内二科标准护理计划表格.doc

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1、神经内科疾病标准护理计划内二科二一三年一月二十日脑梗塞标准护理计划护理问题护理措施生活自理缺陷1.鼓励病人寻求帮助完成自理活动。 2.将病人常用的物品放在易拿取的地方，方便病人随时取用。 3.信号灯放在病人手边，听到铃声立即答复。 4.恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，增进自我照顾能力，提高生存质量。 5.卧床期间协助病人完成生活护理肢体活动障碍1.准确评估病人患肢活动能力，与病人共同制定护理计划。2.将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。3.鼓励病人积极锻炼患肢。4.教会病人家属锻炼的方法。活动时有人陪护，防受伤。5.配合针灸理疗促进肢体功能恢复。 清理呼吸道无效1.保持室内空气新

2、鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，注意保暖。保持室温在18-22，湿度50%-70%。2.病人有痰鸣音，鼓励咳嗽，指导有效排痰方法，必要时吸痰液。3.指导病人体位引流，排痰前协助病人翻身拍背，拍背时要由下向上，由外向内。4.遵医嘱使用抗生素，给予雾化吸入和湿化吸氧。5.鼓励多饮水。活动无耐力1.监测生命体征变化，锻炼时如出现呼吸脉搏加快、出汗多，应适当限制活动量。2.指导病人使用辅助设施，如扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。3.合理调节饮食结构，增加食物中蛋白质的含量，提高耐力。语言沟通障碍1.鼓励病人说话，配合使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，达到有效沟通。2.注意观察病人非语言的

3、沟通信息，体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言行。3.对病人进行语言康复训练，利用图片、字画，从简单开始，按照字词语段的顺序，循序渐进。有误吸的危险1.取侧卧位或平卧头侧位，抬高床头。2.指导病人缓慢进食；喂食时，不要催促病人，宜予糊状食物，健侧喂入。餐毕喂数口温开水，使口内残留食物吞食干净。3.将食物和药物压碎，以利吞咽。指导病人使用吸水管饮水4.必要时鼻饲。有发生褥疮的可能1.定时翻身，按摩受压皮肤，翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤。2.睡气垫床，骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈，减轻局部受压。3.保持单元清洁干燥平整无渣屑。4.注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。5.每天热水泡脚，温水

4、擦浴，促进机体血液循环。有外伤的危险1.病人入厕或外出时有人陪伴.2.将病人常用的物品放在易拿取的地方.3.对意识障碍的病人加床栏，防止病人坠床.4.走廊加扶手防跌倒。5.经常巡视病人，必要时给予关心和帮助。 潜在并发症：肺部感染1.每2小时翻身拍背1次，及时吸出口、鼻腔分泌物，预防坠积性肺炎2.遵医嘱给予雾化吸入，每天2次。潜在并发症：泌尿系感染1.保持会阴部干燥清洁，尿湿衣裤后及时更换、及时擦洗。2.留置导尿管者，定时放尿，促进膀胱功能恢复；会阴部擦洗，每天2次。3.导尿时，严守操作规程，注意无菌操作，防止感染。4.观察尿量、颜色、性质是否有改变，发现异常，及时通知医师处理。5.留置导尿管

5、的病人定时做尿培养，以监测是否有泌尿系感染。脑出血标准护理计划护理问题护理措施生活自理缺陷1.鼓励病人寻求帮助完成自理活动。 2.将病人常用的物品放在易拿取的地方，方便病人随时取用。 3.信号灯放在病人手边，听到铃声立即答复。协助病人完成生活护理。 4.恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，增进自我照顾能力。 肢体活动障碍1.准确评估病人患肢活动能力，与病人共同制定护理计划。2.将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。3.鼓励病人积极锻炼患肢。4.教会病人家属锻炼的方法。活动时有人陪护，防受伤。5.配合针灸理疗促进肢体功能恢复。 清理呼吸道无效1.保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次30分

6、钟，注意保暖。2.病人有痰鸣音，鼓励咳嗽，指导有效排痰方法，必要时吸痰液。3.鼓励病人多饮水，排痰前翻身拍背，拍背时要由下向上，由外向内。4.遵医嘱使用抗生素，给予雾化吸入和湿化吸氧。活动无耐力1.监测生命体征，锻炼时如出现呼吸脉搏加快、出汗多，应限制活动量。2.指导病人使用辅助设施，如扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。3.合理调节饮食结构，增加食物中蛋白质的含量，提高耐力。语言沟通障碍1.鼓励病人说话，配合使用肢体语言和手势语言多种有效沟通方式。2.注意观察病人非语言的沟通信息，避免挫伤病人自尊心的言行。3.对病人进行语言康复训练，利用图片、字画，从简单开始，按照字词语段的顺序，循序渐进。

7、舒适的改变：头痛1.安慰病人解释头痛原因取得配合。2.提供安静环境，减少探视避免刺激，指导病人使用放松术减轻头痛。3.观察头痛性质、持续时间、次数、程度等，做好记录，报告医师。4.各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。5.遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇、速尿）和止痛剂。观察头痛有无缓解，无缓解应通知医师处理。潜在并发症-脑疝1.严密监测生命体征，瞳孔和意识变化，做好记录。2.掌握脑疝的前驱症状，发现异常情况，及时通知医师。3.急性期绝对卧床休息，快速使用脱水剂。4.保持呼吸道通畅，必要时吸痰。5.呼吸无规律者，不宜频繁更换体位，但要防止褥疮发生，如垫气垫床。潜在并发症-上消化道出血1.嘱病人绝

8、对卧床休息.监测血压脉搏血压变化，记录出入量。2.建立静脉通路，遵医嘱予止血药补液，或输血。并完成各项检查。3.监测大便的性质颜色量，做大便潜血试验检查。4.做好饮食指导：出血期应禁食，恢复期避免刺激性食物。便秘1.增加病人食物中的纤维素含量：如带皮的新鲜水果和各种蔬菜。2.每天饮水1500-2000ml，早餐前30分喝一杯温开水刺激排便。3.每天按摩腹部增加肠蠕动促进排便。4.鼓励病人定时排便。5.遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。大小便失禁1.及时用温水擦洗干净在肛周涂保护性软膏。2.保持床单位平整、清洁、干燥、无渣屑。3.提供床旁便器和辅助器具，把尿壶、便盆放在病人旁。4.遵医嘱

9、使用体外接尿管-假性导尿或留置导尿管。5.观察尿的颜色、透明度，送尿培养，监测是否泌尿系感染。 椎基底动脉供血不足病人标准护理计划护理问题护理措施有外伤的危险1.头晕或眩晕时，嘱病人卧床休息。2.保持病室安静，避免喧哗，操作轻柔，减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。 3.嘱避免突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，转动头部时，更应缓慢进行。 4.将常使用的物品放在病人容易拿取的地方。将信号灯置于床头，听到铃响立即予以答复。并加强巡视。 5.保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑，以防跌倒。教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等。 6.病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴，必要时予帮助。 舒适的改变：头

10、晕1.卧床休息，加强基础护理，协助满足其生活需要。 2.保持病室安静，提供充足休息时间。 3.病人诉头晕时关心安慰病人，指导采取放松技术，如深呼吸、听轻音乐等，缓解头晕。 4.遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。 5.密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。观察药物的疗效和副作用。舒适的改变：恶心、呕吐1.安慰关心病人，消除紧张恐惧心理，必要时遵医嘱用镇静药。 2.病人呕吐时，用手托住病人头部，使其增加舒适感。加强基础护理，满足病人需要。 3.病人呕吐完毕后，及时清除呕吐物，协助病人漱口，更换干净被服，保持床单整洁、干燥。 4.遵医嘱静脉输液。遵医嘱使用止吐药。 5.多巡视观察病情变化，

11、记录呕吐物的量、性质、次数等，必要时送检。焦虑1.认识到病人的焦虑，承认病人感受，表示理解，必要时遵医嘱使用抗焦虑的药物。 2.耐心向病人解释病情，说话速度要慢，语调平稳，消除紧张顾虑心理，使其积极配合治疗。 3.多与病人沟通，建立良好的护患关系，增加信任感和安全感。 4.多与家属沟通，取得合作，给病人良好的社会支持，消除病人因住院使家庭负担加重所形成的内疚感。 5.将病人安排在安静舒适的房间，避免与其他焦虑的病人接触。睡眠型态紊乱：入睡困难、易醒、多梦1.安排有助睡眠的舒适环境。关闭门窗，拉上窗帘。尽量不开床头灯，使用地灯。 2.帮助病人遵守以前的入睡习惯和方式。尽量安排能共处的病友同室。

12、3.有计划地安排护理活动，让病人对预期的干扰有心理准备。在病人休息期间减少不必要的护理活动。4.提供促进睡眠的措施和方法： 减少睡前的活动量。睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡和浓茶等。 听轻音乐，给予娱乐性的读物。 热水胞脚，洗热水澡，背部按摩。 指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松等。 5.在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。 尽量减少白天的睡眠次数和时间。 6.遵医嘱给予镇静催眠的药物，并观察药物效果。 癫痫病人标准护理计划护理问题护理措施清理呼吸道无效1.保证充足的摄入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。 2.病人抽搐时，解开领扣取出假牙，使用舌钳，防止舌后坠，取

13、平卧头侧位，清除口鼻分泌物防止窒息。 3.每2小时给病人翻身，拍背1次。 4.及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。 5.给予低流量输氧。气体交换受阻1.癫痫发作时守在病人身边，解开领扣领带，保持平卧头侧或侧卧位。 2.必要时负压吸痰，给予吸氧。 3.遵医嘱予以解痉药物。 4.必要时监测SaO2和血气分析或者急做心电图检查有外伤的危险1.嘱病人有前驱症状时立即平卧。 2.癫痫发作时勿用力按压病人肢体，防止骨折或脱臼。 3.癫痫发作时用纱布包着压舌板，塞入臼齿处，防止咬伤舌。 4.尽量使病人平卧、移开可能伤害病人的一切物品。 5.遵医嘱予以抗惊厥药物。 6.癫痫持续状态发作

14、者使用的床加护栏，躁动病人必要时约束肢体。 7.发作后及恢复期病人应有人陪伴并且让病人充分休息。有误吸的危险1.昏迷病人保持平卧头侧或侧卧位；不能由口喂食者给予鼻饲。 2.备好吸引器、气管切开包，以备抢救时使用。 3.及时帮助排痰，确保呼吸道通畅。 4.严密观察病情变化，尤其注意呼吸情况。 5.每天口腔护理2次，保持口腔清洁。生活自理缺陷1.定时定量给予鼻饲，保证充足的营养素和水分摄入，并保持口腔清洁。 2.掌握病人排便排尿规律，及时给予便器或者留置导尿管。 3.着宽松肥大的棉布衣服，保持床单清洁、干燥、平整。 4.保持会阴部清洁干燥，出汗或尿湿后有及时更换衣服、被褥，及时擦洗身体，按时翻身、

15、按摩。 5.给病人进行生活护理时，注意提供隐蔽和舒适的环境，并注意保暖，避免过久或过分暴露，防止感冒。知识缺乏1.与病人一起讨论疾病过程，共同制定治疗康复计划。 2.告知药物治疗的必要性和可能出现的副作用，强调遵医嘱按时服药，不能擅自更改或停药。 3.解释维持抗癫痫药物血药浓度的重要性，告诉病人定期复查。 4.指导病人保持良好的生活规律，避免劳累睡眠不足情绪激动等。 5.指导病人保持良好的饮食习惯，避免过饱饥饿，以清淡为宜，忌辛辣刺激性强的食物，戒烟酒。 6.指导病人保持心情愉快，培养个人爱好，进行适当活动与工作。 7.指导病人注意安全，如出现癫痫前驱状时要立即平卧，外出要有人陪行，平时不宜从

16、事危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。 8.保持环境安静，避免惊吓等诱发因素，指导病人随时携带疾病治疗卡和急救盒自我形象紊乱1.鼓励病人表达自己的感受，并认真倾听。 2.鼓励病人与家属及医护人员之间的沟通。 3.帮助病人与家属认识疾病发作的原因、诱因，告知其遵医嘱长期准确用药能减少发作的次数。 4.耐心解释病情治疗与预后的关系，消除病人及家属的孤独恐惧心理。排便失禁1.每次抽搐发作后，检查有无尿床及大便排出，及时更换床单、被褥，保持床单位清洁、干燥、平整、无皱。 2.做好会阴部清洁卫生工作：用温热水擦洗，涂肤疾散；热毛巾擦洗肛周皮肤，有大便失控者可涂鞣酸软膏或四环素软膏，以保护肛周皮肤。

17、 3.必要时留置导尿管，每4小时放尿1次，训练膀胱功能，定期更换引流袋，预防泌尿系感染。病毒性脑炎病人标准护理计划护理问题护理措施体温过高1.体温高于38.5时，给予温水擦浴、醇浴或冰敷。 2.指导病人与家属识别并及时报告体温升高的早期表现和体征。 3.遵医嘱予以退热药，并观察记录降温效果。 4.鼓励多饮水，每天1500-2000mL或选择病人喜欢喝的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 5.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。 6.出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，并注意保暖。 7.保持室内空气清新，注意通风。 8.必要时遵医嘱静脉补液或进行血培养及其他

18、血液生化检查，监测血电解质变化。急性意识障碍1.保护病人，病床加护栏，必要时适当约束，防止受伤等意外。 2.鼓励病人及其家属表达自己的想法或感受，请他们共同参与制定护理目标和计划。 3.指导和协助完成生活护理，确保病人清洁、舒适，生活需要得到满足。 4.遵医嘱监测血气分析、血氧饱和度、电解质等。及时观察记录和报告病情变化。营养不足：低于机体需要量1.病人每天进食热量达到12.54MJ(3000kcal)。 2.鼓励家属供给病人爱吃的食物，使病人随时能吃到自己想吃的食物。 3.遵医嘱予以鼻饲或静脉高营养。 4.嘱病人卧床休息，保证病人身心得到充分休息。 5.每周测体重1次。定向力障碍1.向病人介

19、绍周围环境和主管医师、负责护士等，以消除病人的陌生感。 2.与病人交谈时称呼病人名字，讲话慢而清楚，多提醒病人目前的时间、所处的地点，帮助回忆近期事件。 3.在周围环境摆放病人熟悉的东西，鼓励病人经常看日历和钟表。 4.病人外出时有人陪同，防止走失：病人室内活动时可在人看护下放手使其随意进行。行为型态改变1.与病人保持正常联系，在不引起病人注意的情况下密切观察其行为。 2.与建立诚信与平等的护患关系，尊重病人的人格与权力，当病人出现对抗行为时要寻找原因。 3.鼓励病人承担自己行为的责任，向病人表达工作人员的愿望，以帮助其恢复和保持适当的行为。 4.提供相应的信息，对病人行为作出反馈，及时对病人

20、的努力和适当的行为给予鼓励。 5.注意保护病人，防止自伤或伤人等意外。对环境刺激的感知改变1.鼓励病人与医务人员及家属沟通，告知记忆力障碍可能是导致病人对事件或情境的错误感觉的原因。 2.减少和避免或引起病人焦虑的情境，提供保护性护理。 3.病人出现妄想时，帮助其充分认识妄想。出现幻觉时，鼓励其告诉医务人员，讨论幻觉内容，确定引发幻觉的原因，以便采取适当措施。生活自理缺陷1.鼓励病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。 2.鼓励病人坚持自我照顾的行为。 3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。 4.按摩和被动运动患肢、鼓励和指导其进行肢体功能训练，肯

21、定每一点滴进步，增强病人的信心。 5.给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。格林-巴利综合症病人的标准护理计划护理问题护理措施低效型呼吸型态1.抬高床头，穿宽松柔软的衣服，有利呼吸。鼓励咳嗽深呼吸，必要时吸痰。2.保持输氧管道通畅。观察病人呼吸频率、节律和深度，如发现呼吸费力、呼吸浇慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气管插管、机械通气设备，随时准备配合抢救。必要时配合医生行气管切开术。3.在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人，以减少焦虑和恐惧。 4.气管切开术后，每天消毒气管内套管4次。应严格消毒切口周围皮肤，及时更换伤口纱布，预防感染。 5.配合医师定时查血分析，观察缺氧状况是否得到改善

22、。清理呼吸道无效1.保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，并注意保暖。保持室温在18-22，温度50%-70% 2.如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时给予负压抽吸痰液。 3.指导病人进行体位引流，排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由上向下，由外向内。 4.遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。 5.遵医嘱给予雾化吸入和吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。 6.在心脏能耐受范围内鼓励多饮水。肢体活动障碍1.评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。 2.将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。 3.指导病人积极锻炼患肢，对于所取得的成

23、绩给予鼓励。 4.及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动床上主动活动床边活动下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行。教会病人家属及其陪人进行锻炼的方法。 5.活动时需有人陪护，防止受伤。 6.配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。 皮肤的完整性受损：有发生褥疮的可能1.每2小时给翻身1次，按摩骨隆突受压处，预防压疮。 2.睡气垫床，骨隆突处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压。 3.保持床单清洁干燥平整无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 4.注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。 5.每天热水泡脚

24、，温水擦浴，促进机体血液循环。感知改变1.每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。 2.保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。 3.注意给病人肢体保暖，使用热水袋时，水温不宜超过50，以防烫伤。 4.给予肢体按摩和被动运动。 5.协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。 6.经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触觉、温水刺激温度觉、用针灸刺激痛觉等。生活自理缺陷1.鼓励病人进行生活自理活动。指导病人穿宽松柔软的衣服，穿不用系带的鞋。2.将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，病人外出时需有人陪护，以防意外伤。 3.信

25、号灯放在病人手边，卧床期间协助病人完成穿衣、修饰、卫生、沐浴、入厕、进食生活护理。恐惧1.对病人的恐惧表示理解，鼓励病人说出恐惧的原因，树立战胜疾病的信心。2.耐心向病人解释疾病的知识，指导病人使用放松技术，如：深呼吸，全身肌肉放松，听轻音乐等。3.耐心指导病人改善呼吸的方法，减轻病人的濒死感。尽量避免病人接触抢救或危重病人。4.在行气管切开术前，做好解释工作，消除病人的恐慌与害怕心理。重症肌无力病人标准护理计划护理问题护理措施活动无耐力1.急性期，充分卧床休息。2.将病人常用的日常生活用品放在病人容易拿取的地方。 3.协助日常生活活动，指导病人使用床栏、扶手等辅助设施，节省体力和避免摔伤。4

26、. 鼓励病人树立信心，在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。废用综合征1.与病人和家属共同制订护理计划，取得他们的积极配合。 2.指导病人和家属对受累肌肉进行按摩和被动/主动运动，防肌肉萎缩。 3.用温水擦洗受累肌肉或肢体，刺激受累肌肉，防止肌肉萎缩。 4.病人活动时，注意保持周围环境安全，无障碍物，防跌倒。吞咽障碍1.选择软饭或半流质，避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。 2.吃饭或饮水时保持端坐、头稍微前倾的姿势。 3.给病人充足的进餐时间：喂饭要慢，充分咀嚼吞咽后再喂，每次喂食量要少，交替喂液体和固体食物。4. 如果发生呕吐、误吸、反呛时，及时用温水擦洗，协助漱口。在床旁备吸引器，必要时吸引。

27、5.减少进餐时环境中会分散注意力的干扰因素，如电视、收音机。 6.鼓励能吞咽的病人进食，少量多餐。告诉病人在吃东西时不要讲话。7.如果有食物滞留，让病人把头转向健侧，用舌头清除残留的食物或喂食数口汤，让食物咽下。 8.把药片碾碎后制成糊状再喂药。或遵医嘱给予营养支持或鼻饲。低效型呼吸型态1.抬高床头穿宽松的衣服，有利呼吸。鼓励咳嗽深呼吸，必要时吸痰。2.保持输氧管道通畅。观察病人呼吸频率、节律和深度，如发现呼吸费力、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气管插管、机械通气设备，随时准备配合抢救。必要时配合医生行气管切开术。3.在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人，以减少焦虑和恐惧。 4.气管切开术后，每天消

28、毒气管内套管4次。应严格消毒切口周围皮肤，及时更换伤口纱布，预防感染。 5.配合医师定时查血分析，观察缺氧状况是否得到改善。清理呼吸道无效1.保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，并注意保暖2.有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导有效排痰，必要时给予负压抽吸痰液。 3.指导体位引流，排痰前协助翻身拍背，拍背时要由上向下，由外向内。 4.遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。 5.遵医嘱给予雾化吸入和吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。 6.在心脏能耐受范围内鼓励多饮水。知识缺乏1.评估病人的文化程度、学习能力，与病人共同制订学习计划。 2.耐心给病人讲解疾病的名称，病情的现状、进展

29、及转归。 3.仔细向病人解释治疗药物的名称、药物的用法、作用和副作用。 4.鼓励病人提出问题，耐心给予解答。 营养不足；低于机体需要量1.积极治疗原发病，改善吞咽困难。 2.根据病人需要供给高蛋白、高热量、高维生素饮食。 3.选易吞食的流质半流质或软饭，避免干硬粗糙和辛辣刺激性食物。 4.给病人提供充足的进餐时间，喂饭速度要慢，先喂少许汤，然后再送干食及菜，每次喂食量要少，让病人充分咀嚼，吞咽后再继续喂。 5.必要时，遵医嘱给予鼻饲。鼻饲病人每天口腔护理2次。 6.每周称体重，观察体重是否增加。恐惧1.对病人的恐惧表示理解，鼓励病人说出恐惧的原因，树立战胜疾病的信心。2.耐心向病人解释疾病的知

30、识，指导病人使用放松技术，如：深呼吸，全身肌肉放松，听轻音乐等。3.耐心指导病人改善呼吸的方法，减轻病人的濒死感。尽量避免病人接触抢救或危重病人。4.在行气管切开术前，做好解释工作，消除病人的恐慌与害怕心理。帕金森病人标准护理计划护理问题护理措施躯体移动障碍1.评估活动能力的基础水平。评估四肢有无震颤、强直及其程度。 2.移开环境中的障碍物。 3.指导并协助病人活动；指导病人学会利用辅助设施（如床栏和扶手等）自主移动躯体。 4.鼓励病人行走时保持正确姿势，摆动双臂并目视前方。语言沟通障碍1.将传呼装置及日常用品（手纸、水杯、眼镜等）放在病人伸手可及处。 2.沟通时，以诚恳的态度对待病人，给病人

31、足够的时间表达清楚自己的需要。 3.不对病人说有损病人自尊的话。 鼓励病人大声朗读，多参与亲友的交谈。 6.必要时提供替代的交流辅助工具，注意病人的身体语言所提供的信息。有外伤的危险1.移开障碍物，路面防滑，厕所防滑，确保环境安全。 2.病人入厕下蹲及起步困难时，予以高位坐厕。 3.端碗、持筷困难时，备金属餐具。指导病人学会使用辅助设施，如扶手、床栏等。4.从事日常活动时不要登高，不要操作高速运转的器械（轻病人）。 5.运动锻炼时注意适宜的运动量与幅度，避免过劳。 6.必要时予在生活协助，如倒大小便、喂饭等ADI协助，防止烫伤。 7.病人外出活动或沐浴时，应有人陪护在旁给予帮助。知识缺乏1.解

32、释疾病及治疗情况，治疗目的是缓解症状，预防并发症，提高生活质量而不能阻挡病情慢性进展。 2.鼓励病人自我护理，避免依赖他人。 3.与病人及其家属讨论常用药物的潜在副作用及其注意事项。 4.对病人实施语言训练、饮食、活动及排泄等有关指导。自尊紊乱1.鼓励病人表达并注意倾听其心理感受。 2.与病人讨论身体健康状态改变对自身的影响。 3.鼓励病人及其家属正确面对疾病，努力提供一切可能的支持系统。 4.纠正错误观念，提供正确信息。 5.教会病人必要的自我护理方法，努力提高自我护理能力，提高生活质量。 6.必要时提供隐蔽的环境，尤其是协助饮食、起居、排泄等生活护理时。营养不足；低于机体需要量1.进食时保

33、持坐位或半坐位，集中注意力，并给病人充足的时间缓慢进餐。 2.予以高热量、低蛋白、制作精细的小块食物或粘稠糊状不易返流的食物。 3.根据病人所需，安排合理的饮食结构，增加不足部分营养素的摄入。 4.病人症状波动，震颤加剧及肌强直发作后予补充足够的营养。 5.必要时鼻饲流质，保证营养供给。 6.每周测体重1次，动态观察体重变化。舒适的改变1.安慰、关心、体贴病人、避免病人过分紧张。 2.按摩受累肌肉，必要时遵医嘱予以肌肉松弛剂或止痉止痛剂。 3.给予含纤维素丰富的蔬菜、水果，鼓励多饮水，促进肠蠕动。 4.按摩腹部，鼓励多作腹部运动，必要时予以缓泻剂。 5.养成良好的排便习惯，训练膀胱功能。 6.

34、必要时予以留置导尿管。多发性硬化病人标准护理计划护理问题护理措施躯体移动障碍1.鼓励病人尽量下床活动，每天进行四肢伸屈练习。2.给病人创造安全、舒适的休养和锻炼环境以及必要的辅助设施。3.将病人常用物品置于伸手可及处，必要时给予帮助。4.指导病人正确的锻炼方法和保持良好的生活习惯，避免过度劳累。视力障碍1.让病人熟悉住院环境和生活环境。2.将日常的需品置于伸手可及之处，以方便病人拿取。3.指导病人眼睛疲劳或有复视时，尽量闭眼休息。4.给病人创造方便日常活动的环境，如使用大字的阅读材料和书，呼叫器置于病人手边等。必要时给予帮助。自我形象紊乱1.经常与病人交谈、沟通，了解病人需要，倾听病人的感受并予以帮助。2.告知病人或家属有关激素治疗可能出现的副作用以及注意事项，并告知肥胖是可逆的。3.告知病人尽可能维持正常活动的重要性，让病人参与制定治疗和护理计划。4.告诉病人避免发病因素，如情绪激动、劳累、感染、怀孕、热水淋浴等。排尿异常1.监测尿量，必要时导尿。2.指导病人膀胱功能训练的方法与步骤，教会其正确的排尿方法。3.保持尿道口和会阴部清洁，每天擦洗消毒，及时更换床单、被褥。4.告诉病人尿路感染的症状和体征，发现异常时，及时报告医师。5.必要时，遵医嘱使用抗生素。