心理咨询的基本设置.doc

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1、心理咨询的基本设置2014-11-05炎风心理-谭广涛什么是心理咨询的设置？设置是心理咨询中，咨询师和来访者都要共同去遵守的一些规则，包括付费，时间，频率，地点，预约等等。这些规则对于心理咨询来说都具有一定的意义，都是为了保护和促进来访者的心理发展而设计的，对设置的安排和改变都会对心理咨询产生影响。接下来让我们依次看看主要的设置的背后都有什么样的意义“单纯的金钱关系有时候是最美好的关系。”1付费设置：要坐下来面对自己，并不是一件容易的事情，日积月累形成的问题也需要一个长期的过程，一层一层剥离心灵的阻滞。在这样的过程中，咨询师是协助解决问题的人，更重要的是来访者自己积极主动的参与，咨询收费的设置

2、，可以更有效的促使来访者产生更强的动机，激发自身的潜力去解决问题。规则设置了行为的界限，这个界限会要求来访者的自我为之付出很大的努力。另一方面，收费作为对咨询师所付出劳动的尊重和报酬，同时也是对咨询师职业道德上的约束，也能使咨询师可以全身心的投入到咨询中，以专业的、负责任态度帮助来访者。简单理解就是来访者为咨询师的会谈付费了，就不需要在意识或无意识层面用情来还。我们经常会在咨询里表示：“你付费了，这是我的工作。”来将咨访关系界定在职业的工作关系里，而不是情权债务的争夺里。“对时间的感知，对心理结构的发展有非常复杂的影响。”2时间设置：包括总疗程的长短（短程还是长程）；是事先规定结束时间还是开放

3、性的无限期的疗程；具体会面的时间；每次会面的时间长短等等。疗程通常指从第一次会谈直到咨询目标的实现，整个心理咨询过程将持续的时间长度，短则数十次，长则经年记。心理咨询的疗程长短取决于求助者心理困难程度、咨询目标及所选用咨询技术，或是需要与来者本人共同商讨；具体会面时间需要根据双方的时间来确定。固定的每次50分钟的心理会谈，使咨询稳定在一个外部的现实世界的数字化度量上，但是又不受任何外界的打扰，仿佛穿越了时空一样，形成内在和外在世界的分界线。通常一次咨询以50分钟为一个单位。为什么不是一个小时呢？一方面，50分钟是人能够集中注意力的上限，把时间控制在50分钟内，能让咨询工作更为有效；另一方面，也

4、能保证留出一些时间给咨询师整理记录，清空一些上一个咨询对自己带来的扰动，继续接待下一位来访者。“我们是通过节律来建立对这个世界最初的认识与信任的。”3频率设置：通常个体心理咨询一周会谈一次，也有经典精神分析会谈会安排一周3-5次。团体咨询常常是一周一次,家庭咨询中也会一周或两周一次或一月一次的设置。有时候来访者会提出一周内能不能增加几次咨询呢？为什么心理咨询要控制在以一周为一个单位呢？这里回到生命最初的心理发展上理解是，我们的心理结构的形成始于孩童时代，什么时候吃饭，什么时候睡觉，什么时候醒来、被动接受了这些规则，婴儿才能够通过时间来建构他的体验世界，才能学会如何把他的世界看成是可预测的，因而

5、也是可依赖的。仪式化的节律结构在成人的日常生活中也扮演了同样重要的角色，从较小的每日每周的节律到季节变化和节假日。心理咨询持续一个比较长的时间段，每周在一个固定的时间里进行，能够再现从规律中重新建立对世界的体验的过程。同时从来访者提出这个问题的深处动力来理解是，来访者需要更多的关爱和满足，需要一个无微不至的妈妈很全能的照顾他等，如果我们满足了来访者这样的愿望，某种程度上又一次阻碍了他的自我得以生长的可能性。而有规律的稳定的频率设置让来访者既能体会到“妈妈”的存在，同时还能有自己独立成长的空间。这，很重要。“心理咨询有时就像是一场穿越时空的旅行”4地点设置：包括在何处咨询，能否有他人在场，包括咨

6、询室的布置，乃至座位安排，是否采用躺椅等等。咨询室是一个独一无二的咨询空间，特定的场景，布置，座位，氛围、共同营造了这个空间，所以很多时候咨询师会尽量在同一个咨询室接待同一个来访者，来维持这个咨询的空间的延续。走入咨询室，有时仿佛像穿越进入一个异度空间，在这里可以畅所欲言，在这里可以重拾往日的记忆，在这里我们回到最初的最初、来访者的情感和个人发展成熟在这个特定的咨询空间中得以发生。走出咨询室，我们回到现实空间中，来访者需要面对真实的生活，咨询师也需要适当处理咨询所带来的扰动。“满足所有要求并不是真正的关心和爱”5预约设置:咨询师的咨询时间安排需要有严格的设置，一方面是为了避免咨询中心经常有人任

7、意来往，给来访者造成不安全的感觉。另一方面也是为了保障咨询师有休息的时间，能够在咨询后有足够的时间整理自己的思绪，做好迎接下一位来访者的准备。一般不接受临时到访者，除非属于危机干预，即一些紧急情况可能会危及来访者或他人的安全。寻求心理咨询的来访者多数很容易将咨询师当成能够挽救自己的唯一希望。如果没有良好的设置，来访者可能会对咨询师产生依赖性的退行，随时随地有问题都想找咨询师帮助解决。如果咨询师不遵守设置，随意满足来访者的要求，最后也会因为不能满足来访者无止境的需求而设法摆脱来访者, 导致对来访者的二次创伤。良好的咨询设置, 尽管不能满足来访者得到额外关注和爱的需要, 但是却提供了一个让他自己看

8、清自己的机会, 认识到阻碍自己发展的和需要额外关注的原因, 从而真正有利于他的成长和达到真正意义上的对他的关心和帮助。是否有人忘记预约时间? 是咨询师自己忘记还是来访者忘记了? 来访者有没有迟到? 迟到的频率如何?迟到多长时间? 在咨询的哪个阶段迟到? 怎么解释自己迟到的原因? 咨询师对来访者的迟到又怎样的感受? 每次咨询是否能准时结束? 是拖延了还是提前结束? 是否经常拖延时间? 谁在拖延时间? 拖延多长时间? 咨询师是感到时间过得很快? 还是很慢?是否付费或忘记收费？是否在咨询以外的时间试图保持联系？改变或是突破设置的行为可能都是来访者在表达对咨询的感受，能够起到提示咨询师的作用。而如果没有设置, 咨询师将会两眼一摸黑, 不可能清楚认识到咨询过程中究竟发生了什么, 也不可能理解咨询关系的真正意义。设置很多时候承担着潜意识载体的重任。因此，在心理咨询开始之前，咨询师就需要向来访者介绍咨询的设置，并与来访者共同商讨某些设置，以取得双方对设置的共识，相约好共同遵守。在设置的保护下，咨询才能得以顺利地进行，来访者的心理才能得以更加稳定的深入的发展。