基础护理知识急诊科.doc

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1、基础护理知识急诊科1考试时间：4分钟 总分：0分一单选题（共14题，每题0分）1.有机磷农药中毒病人，在应用抗胆碱药时，下列哪项临床表现不能表明阿托品化：( )A颜面潮B皮肤干燥C心率：110次/分D肺部啰音增加2.病情级别为级的急诊病人符合下列哪一项：( )A急性症状不能缓解的病人B有潜在危及生命的可能C如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险D慢性疾病急性发作的病人3.中度有机磷农药中毒病人的血胆碱酯酶活力为：( )A70%50%B50%30%C30%29%D4.经口气管插管的深度是指：( )A导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm2cmB导管尖端至门齿的距离，通常成人为27cm2cmC导

2、管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22cm2cmD导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm2cm5.有机磷农药中毒最早出现的临床表现是：( )A平滑肌痉挛和腺体分泌增加B全身肌肉发生强直性痉挛C头痛、头晕、乏力D共济失调6.蜜蜂蛰伤后，可用下列哪种液体涂擦：( )A3%氨水B0.5%碘伏C75%乙醇D95%乙醇7.成人经鼻气管插管的深度为：( )A导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm+2cmB导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22cm2cmC导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为25cm2cmD导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为29cm2cm8.EMSS是下列哪项的缩写：( )A急诊体系B急诊服务C医疗

3、服务体系D急诊医疗服务体系9.急诊分诊时，一般将病人病情分为几级：( )A一级B三级C四级D五级10.抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物是：( )A美蓝B纳络酮C安易醒D阿托品11.急诊分诊护理体检不包括下列哪项内容：( )A观察病人的意识、精神状态B查看双侧瞳孔C测量生命体征D实验室检查12.给中暑病人体内降温时，用于灌肠的葡萄糖盐水的温度为：( )A410B1015C04D152013.环境降温是中暑病人降温的方法之一，通常将室温调节为：( )A1520B2025C2630D101514.下列哪种药物可以对抗有机磷农药中毒出现的毒蕈碱样症状：( )A阿托品B纳络酮C解磷定D氯磷定二多选题（共

4、9题，每题0分）1.院前急救原则包括：( )A先复苏后固定B先止血后包扎C先救治后运送D先重伤后轻伤E搬运与医护的一致性2.基础生命支持包括：( )A心跳、呼吸停止的判断B畅通呼吸道C人工呼吸D建立有效循环E脑复苏3.中暑病人降温的方法有：( )A环境降温B体表降温C体内降温D药物降温E物理降温4.蜈蚣咬伤后，可应用哪些药液敷贴：( )A3%氨水B5%碳酸氢钠溶液C溶化的蛇药片D20%硫酸镁E75%乙醇5.有机磷农药中毒时，临床表现的毒草碱样症状包括：( )A瞳孔缩小B恶心、呕吐C腹痛、腹泻D多汗、流涎E肺水肿6.为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即采取的措施有：( )A清除口鼻中的异物B将舌头拉

5、出C取下义齿D松开领口E松解紧裹的内衣7.电击伤的院内救护措施包括：( )A保持呼吸道通畅B维持有效循环C脑水肿的防治D维持水电解质平衡E创面处理8.急性中毒的急救原则是：( )A立即终止接触毒物B清除尚未吸收的毒物C促进已吸收毒物的排泄D对症治疗.E特殊解毒剂的应用9.治疗有机磷农药中毒时，出现阿托品化的临床表现包括：( )A颜面潮红B皮肤、口腔干燥C肺部啰音增加D心率增快E瞳孔扩大三简答题（共14题，每题0分）1.抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物是什么?常用剂量是多少?2.急诊分诊护理体检包括哪些内容?3.何谓急诊医疗服务体系?4.中暑病人降温的方法有哪几种?5.电击伤的急救原则和院内救护

6、措施有哪些?6.心肺脑复苏分为哪三期?7.急诊分诊的病情级别是如何划分的?8.一氧化碳中毒病人的院前急救与氧疗方法是什么?9.急性中毒的急救原则是什么?10.院前急救的原则是什么?11.毒虫(蜜蜂、毒蜘蛛、蜈蚣、蛭类)蜇伤的简易处理方法是什么?12.为保持淹溺病人呼吸道通畅。应立即采取哪些措施?13.气管插管的途径有哪两种?气管插管的深度是多少?14.有机磷农药中毒临床表现和救治方法是什么?正确答案：一单选题1.D2.B3.B4.A5.A6.A7.A8.D9.C10.B11.D12.A13.B14.A二多选题1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D3.A,B,C,D,E4.A,B,C5.A,B

7、,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,D,E三简答题1.纳络酮是目前抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物。根据病人临床表现，兴奋期用纳络酮0.4mg肌内注射，共济失调期0.40.8mg肌内注射，昏睡期0.81.2mg静脉注射，根据病情变化，必要时每半小时左右重复用药，至清醒后停药。2.护士接诊后，首先观察病人的意识、精神状态，查看双侧瞳孔大小、对光反应、敏感度，测量血压、脉搏、呼吸、体温。对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜做诊断。除注意病人的主诉外，可通过自己的眼、耳、鼻、口、手等感觉器官感受病人的症状、体征，进行辅助分析判断。(1)用鼻闻：

8、病人是否有异样的呼吸气味，如乙醇味、呼吸的酸味、化脓性伤口的气味。(2)用耳听：病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短促呼吸。(3)用眼看：病人主诉的症状表现程度如何，哪些症状未提到。观察病人的面色，有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张。(4)用手摸：测脉搏，了解心率、心律及周围血管充盈度，可以探知皮温、毛细血管充盈度。触摸疼痛部位，了解涉及范围及程度。3.急诊医疗服务体系(emergencymedicalservicesystem，EMSS)是指及时将医疗措施送到急、危、重、伤病人的身边，进行现场初步急救(院前急救)，然后安全护送到就近的医院急诊室进一步诊治，少数危重病人需立即手术，送入监护病房或专科

9、病室救治的过程。这一体系包括院前急救中心(站)、医院急诊科和加强监护病室或专科病房，它们既有独立的职责和任务，又相互紧密联系，是一个有严密组织和统一指挥的急救网。4.中暑病人降温的方法有物理降温和药物降温两种。(1)物理降温：包括3种措施。环境降温：迅速将病人安置在通风的树阴下；使用电风扇吹风；置于2025的空调室内。体表降温：冰水乙醇敷擦：在头、颈、腋窝、腹股沟等大血管走行处放置冰袋。用加入少量乙醇(5%10%)的冰水或冷水擦拭全身皮肤。冰水浸浴：将病人采取半卧位，浸于含碎冰块、水温在1516的水中，水面不超过病人的乳头平面，浸浴每达1015分钟应将病人抬离水面，测肛温一次。如肛温下降至38

10、时，即停止浸浴；下降的温度若又回升到39以上时，可再行浸浴。体内降温：用410的5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml经股静脉向心性注入病人体内，也可给病人灌肠或采用胃管内灌入。(2)药物降温：必须与物理降温同时使用。地塞米松：1020mg静脉注射。氯丙嗪：2550mg稀释在4的葡萄糖氯化钠溶液500ml内，快速静脉滴注，2小时内滴完。5.急救原则：迅速脱离电源，注重现场急救，对心搏、呼吸骤停者施行心肺复苏术。院内救护措施(1)保持呼吸道通畅，维持有效呼吸：为使呼吸与心跳恢复，应尽早作气管插管，给予人工呼吸机正压供氧，并注意气道内分泌物的清除。(2)维持有效循环：一般在人工呼吸和心脏按压开始后仍未听

11、到心音时可使用心脏复苏药物。盐酸肾上腺素为触电后心脏骤停心肺复苏时的首选药物。触电后发生室颤，行胸外电除颤。(3)脑水肿的防治：可用冰帽，在颈、腋下和腹股沟处放置冰袋，使肛温维持在32，以降低脑代谢。并静脉用脱水剂及能量合剂，改善脑细胞代谢。(4)维持水、电解质平衡：心搏骤停病人血pH值明显降低，常用5%碳酸氢钠纠正酸中毒。(5)创面处理：用消毒无菌液冲洗后无菌敷料包扎。应用抗生素控制感染，注射破伤风抗毒素。6.心肺脑复苏分为以下三期：(1)基础生命支持(basiclifesupport，BLS)：包括心跳、呼吸停止的判断，畅通呼吸道(airway，A)，人工呼吸(breathing，B)，建

12、立有效循环(circulation，C)和转运等。(2)进一步生命支持(advancedcardiaclifesupport，ACLS)：在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，包括建立静脉输液通道、药物治疗、电除颤、气管插管、机械呼吸等一系列维持和监测心肺功能的措施。(3)延续生命支持(prolongedlifesupport，PLS)：包括脑复苏，监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能，一旦发现异常，立即采取有针对性的治疗。7.一般将病人病情分为四级。分清病人的轻、重、缓、急，决定就诊次序。(1)级：如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重

13、呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。(2)级：有潜在性危及生命的可能，如心、脑血管意外，严重骨折，腹痛持续36小时以上，突发而剧烈的头痛，开放性创伤，儿童高热等。(3)级：急性症状不能缓解的病人，如高热、寒颤、呕吐、闭合性骨折等。(4)级：慢性疾病急性发作的病人，如哮喘持续状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。8.院前急救(1)迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处。(2)重度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧。(3)中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。氧疗方法包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入，最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应

14、积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量810L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧吸入，清醒后转为间歇给氧。9.急性中毒的急救原则：立即终止接触毒物；清除尚未吸收的毒物；促进已吸收毒物的排出；特殊解毒剂的应用；对症治疗。10.院前急救的原则：先复苏后固定；先止血后包扎；先重伤后轻伤；先救治后运送；急救与呼救并重；搬运与医护的一致性。11.(1)蜜蜂类蜇伤：立即用肥皂水擦洗，局部用3%氨水或5%10%碳酸氢钠液(小苏打)湿敷伤口。若有蜂刺留在肉内，应及时消毒后用细针挑拨处理。若为黄蜂蜇伤则可用醋酸或食醋洗敷。(2)毒蜘蛛蜇伤：伤处可看到有两个

15、小红点，局部剧痛。伤员可出现面色青紫、出大汗、呼吸困难、脉搏慢等症状，需及时处理。如伤口在肢端，应立即用带结扎肢端伤口的近心侧，每隔20分钟放松1分钟，局部用1：5000高锰酸钾溶液洗净，伤口常规消毒后作“十”字形切口，用火罐抽吸毒液，再用苯酚烧灼才能放松结扎带。伤口周围敷以溶化的蛇药片，如蜇伤严重者可口服蛇药片。(3)蜈蚣咬伤：除局部剧痛外，咬伤处有一对小口，并有淤点，周围红肿。用3%氨水或5%碳酸氢钠液冷湿敷，伤口周围敷以溶化的蛇药片。如咬伤严重者也应口服蛇药片。(4)蛭类咬伤：发现蛭类附在皮肤上吸血时切忌用力牵拉蛭体，可用高渗盐水或盐粒洒在蛭体上使其自行脱落。伤口处用5%碳酸氢钠液加0.

16、02%呋喃西林液冲洗后包扎。如伤口流血不止，可在局部应用止血剂。12.为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即为淹溺者清除口鼻中的污泥、杂草，有义齿者取下义齿，以防坠入气道。将舌头拉出，牙关紧闭者应设法撬开，松解领口和紧裹的内衣。并可采用膝顶法或肩顶法，也可用抱腹法做倒水处理。13.气管插管的途径有：经口气管插管和经鼻气管插管。气管插管的深度为：经口气管插管：导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm2cm；经鼻气管插管：导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm2cm。14.临床表现：急性有机磷农药中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒一般在26小时后发病，大量口服约510分钟内

17、出现症状。主要症状分三类：(1)毒蕈碱样症状：出现最早，主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。如瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、心率减慢、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁等。这类症状与毒蕈碱样作用相似，可用阿托品对抗。(2)烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直性痉挛。病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。(3)中枢神经系统症状：主要表现为头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷等。急性中毒可

18、分为三级：轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小，血胆碱酯酶活力为70%50%。中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模糊，血胆碱酯酶活力为50%30%。重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿、大小便失禁，血胆碱酯酶活力为30%以下。救治方法(1)终止或减少有机磷农药侵入人体：将中毒者尽快移离被有机磷农药污染的环境，脱掉沾有毒物的衣物，用清水或肥皂液彻底清洗毒物污染的皮肤、头发等；经消化道中毒者用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃，溅入眼内的毒物也可用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗。(

19、2)促进毒物排泄：输液、利尿、导泻均有助排泄毒物。(3)应用解毒剂：选用胆碱酯酶复能剂与抗胆碱药联合救治。常用解磷定、氯磷定、阿托品、山莨菪碱。在应用抗胆碱药时，应注意个体差异，若达到毒蕈碱样症状消失或颜面潮红，皮肤及口腔转为干燥，肺部啰音明显减少或消失，心率90110次/分，瞳孔扩大但对光反应存在，此时表明已达到或接近阿托品化，应逐渐减为维持量，既要防止阿托品类抗胆碱药不足引起病情波动，也要防止阿托品类药物过量或中毒。(4)全身支持治疗：加强护理，注意保暖，密切观察血压、脉搏、呼吸及意识变化；对重度病人应保持呼吸道通畅，防止发生吸入性肺炎或压疮等；给予营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡；预防和治疗脑水肿，予以脱水剂；早期和及时识别与纠正呼吸衰竭、循环衰竭、心力衰竭或肾功能衰竭，警惕和治疗多器官功能衰竭。