分包开工安全生产条件评审表.docx

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1、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行分包）工程项目名称：专项工程名称：建 设 单 位：监 理 单 位：分包施工单位：总包施工单位（申请单位）：申报日期： 年 月 日目录1、 危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）2、 危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行分包）工程项目： 分部分项工程： （表一）总包施工单位湖南新康建设集团有限公司分包企业名称 法定代表人 企业安全生产许可证编号资

2、质证书编号及质等级湖南新康建设集团有限公司康叔南（湘）JZ安许证字2005A01 房屋建筑工程施工总承包一级，市政公用工程施工总承包一级，起重设备安装工程专业承包三级等分包专项工程内容专项工程特点拟开始施工日期分包施工单位项目安全生产管理人员职务职责姓名执业资格及证书编号监管状况项目经理项目技术负责人专职安全员分包施工单位项目特种作业人员配备岗位姓名上岗证及证书编号年检状况总包施工单 位与分包专项工程的施工分包合同签订情况向分包施工单位提供安全和作业坏境及安全施工措施所需费用情况向分包施工单位提供有关资料的情况文件资料内容接收单位向分包施工单位进行安全生产交底情况对分包施工单位的安全生产监控和

3、管理措施的制定和落实情况分 包施工单 位危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全条件审查评审表 （总包施工单位自行分包） （表一续）分包施工单位分包专项工程安全生产保证措施的编审情况 分包专项工程施工现场临时用电方案的编审情况分包专项工程施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按施工进度落实情况：取得的生产、检验（测）等相应证书情况分包专项工程安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况分包专项工程消防措施制定及落实情况分包专项工程施工重大危险源的辨识和标识情况分包专项工程安全生产事故应急救援预案和标示情况组织专家对专项工程施工方案进行审

4、查的情况分包专项工程施工可能造成审害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施编审和落实情况分包专项工程劳站监理方案编审和实施情况对专项工程施工方案中的安全技术措施的审查情况分包施工单位自评意见分包施工单位技术负责人： 签章： 年 月 日 总包施工单位自评意见总包施工单位技术负责人： 签章： 年 月 日监理单位评价意见项目总监： 签章： 年 月 日危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表 （总包施工单位自行分包）工程项目： 专项工程： （ 表二）被审查单位 事查事项审查意见总包施工单位是否按规定向分包施工单位提供资料是否按规定定向分包单位提供安全作业坏境及安全施工措施所

5、需费用施工分包合同是否按规定明确安全生产条款是否对分包施工单位进行安全生产交底是否制定对分包施工单位的安全生产监督控和管理措施监理单位是否按规定编审实施旁站监理的方案，编写人员资格条件是否符合条件是否对专项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求分包施工 单位企业及相关人员的资格条件是否符合要求是否建立了分包专项工程的安全生产责任制度和安全生产保证体系；能否满足要求是否制定了分包专项工程的安全教育培训计划，落实情况如何，能否满足要求分包专项工程施工安全防护用具、用品配置是否符合要求分包专项工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位分包专项工程

6、安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求，落实情况如何是否按规定编审分包专项工程安全生产事故应急救援预案，落实情况如何分包专项工程施工现场临时用电方案是否按规定编制，编审人员资格条件是否符合要求分包专项工程施工现场重大危险源是否得到辨识和标示分包专项施工安全防护用具、用品、机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应归档的制度建立和落实情况，取得的生产、检验等相应证书情况分包专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等专项防护措施是否按规定编审和落实，编审人员资格条件是否符合要求相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见 审查人： 签章： 年 月 日