常用护理技术教案-院内感染.doc

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1、 授课班级：2010级临床医学本科2班授课时间： 第一周 星期四 1、2节 2学时 授课章节： 第三章 医院内感染的预防与控制重 点： 医院内感染的预防与控制难 点： 异常脉搏、呼吸、血压的观察和相应的护理措施教学方法： 讲授法 学时分配：第三章 医院内感染的预防与控制 第一节 概 述 5min第二节 清洁、消毒与灭菌 35min第三节 无菌技术基本操作 33min第四节 隔离技术 12min教学内容：第三章 医院内感染的预防与控制第一节 概 述一、发生概况 院染是一个全球性问题，感染率随国家经济情况和医学水平而异，波动在3%25%之间。我国住院病人院内感染发病率据1989年统计约为9.7%，

2、感染率近10%，医院死亡病例有约1/3直接死于医院内感染。二、医院感染的定义 指患者及探视者和医院职工在医院受到感染并有症状。三、医院感染的特征1、感染的获得或发生是在医院内，包括出院后才发病的感染，但不包括入院时既有的或已潜伏的感染。2、感染和发病在不同阶段发生，其顺序是感染潜伏期发病。3、医院感染的研究对象包括一切在活动的人群，但目前主要为住院病人和医院工作工作人员。四、医院感染的危害1、影响病人健康，增加病人痛苦 2、给家庭、国家造成经济方面的重大损失第二节 清洁、消毒与灭菌一、基本概念1、清洁 是指用物理方法清除物品上的一切污秽的方法2、消毒 是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上的

3、病源微生物，之达到无害化的处理方法3、灭菌 是指用物理或化学方法彻底清除或杀灭传播媒介上的所有微生物（包括芽孢），使之达到无菌的程度的方法4、污染 是指无菌物品一旦与非无菌物品接触就称为污染二、物理消毒灭菌法1、热力消毒灭菌法2、干烤灭菌法3、煮沸消毒灭菌法4、高压蒸汽灭菌法（1）灭菌包不可过大、过多、过紧（2）盛装物品的容器应有孔，若无孔，应将容器盖打开（3）布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上（4）被灭菌后的物品应待干燥后才能取出备用（5）注意安全操作5、光照消毒法 是利用紫外线照射使菌体蛋白发生光解、变性而导致细菌死亡。对杆菌杀菌力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感， 芽孢敏感性差（1）日光

4、爆晒法 将物品放在之射日光下爆晒6小时，每2小时翻动一次，使物品各面均受日光照射。（2）紫外线灯光消毒法1）空气消毒方法 消毒前作好室内清洁工作，关闭门窗，人员停止走动，有效距离不超过2m照射时间为3060min。2）物品消毒方法 消毒时应将物品摊开或挂起，有效距离哦为2560cm，照射时间为2030min。6、电离辐射灭菌法7、过滤除菌三、化学消毒灭菌法 1、化学消毒液的使用方法（1）浸泡法： （2）擦拭法： （3）喷雾法： （4）熏蒸法： 2、化学消毒剂的使用原则（1）根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的消毒剂。（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。（3）使用新鲜配制

5、的消毒液，并存放在无菌容器中。定期更换，易挥发的消毒液要加盖，定期检测，保持有效浓度。 3、常用化学消毒剂（见教材表中所示）4、消毒、灭菌的监测使用中的消毒、灭菌剂的监测（1）生物监测（2）化学监测效果监测：对消毒灭菌过的物品效果进行监测。第三节 无菌技术基本操作一、概念1、无菌技术 2、无菌物品 3、无菌区域 4、非无菌物品或区域 二、无菌技术操作原则1、无菌操作环境：应清洁、宽敞，操作前半小时停止一切清扫工作，减少人群流动，避免尘埃飞扬2、无菌操作者要求：操作者要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿隔离衣、戴无菌手套3、无菌物品放置： 4、无菌操作要求： 5、防止交叉感染：一份无菌物品

6、，只供一位患者使用一次，防交叉感染第四节 隔离技术一、隔离的基本知识清洁区与污染区的划分1、清洁区 指未被病源微生物污染的区域。如办公室、治疗室、配膳室等2、半污染区 有可能被病源微生物污染的区域，如内走廊、化验室等3、污染区 被患者直接或间接接触的区域，如病室、厕所、污物处理间等二、隔离消毒原则一般消毒隔离1、病床和病室门前，挂有隔离标志，门口设置擦鞋垫及泡手的消毒液。2、工作人员进入隔离室，要按规定戴工作帽、口罩、穿隔离衣，并且只能在规定的范围内活动。接触患者或污染物品后，必须消毒双手。3、穿隔离衣前，必须将所须的物品备齐，各种护理操作按计划集中进行。4、患者用过的物品，经消毒后给他人使用

7、；排泄物须消毒后排放；需要送出处理的物品、污污袋应有明显的标志；不宜消毒的物品，可用纸或布保护。5、严格执行陪伴和探视制度。6、满足患者的心理需要，尽力解除患者的恐惧感和因对隔离产生的孤独、悲观等不良心理反应。7、经医生下医嘱后，方可解除隔离。课后小结：本次课按计划完成，介绍了生命体征的观察与测量的操作要点；尤其是对异常脉搏、呼吸、血压的掌握。同时讲解了消毒、灭菌的概念和方法及无菌技术操作的要点。思考练习： 1、四测的正常值？ 2、生命体征正常值的影响因素？3、消毒、灭菌的概念？ 4、无菌操作的要点是什么？ 参考资料： 1、基础护理学 主编 李小寒 人民卫生出版社2、护理学基础 主编 殷磊 人民卫生出版社3、常用社区护理技术 主编 阳爱云 湖南科技出版社 4、与以上书籍配套的录像