):为部分肺泡炎症、部分细支气管狭窄所致。马的肺部听到支气管呼吸音是病理征象。病理性混合呼吸音:特征为吸气时主要是肺泡呼吸音
11、,呼气时主要是支气管呼吸音。干啰音的特征:持续时间长,音调较高;呼与吸时均可听到,以呼气时最明显;发生于大支气管时,声音低;发生于小支气管时,声音高;性质和强度不稳定。湿啰音(水泡音)的特征:断续而短暂;部位恒定,性质不易改变;容易变动,有时连续不断,有时咳嗽后消失;按支气管口径不同,分为大,中,小3种。肺部捻发音:特点是声音短,细碎、大小相等、均匀、在吸气顶点最为清楚;见于肺实质的病变。空翁音:气流通过细支气管进入内壁光滑的大的肺空洞时发生柔和而深长,带金属音调。胸膜炎时摩擦音的特点“声音接近表面,呈断续性; 呼与吸时均可听到;紧压听诊器时明显增强;触诊时有胸膜摩擦感和疼痛表现;多见于肘后,
12、肺的下1/3,肋弓倾斜部。拍水音:胸腔内有液体和气体同时存在发生时。五、腹壁、腹腔及消化系统检查反刍动物腹围:左腹侧上方膨大,见于急性瘤胃膨气;左腹侧下方膨大,见于瘤胃积食;右侧腹肋弓后下方膨大,见于皱胃积食及瓣胃阻塞;腹部下方两侧膨大,见于腹水和腹膜炎。口腔干燥:见于发热疾病,重剧胃肠疾病,脱水,阿托品中毒。腹壁触诊:有敏感性,见于腹膜炎;有波动感,见于腹腔积液;紧张性增高,见于破伤风。舌苔薄且色淡:病程短,病情轻。舌苔厚且色深:病程长,病情重。舌色深红:高度循环障碍或缺氧。舌色青紫、舌软:病危期。舌硬化:见于放线菌病。胃导管的主要作用:导胃、洗胃、投药。瘤胃的触诊:手掌放于左侧肷窝部;收缩
13、牛正常1-3次/min,瘤胃鼓气时,上腹部紧张有弹性;前胃弛缓时,内容物柔软;瘤胃积食时,内容物坚硬,瘤胃炎症时,呈现躲避现象。网胃的检查:在捏压Q甲皮肤时,正常牛呈现背腰下凹姿势,但并不试图卧下;当发生呻吟、企图卧下时,表面网胃疼痛;当走下坡路时,运动小心,四肢集于腹下时,提示牛患创伤性网胃炎。瓣胃的检查:在右侧第7-10肋骨间,肩关节水平线上下3cm范围内叩击,出现疼痛反应,提示瓣胃秘结或创伤性炎症。皱胃的检查:牛的皱胃位于右下腹部第9-11肋骨之间;皱胃阻塞:特征为触诊有坚实感,呈(圆柱)长圆柱形面袋状,有感应疼痛;皱胃扭转时,冲击触诊有波动感,并能听到击水音,可见右腹侧膨大;皱胃左方移
14、位:左侧肋骨弓区可听到高管音;皱胃炎:其蠕动音增强。马胃的检查:当幽门痉挛和急性胃扩张:可见左侧胸廓中部第15-17肋骨间处稍显隆起。猪胃的检查:胃炎或胃食滞时,在左侧季肋下胃区触诊,可呈疼痛反应或呕吐。犬和猫胃的检查:用视、触、叩、探诊进行检查;其胃扭转、胃扩张、胃肿瘤时,可见腹围扩大。反刍动物肠音的听诊部位:腹部右侧后部小肠蠕动音为含漱音、流水音、大肠蠕动音为雷鸣音;肠音增强时见于急性肠炎、场痉挛、服用泻剂;减弱时,见于热性病、消化障碍;消失时,见于肠套叠、便秘。马肠音的听诊部位:小肠音(左肷部);左侧大结肠音(左侧腹下1/3)盲肠音(右肷部);右侧大结肠炎(右侧肋弓下方);(另每处听1m
15、in,小肠音8-12次/min;大肠音4-6次/min)马的直肠检查:保定是采取前高后低的位置;当腹痛剧烈时,用1%普鲁卡因后海穴封闭;可采取六柱栏保定,至手臂上套有一段直肠狭窄部的肠管后,即可触诊各部位;检查顺序:肛门直肠膀胱小结肠左侧大结肠腹主动脉左肾脾脏前肠系膜根十二直肠胃盲肠胃膨大部;脾脏位置明显后移;为急性胃扩张的特征表现;腹主动脉和前肠系膜根膨大、搏动、紧张、疼痛:为寄生虫性动脉瘤可疑。104牛的直肠检查:可钳住鼻中隔,手进入结肠的最后断“S”状弯曲部检查;顺序:肛门直肠骨盆趾骨前缘膀胱子宫卵巢瘤胃盲肠结肠柈左肾输尿管腹主动脉子宫中动脉骨盆部尿道;感到腹内压异常增高,瘤胃上后盲囊进
16、入骨盆腔,提示瘤胃膨胀或积食;右侧腹腔触之异常空虚,提示皱胃左侧变位;肾敏感、增大分叶结构不清,提示为肾炎;肾盂膨大,输尿管变粗,提示肾盂肾炎和输尿管炎。猪的脐部视诊发现圆形囊状肿物,触之柔软或波动,听诊有肠音,提示为脐疝。犬、猫的肠管检查:剧烈腹痛时呈“祈祷”姿势;结肠便秘:髂骨结节和季肋部之间出现局限性隆起;肠胃炎:有压痛;肠秘结:脊柱之下和骨盆入口处之前有坚硬的香肠状粪条;肠套叠:右下腹摸到坚实有弹性,移动自如的肠管;肠绞窄:可摸到肿瘤及其蒂基部;肠扭转:局部触痛和膨气的肠管;腹腔积液:会感到波动,听到水的震荡音;健康的肠音:啵音或捻发音;肠音增强,见于急性卡他胃肠炎初期;肠音减弱,见于
17、重度胃肠炎后期,肠便秘;肠音消失:见于肠音麻痹,肠变位的后期,肠便秘;肠音不整:慢性胃肠卡他,大肠便秘初期;金属音:见于肠臌气里急后重:见于直肠炎,肛门括约肌疼痛性痉挛,犬肛门腺炎。粪便的检查:前部肠管或胃出血时,呈黑色粪便。后部肠管出血时,呈红色粪便。阻塞性黄疽时,粪为灰白色。健康的动物粪便表面有薄层的黏液,具光泽。肝脏的检查:部位:右侧季肋下部;触诊表面敏感反应,提示实质性肝炎;叩诊肝脏浊音区扩大,见于肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝片吸虫病 牛肝高度肿大时,触诊可感到硬固物,并随呼吸前后移动。牛的脾脏肿大时。可在肺后界与瘤胃之间,叩诊出一狭(窄的)长的浊音区。马的脾脏:腹腔前部胃的左侧;直肠触诊
18、为检查脾脏的最好方法。犬的脾脏:位于左季肋部;肿大时,见于白血病、脾脏淀粉样变性、急/慢性脾炎、炭疽、吉氏巴斯虫病。排粪痛苦:见于腹膜炎、胃肠炎、创伤性网胃炎。六、泌尿系统的检查尿频:见于膀胱炎、膀胱受机械性刺激、尿液性质改变、尿路炎症。多尿:见于慢性肾炎、原尿中溶质浓度增高、利尿剂、大量饮水、发热病的退热期。少尿和无尿:肾前性:功能性肾衰竭,见于严重脱水、肾淤血等;肾原性:因肾小球和肾小管严重损害引起;肾后性:梗阻性肾衰竭,见于肾盂或输尿管阻塞、膀胱破裂等。尿闭:即尿潴留,见于尿路阻塞或狭窄、膀胱括约肌痉挛、脊髓腰荐段病变。排尿困难和疼痛:表现为弓腰、呻吟、努责、蹴踢腹部,试图排尿但无或有少
19、量排出。尿失禁:见于脊髓疾病而致交感神经调节机能丧失。尿量增多:见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎。尿量减少:见于休克、脱水、急慢性肾功能衰竭、尿毒症、心功能不全。棕黄色尿:见于各型黄疽。血尿:尿中混有血液,震荡后呈云雾状,放置后有沉淀。健康动物的尿液:一般为清亮透明、稀薄水样;但马的尿正常时为浑浊状、带黏性;马的尿变透明,见于纤维性骨营养不良,慢性胃肠卡他;马的尿液粘稠度降低,见于多尿或尿液呈酸性反应时。羊妊娠毒血症、牛酮病时:尿液中含酮体而呈果香味。肾性水肿:多发于眼睑、腹下、阴囊、四肢下部。膀胱增大:见于尿道结石、膀胱麻痹、前列腺肥大。膀胱空虚:见于膀胱破裂、镜检腹腔穿刺液体、有血细胞和膀胱上
20、皮。膀胱压痛:见于急性膀胱炎、尿潴留、膀胱结石等。急性尿道炎:表现为尿频、尿痛、尿道外口肿胀、常有黏液或脓性分泌物。阴毛上有黏液多为尿道炎症的象征。七、生殖系统检查公猪包皮炎:包皮肿胀、松弛并积有尿液、捏粉样的感觉、痛感、排腥臭味尿液。2,公牛包皮炎:包皮红肿,阴筒肿胀。3,公犬包皮炎及包皮囊炎:包皮肿胀,捏粉样感觉,包皮口污秽不洁,流出脓样腥臭液体;包皮囊红肿,溃疡病变,龟头炎症。4,阴囊疝:阴囊明显增大,腹痛明显,阴囊有软坠感,阴囊皮肤有冰凉感。5,犬前列腺检查:1,直肠触诊;骨盆腔前下方正中线上大而硬的核桃状的团块,表面不整;2,犬前列腺增生:其表现为增大,平滑,无痛感;3,犬前列腺囊肿
21、:肿大,有波动感,无痛感;4,前列腺肿瘤:肿大敏感,细胞核大小不一,呈圆形,包浆高度嗜碱性,空泡化;5,犬前列腺炎:见于老犬,发热,前列腺疼痛,便秘,血尿,前列腺肿大,敏感。6,雌性生殖器官检查:马,牛多使用直肠检查。7.母犬发情后在阴道口流出血液,之后颜色逐渐由红色变为粉红,最后为淡黄色。8,阴道炎的表现:拱背,努责,尾根翘起,时作排尿状,阴门中流出脓性污秽物。9,子宫幼稚病:生殖器发育不全,子宫角特别小。10,母牛产后胎衣不下时,阴门外常吊挂部分的胎衣。11,子宫扭转:特点是阴道越向前越便狭窄,前端呈较大的明显的螺旋状皱褶。12,卵巢机能减退与组织萎缩:动物发情周期延长,或者长期不发情,既
22、摸不到卵泡,也摸不到黄体,有时在一侧可摸到有一个很小的黄体遗迹。13,卵泡囊肿:囊肿卵巢为圆形,表面光滑,有充满液体,突出于卵巢表面的结构;牛表现为慕雄狂或乏情。14,黄体囊肿:位于卵巢边缘,囊肿壁极厚,有波动感;牛表现为乏情。15,卵巢肿瘤;见于颗粒细胞性肿瘤;表现为腹围扩大,腹内硬肿。16,乳房炎的重要指征:乳汁浓稠,内含絮状物,纤维素白性凝块或浓汁,带血。 (8)神经系统及运动机能检查1,幼龄动物颅顶骨不完全闭合属于正常现象;有些终生不闭合,如吉娃娃,小鹿犬。2,正常脊柱包括颈,胸,腰,荐,尾椎5部分:尾椎活动范围最大,荐椎几乎不活动。.3,嗅觉迟钝,缺失:见于大脑炎,颅内肿瘤或囊肿,马
23、传染性脑脊髓炎,犬瘟热。4,视觉检查:正常时,强光照射引起瞳孔缩小;在暗室内瞳孔自然放大。5,三叉神经和面神经检查:主要观察咀嚼动作,开口阻力,咀嚼音的强弱。6,前庭功能的检查:包括共济失调,眼球震颤,头斜向并测,朝向病测的圆圈运动。7,肌力:肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力。8,肌张力:指静息状态下的肌肉紧张度;触摸其硬度,测试被动活动时的阻力大小。9,共济失调:指肌肉收缩力正常,但各肌群不协调。包括脊髓性,前庭性,小脑性,大脑性,运动性失调。10.浅感觉:指皮肤,黏膜的感觉;包括痛觉,触觉,温觉,电的感觉。11,浅感觉异常:如痒感,蚁行感,烘灼感。12,深感觉:指肌肉,关节,骨,腱,韧
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2022全国执业兽医考试高分材料第10篇兽医临床诊断学
限制150内