护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实.doc

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1、护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实2012年1月27日 会议内容 1月份日常检查及月指控联查总结 参加人员 全体护士长主要存在问题：1、护理文件书写：体温单、医嘱单、一般护理记录单眉栏页码不全，有漏项；护理记录单病情有变花时记录不及时，对患者实施康复和健康指导记录不全；甲种体温单绘制不规范。2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温计的方盘过期。5、供应室质量：各种登记记录不全。6分级护理质量：责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂

2、物多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。7、中医特色护理质量：个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。原因分析：1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。2、个别护士工作不认真，责任心不强。预期目标：各项护理质量均符合规范。改进措施及处理意见:1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。2、护士长加大管理力度，加强护士责任

3、心，使工作规范化。3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。 护理部 王云婷护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实2012年1月27日 会议内容 1月份日常检查及月质控联查总结 参加人员 全体护士长主要存在问题：1、病房管理：病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员。2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；

4、留置管道标识欠规范。4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温计的方盘过期。5、供应室质量：各种登记记录不全。6、分级护理质量：责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。7、中医特色护理质量：个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。9、护士长手册：个别护士长完成不及时。10、急救护理质量：个别护士急救应急能力差。原因分析：1、护士长管理不

5、到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。2、个别护士工作不认真，责任心不强。预期目标：各项护理质量均符合规范。改进措施及处理意见:1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。 护理部 王云婷护理

6、部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实2013年9月29日 会议内容 9月份日常检查及月指控联查总结 参加人员 全体护士长主要存在问题：1、病房管理：病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员。2、急诊室质量：个别护士急救药品剂量掌握不准确，物品摆放不整齐。3、急救护理质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温计的方盘过期。5、供应室质量：各种监测记录填写不及时。6、分级护理质量：责任护士健康宣教不到位；基础护理服务项目不到位。7、中医特色护理质量：个别护士中医护理常规掌握不全面，中医操作技能欠熟练。8、手术室质量：消毒液更换不及

7、时，物品摆放不整齐。9、护士长手册：个别护士长完成不及时。原因分析：1、护士长管理不到位，检查、监督、惩罚力度不够2、个别护士工作不认真，责任心不强。预期目标：各项护理质量均符合规范。改进措施及处理意见:1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下

8、科室检查，科室改进措施落实良好。 护理部 王云婷护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实2013年6月30日 会议内容 6 月份日常检查及月指控联查总结 参加人员 全体护士长主要存在问题：1、病房管理：病室物品摆放不整齐，未及时开窗通风。2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全，急救设备使用不熟练。3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。4、消毒隔离质量：无菌物品打开后未写清开启时间，患者出院后终末消毒不彻底。5、供应室质量：各种监测记录登记不全。6、分级护理质量：责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病

9、情。7、中医特色护理质量：个别患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。9、护士长手册：个别护士长完成不及时。原因分析：1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。2、个别护士工作不认真，责任心不强。预期目标：各项护理质量均符合规范。改进措施及处理意见:1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。4、护理部不定期进行检查，及时

10、发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。 护理部 王云婷护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实2013年1月29日 会议内容 1月份日常检查及月指控联查总结 参加人员 全体护士长主要存在问题：1、病房管理：病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员。2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温计的方盘过期。5、供应室质

11、量：各种登记记录不全。6、分级护理质量：责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。7、中医特色护理质量：护理文件书写：体温单、医嘱单、一般护理记录单眉栏页码不全，有漏项；护理记录单病情有变花时记录不及时，对患者实施康复和健康指导记录不全；甲种体温单绘制不规范。个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。9、护士长手册：个别护士长完成不及时。原因分析：1、护士长管理不到位

12、，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。2、个别护士工作不认真，责任心不强。预期目标：各项护理质量均符合规范。改进措施及处理意见:1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。 护理部 王云婷护理部护

13、理质量检查结果分析与持续改进措施落实2013年5月28日 会议内容 5月份日常检查及月指控联查总结 参加人员 全体护士长主要存在问题：1、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐。2、急诊室质量：急救药品使用后未及时补充。3、危重病人护理：病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），浸泡止血带的消毒液浓度不足。5、护士长手册：个别护士长完成不到位。6、分级护理质量：责任护士健康宣教不到位；病房内空气不好，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。7、中医特色护理质量：个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，

14、中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。8、手术室质量：消毒液更换不及时，手术台下有血渍。原因分析：1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。2、个别护士工作不认真，责任心不强。预期目标：各项护理质量均符合规范。改进措施及处理意见:1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的

15、病区和人员给予警告、处罚。检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。 护理部 王云婷护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实2013年4月28日 会议内容 4月份日常检查及月指控联查总结 参加人员 全体护士长主要存在问题：1、消毒隔离质量：护士操作不规范，护士在病房走廊内整理床单位，终末消毒不彻底。2、急诊室质量：个别护士急救药品相关知识掌握不全，急救设备使用不熟练。3、危重病人护理：病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。4、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐。5、护士长手册：个别护士长完成不到位。

16、6、分级护理质量：责任护士健康宣教不到位；病房内空气不好，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。7、中医特色护理质量：护理记录单首页施护要点过于简单，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。8、手术室质量：，物品摆放不规范，消毒液更换记录填写不及时。9、供应室护理质量：各种检测记录填写不及时。原因分析：1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。2、个别护士工作不认真，责任心不强。预期目标：各项护理质量均符合规范。改进措施及处理意见:1、护士长应改进工作方法，采取多样

17、化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。 护理部 王云婷护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实2013年3月28日 会议内容 3月份日常检查及月指控联查总结 参加人员 全体护士长主要存在问题：1、消毒隔离质量：浸泡止血带的消毒液过期，打开的

18、无菌包未注明开包日期，物表擦拭不及时，终末消毒不彻底。2、急诊室质量：物品摆放不整齐，个别护士急救药品相关知识掌握不全，急救药品使用后未及时补充，个别护士急救应急能力差。3、危重病人护理：病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。4、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐，空气不流通。5、护士长手册：个别护士长未及时完成指派工。6、分级护理质量：陪探视人员多，护士未根据护理级别观察病情，责任护士健康宣教不到位；病房内空气不好，重症护理记录单填写过于简单。提问护士“八掌握”回答不全。7、中医特色护理质量：中医护理文件书写缺少中医术语，中医药康复与健康指导不到位，个别护士中医护理

19、常规掌握不全面，护士学习笔记记录不全。8、手术室质量：物品摆放不规范，消毒液更换记录填写不及时，消毒液更换记录不全。9、供应室护理质量：各种检测记录填写不及时。原因分析：1、个别护士工作态度不认真，缺乏责任心。2、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。预期目标：各项护理质量均符合规范。改进措施及处理意见:1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。4、护理部不定期进行检查，及时发现护理

20、工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。 护理部 王云婷护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实2012年10月28日 会议内容 10月份日常检查及月指控联查总结 参加人员 全体护士长主要存在问题：1、中医特色护理质量：护理记录单首页施护要点过于简单，中医护理文件书写缺少中医术语，个别护士中医药康复与健康指导不到位，个别护士培训笔记记录不全。2、急诊室质量：个别护士急救药品相关知识掌握不全，急救设备使用不熟练，个别护士急救应急能力差，紫外线灯消毒记录不全。3、分

21、级护理质量：护士八知道掌握不熟练，责任护士健康宣教不到位；病房内杂物多、空气不好，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。4、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐。5、护士长手册：个别护士长完成不到位。6、供应室护理质量：各种检测记录填写不及时。7、消毒隔离质量：护士操作不规范，护士在病房走廊内整理床单位，终末消毒不彻底。8、手术室质量：物品摆放不规范，消毒液更换记录填写不及时。9、急救护理质量:个别护士急救技术相关知识掌握不全。原因分析：1、个别护士工作不认真，责任心不强。2、护士长管理不到位，检查、监督缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。预期目标：各项护理质量均符合规范。改

22、进措施及处理意见:1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。 护理部 王云婷护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实2013年3月28日 会议内容 3月份日常检查及月指控联查总结 参加人员 全体护士长主要存在问

23、题：1、消毒隔离质量：浸泡止血带的消毒液过期，打开的无菌包未注明开包日期，物表擦拭不及时，终末消毒不彻底。2、急诊室质量：物品摆放不整齐，个别护士急救药品相关知识掌握不全，急救药品使用后未及时补充，个别护士急救应急能力差。3、危重病人护理：病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。4、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐，空气不流通。5、护士长手册：个别护士长未及时完成指派工。6、分级护理质量：陪探视人员多，护士未根据护理级别观察病情，责任护士健康宣教不到位；病房内空气不好，重症护理记录单填写过于简单。提问护士“八掌握”回答不全。7、中医特色护理质量：中医护理文件书写缺少中

24、医术语，中医药康复与健康指导不到位，个别护士中医护理常规掌握不全面，护士学习笔记记录不全。8、手术室质量：物品摆放不规范，消毒液更换记录填写不及时，消毒液更换记录不全。9、供应室护理质量：各种检测记录填写不及时。原因分析：1、个别护士工作态度不认真，缺乏责任心。2、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。预期目标：各项护理质量均符合规范。改进措施及处理意见:1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。 护理部 王云婷