乳腺癌术后心理调查及护理.doc

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1、乳腺癌术后焦虑心理分析及护理【摘要】 目的：探讨乳腺癌术后焦虑心理的发生率。方法：应用采用自评焦虑量表(SAS)对2012年2-3月我院收治的112例乳腺癌患者进行问卷调查以及与之交谈。结果：患乳腺癌患者仅有一半的人对此病有一个正确的认识，大多数患者术后存在焦虑症状，100%的病人希望对疾病知识有所了解，掌握预防乳房癌发生的相关知识。结论：乳腺癌术后患者明显存在焦虑心理，因此护理人员应根据引起焦虑的因素制定相应的护理措施。【abstract】 Objective to explore the breast cancer anxiety. Depression, the incidence of

2、 psychology. Methods: using hospital anxiety depression scale (HAD) for the 2012 2-3 month were 60 cases of our breast cancer patients who questionnaire survey and the conversation. Results: patients with breast cancer only half of this disease have a correct understanding, most patients who underwe

3、nt the existent anxiety, depression symptoms, 100% of the patients hope to disease of the knowledge, to know the master, to know how to prevent breast carcinoma of knowledge. Conclusion:breast cancer postoperative patients obvious anxiety, depression psychology, so that nursing personnel should be b

4、ased on the cause of anxiety depression and make the relevant factors of nursing. 【关键词】 乳腺癌；心理分析；心理护理 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据权威资料统计，在我国，妇女乳腺癌的患病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。1它的发病常与遗传有关。除此外，4060岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。近年来，随着社会生活节奏的加快，工作和生活上的双重压力以及饮食的不规律，我国乳腺癌的发病率有年轻化的趋势，其中有不少“80后”女性白领乳腺癌患者，严重威胁妇女的身心健康。男性乳腺癌则比较罕见，仅占乳腺癌患者的1%

5、-2%。 患者确诊乳腺癌后，会产生严重的不良心理反应。目前，绝大多数乳腺癌均采用外科手术的治疗方式，而患者对乳房的缺失多伴有忧郁、消极等不良情绪。乳腺癌术后均存在焦虑，抑郁等负面情绪，国内外均有报道。2因此，乳腺癌患者术后的心理护理对提高患者生活质量、帮助患者康复等具有积极作用。为了探讨乳腺癌焦虑心理的发生率，并提出相应的护理措施，笔者采用了焦虑自评量表(SAS)（由华裔教授Zung于1971年编制）来评定焦虑病人的主观感受，了解患者术后的情绪变化。1 对象及方法 1.1 研究对象 以我院2012年2月-3月收治的112例乳腺癌患者中无精神病史及人格障碍，有一定文化程度，能理解调查内容，手术成

6、功且自愿合作者作为调查对象并与之交谈。年龄23岁-65岁不等。1.2 调查方法填写前告之调查的目的和意义，给予统一的指导语，并强调此为最近一周的心理感受，采取不记名的方式，独立填写后由笔者统一收回。1.2.1一般情况调查表内容有性别、家庭收入、学历、婚姻状况和职称等。1.2.2 焦虑自评量表(SAS)由华裔教授Zung于1971年编制，用于评定焦虑病人的主观感受，目前已广泛应用于我国精神科临床、精神卫生调查和心理咨询中。量表由20个项目组成，4级评分，主要评定焦虑的主观感受。将20项得分相加得粗分再换算成标准分，标准分≥50分可判定有焦虑症状。正常成人组以全国13个地区1158名正

7、常成人的SAS测定结果作为常模。标准分为29.78±10.07。1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS进行统计学处理。 2 结果2.1SAS得分情况被调查的112名患者中SAS得分≥50分者54名，检出率为48.21%，患者焦虑标准均分36.96±9.37，明显高于国内常模，两者差异具有统计学意义(P<0.01)。从表1可以看出随着家庭收入的减少，患者SAS平均得分均逐渐地升高。由此可看出家庭收入与患者产生焦虑心理是成负相关的，收入低的患者更容易产生焦虑心理。婚姻:已婚患者发生焦虑心理为51%(40/78)，未婚患者发生焦虑心理为23%(8/34)

8、。 不同家庭月收入对乳腺癌患者SAS标准均分与国内常模比较(=8) 家庭月收入 SAS标准均分800-1000元 (n=32) 36.88=10.921000-3000元(n=43) 31.48=10.703000以上元 (n=37) 30.10=8.75 合计 (n=112) 33.96=9.30 注：与国内常模比较p0.053 讨论 研究结果显示收入低的患者更容易产生焦虑心理，通过交谈发现这类患者大多以普通居民为主，一般文化层次较低，缺乏医疗保障,部分农村家庭妇女由于文化程度不高,对相关知识不够了解, 而文化程度较高的可以通过多种渠道了解该疾病的相关知识,接受能力会比文化低的人更强,因此他

9、们便不容易产生焦虑情绪,经济状况不好的家庭怕支付不起医疗费用,怕拖累家人,担心费用发进去了疾病不能治好,而经济较好的患者不用担心家庭状况,可以安心养病,因而出现焦虑心理会较低。 年轻患者对自己形象更加重视，更加追求女性美，而乳腺癌带来的却是一侧或双侧乳房的改变以及形体的改变，从而对自己失去了信心和自尊心，认为自己已失去了女性的魅力，因而情绪较低落。 在此次调查中发现已婚患者有78人，出现焦虑心理的占了一半以上，未婚人数有34人，焦虑心理的发生率为23%，可见婚姻与焦虑有着明显的关系。婚姻质量的高低影响患者身心健康和生活质量，夫妻间的交流是通过肢体语言和心理语言共同协调产生的，手术后担心得不到对

10、方的理解，担心对方会对自己冷淡，不关心自己，怕失去丈夫的疼爱，害怕别人的嘲笑，歧视等。4 护理对策: 心理治疗是运用心理治疗的某些技术，进行有效的心理干预，从而达到心理预防的目的。广义讲，患者入院后，术前、术后及后续治疗，医护人员与之接触时的交流、情感表达和检查手段，都会对患者产生正面或负面的心理作用。41 乳腺癌患者经手术治疗一旦从麻醉中醒来，颇感侥幸，此时的他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术治疗效果，因此护理人员对于患者提出的问题要细心耐心的回答，对由于躯体组织受到程度不同的损伤，会体验到伤口疼痛，加之不能自由活动，又担心伤口流血和裂开，多会产生焦虑不安情绪，此时心理护理应注意及时告知患

11、者手术治疗效果及告知注意事项，给予患者心理上的鼓励和支持;帮助患者缓解疼痛，不仅可以通过给药的方式缓解疼痛，还可通过暗示、听音乐等减轻患者疼痛；帮助患者克服抑郁反应，主动关心体贴他们，增加信息交流；鼓励患者积极对待人生，让他们勇敢承认现实，接纳现实。4.2 鼓励患者参加有益于身心健康的活动。定期组织患者参加科室公休座谈会，如听舒缓的音乐、阅读健康报刊等促进患者之间的交流，调整心态，使患者处于一个充满友爱的集体氛围中，消除孤独感。4.3 解释患者疑问要耐心。对患者提出的问题要认真对待，在细微的生活护理过程中，护士应巧妙地引导患者正确对待术后的形体，可以告诉患者合理的佩戴假乳，用患者熟悉的身残志坚

12、的人和故事说明其生命的宝贵，让她在新的生活中重新拾回生活的勇气、树立生命崭新的价值，进而提高生命质量。4.4 创造良好的家庭环境，动员家属的心理支持癌症患者治疗的成功与否，与家庭支持密切相关。3护士应注意引导患者家属在患者治疗或康复过程中，不仅要给予细心的生活照顾，还给予精神鼓励。尤其是对患者的丈夫，向其介绍一些乳腺癌的知识，引导他在患者面前保持良好的心境，多体谅多理解患者，使其体验到亲人的关心和理解。丈夫的理解、亲人的安慰、家庭的祥和是患者的心理良药，有利于消除患者自感因乳房缺损对家庭生活和夫妻感情产生影响而引起的疑虑，使患者积极配合治疗。44.5 医护人员应关心体贴病人，多与其交流鼓励病人

13、将抑郁的情绪发泄出来，列举治疗成功的病例，给予更多的关怀，尽可能协助病人解决实际困难。5 小结 乳腺癌作为一种身心疾病已逐渐得到广泛认同5。病人的年龄、文化程度、性格、家庭关系等都会影响病人的心理状态。因此，在护理实践中，要根据病人的不同情况实施不同的心理护理方案。心理护理在乳腺癌患者的护理中至关重要，心理护理的质量直接影响到乳腺癌患者的康复状况和生存质量。通过有效心理护理，能够改善患者恐惧、焦虑、抑郁的心理，确实缓解心理压力，积极应对疾病，促进肌体和心理的康复，提高生活质量。参考文献1 吴在德，吴肇汉外科学M人民卫生出版社，2003：3272 毛雪琴，潘芳，围手术期乳腺癌患者情绪的观察J,中华护理杂志，2004，356：4223 闵平霞.癌症患者心理反应调查分析及相关性研究J.中华理杂志,2005,34(3):181 4梁薇乳腺癌患者79例的心理护理职业与健康，2006，22(1)：80 5刘艳，林文娟，刘饰平癌症的身心关系实用医院临床杂志，2006，3(1)：15