康复医学概论第一章优秀PPT.ppt

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1、WHO将康复(rehabilitation)定义为“实行一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返社会。”康复是综合协调地应用各种措施，以削减病、伤、残者的躯体、心理和社会的功能障碍，发挥病伤残者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量有的病理变更无法消退，但经过康复，仍旧可以达到个体最佳生存状态康复服务实行的多学科团队方式团队组成成员包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士、康复工程人员、心理治疗师、社会工作者以及康复相关人员服务形式主要是针对残疾人的功能缺损实行反复的、主动的和有教化意义的方法，主动解决残疾人的各种残疾问题越来越多的科学探讨证据证明白康复的有效性和主动效益在康复领域

2、中，特殊是近年来应用随机、比照、双盲等高质量的康复探讨方法获得的新发觉和深化相识是康复发展的巨大前景康复与医学 康复是一种理念，须要渗透到整个医疗系统预防、早期识别、门诊、住院和出院后患者的医疗支配医务人员须要具有三维的思维方式治病救命留意功能的改善康复医学(rehabilitation medicine)是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的复原进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度,帮助病伤残者回来社会，提高其生存质量为最终目标强调疾病早期康复评定和康复训练与临床诊治同步进行激励患者主动参与最终目的即提高全部患者的生活质量并能重返社会服务对象

3、为各种长期功能障碍的患者康复医学围绕三个层面上进行最大可能的减轻残疾训练残疾人获得新的技能和方法帮助残疾人变更环境接受多学科和多专业合作的团队方式，包括（1）学科间团队（2）学科内团队核心：残疾、功能复原以及预防基础：依靠于临床医学的基础如生理学、解剖学、人体发育与运动学等，并且在此基础上强调功能复原的机制康复医学与临床医学的关联不仅在于康复过程中同时进行临床治疗和干预，而且临床治疗过程中须要康复的早期和主动介入康复医学强调针对残疾的三级预防，因而与预防医学有关康复医学与保健医学有关都强调通过人们主动的健身和熬炼，从而提高机体反抗疾病的实力和对外界环境的适应实力西方发展简史古罗马和希腊时代：日

4、光浴、空气浴及水疗法 会放电的鱼：治疗关节痛。希腊医生Hippocarates：用日光治病。16世纪，瑞士医生用磁石治疗脱肛、浮肿、黄疸等外科疾病。东方发展简史我国古代 针灸、导引、热、磁1949年后荣军疗养院、荣军康复院综合医院成立了物理治疗科、针灸按摩科很多医学院校开设了物理治疗学、物理医学课程。现代康复医学被引入我国是在20世纪80年头初期卫生部规定二级以上医院必需建立康复医学科康复医学科是综合医院必需建立的临床学科之一社会和患者的须要 经济发展的必定结果人口平均寿命延长 工业与交通日益发达 文体活动日益发达 慢性病增加 应付巨大自然灾难和斗争医学愈进步对康复的需求愈大随着科技进步，医学

5、技术提升，能早期识别、诊断、治疗很多原来认为不行能治疗的疾病患者的存活率提高存活者往往须要进一步的康复治疗科技与康复医学的融合使原来不行能或难以实现的目标成为可能国际有关康复的政策法令联合国颁布的政策法令 1971年联合国第26次大会通过精神发育迟滞者权利宣言1975年第30次大会通过残疾人权利宣言1982年第37次大会确定19831992年为联合国残疾人十年制定了关于残疾人的世界行动纲领；1993年12月20日通过了残疾人机会均等标准规则1994年国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织发表了联合看法书社区康复残疾人参与、残疾人受益2006年12月联合国大会通过了残疾人权利国际公约从“宣

6、言”到“公约”，更具法律与行政责任，具有约束力WHO颁布的政策法令20世世纪纪70年年头头WHO估估计计全球残疾率全球残疾率约为约为10%1980年年WHO制定了国制定了国际际残疾分残疾分类类1981年年发发表了残疾的表了残疾的预预防与康复防与康复2001年世界年世界卫卫生生组织组织又修又修订订通通过过了了国国际际功能、残疾与健康分功能、残疾与健康分类类（ICF）2004年年发发表了新的表了新的CBR联联合看法合看法书书2005年第年第58次世界次世界卫卫生大会通生大会通过过了了残疾，包括残疾，包括预预防、管理和康复防、管理和康复2011年年6月月9日日发发布了布了世界残疾世界残疾报报告告 国

7、内有关康复的政策法令1988年国务院批准颁布实施了中国残疾人事业五年工作纲要(1988-1992)有创见地提出了三项康复小儿麻痹后遗症矫治、白内障复明、聋儿听力言语训练建设部、民政部和中残联1988年发布便利残疾人运用的城市道路和建筑物设计规范确定建筑物内、外部的无障碍设计要求 1990年12月28日，全国人大常委会一样通过了我国第一部中华人民共和国残疾人保障法2008年3月28日，国家发布了中共中心国务院关于促进残疾人事业发展的看法将残疾人康复纳入国家基本医疗卫生制度和基层医疗卫生服务内容，逐步实现每个残疾人均享有康复服务 康复医学的理论基础，重点是与康复功能训练，特别是主动功能训练有关的解

8、剖学、生理学、人体发育及运动学，以及与患者生活和社会活动密切相关的环境改造学康复功能评定学是对病伤残者的功能状况及其水平进行客观、定性和/或定量的描述，并对结果作出合理说明的过程制定康复目标时，遵循SMART原则即特异性、可测性、可获得性、相关性、时间性康复治疗是帮助残疾人获得学问和技能，最大程度获得躯体、精神和社会的功能包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复护理、康复工程学原则早期挤乳综合实施按部就班主动参与物理因子疗法运用电、光、声、磁、水、蜡等物理因子治疗，可减轻炎症、缓解难过、改善肌肉瘫痪、抑制痉挛、防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环运动疗法强调力的应

9、用，是通过手法操作、医疗体操以及器械熬炼等，接受主动（为主）和/或被动运动的方式达到改善或代偿躯体或脏器功能的治疗方法针对病伤残者的功能障碍，指导参与选择性、功能性活动的治疗方法目的是减轻残疾，保持健康，增加患者参与社会、适应环境、创建生活的实力有效的作业治疗须要患者主动地参与选择性活动，以达到有目的地利用时间、精力进行日常生活活动、工作和消遣针对脑卒中、颅脑外伤后、小儿脑瘫、头颈部肿瘤以及一些先天缺陷的患者的沟通实力障碍，从而进行言语或语言矫治的方法通过视察、谈话、试验和心理测验法（智力、人格、神经心理等）对患者的心理异样进行诊断，接受精神支持疗法、示意疗法、催眠疗法、行为疗法、脱敏疗法、松

10、弛疗法、音乐疗法和心理询问等对患者进行治疗，使患者以主动、主动的看法参与康复治疗、家庭和社会生活选择患者力所能及的一些文娱、体育活动，对患者进行功能复原训练一方面复原其功能，另一方面使患者得到消遣，熬炼身体以及参与集体活动中国传统治疗包括太极拳、针灸、气功、推拿等这些治疗方法在调整机体整体功能、难过处理与限制、身体平衡和协调功能改善，以及运动养生和饮食养生等方面具有独特的作用临床护理是实施早期康复的场所，也是确定患者康复成功与否的关键组成部分康复护士应当理解和熟悉康复医学的基本概念，主要内容和技能，并使之渗透到整体的护理工作中，使康复的观念和基本技术成为整体护理工作的一部分探讨残疾人全面康复中

11、的工程技术问题，探讨残疾人的实力障碍和社会的不利条件，通过假肢、矫形器、协助具以及环境改造等途径，以最大限度复原、代偿或重建患者的躯体功能的治疗措施各临床学科的系统疾病在全部阶段中，都应有康复的介入康复介入的越早，结局越好目前形成多个临床康复亚专业，如肌肉骨骼康复学、神经康复学、内外科疾患康复学等1981年WHO定义社区康复是“在社区的层次上实行的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。”强调的是充分利用社区资源，激励病、伤、残者及其家庭的主动参与，使病、伤、残者及其家庭受益社区康复支配必需包括转介服务部分特点特点依靠社

12、区资源（人、财、物、技术）为本社区的病、依靠社区资源（人、财、物、技术）为本社区的病、伤、残者就地服务伤、残者就地服务发动社区、家庭和患者参与发动社区、家庭和患者参与以医疗、教化、社会、职业等全面康复为目标以医疗、教化、社会、职业等全面康复为目标不足不足技术及设备受到确定的限制技术及设备受到确定的限制应建立固定的转诊（送）系统应建立固定的转诊（送）系统解决社区无法解决的各类康复问题解决社区无法解决的各类康复问题概述当代疾病谱的变更20世纪后期的人类疾病谱占前三位的是心血管病、恶性肿瘤和脑血管疾病“生物-心理-社会”的医学模式的提出对健康的相识与提高 1990年，世界卫生组织定义了四维健康概念，

13、即“一个人在身体健康、心理健康、社会适应健康和道德健康四个方面皆健全”1992年，世界卫生组织在维多利亚宣言中提出了健康四大基石：膳食合理，适量运动，良好生活习惯，心理平衡医学模式的转变 医学模式 与预防医学、保健医学的关系 定义(预防医学,保健医学)康复医学与预防医学、保健医学关系辩证的、相辅相成的关系服务人群不同专业人员及干预方法不同与治疗医学的关系治疗方向或目标不同诊断与评价方式不同实施方式不同护理的方式方法不同患者的参与方式不同项目内容项目内容治疗医学治疗医学康复医学康复医学对象疾病(患病的个体)功能障碍(病残的个体)目的治愈疾病或稳定病情功能恢复(三个水平)诊断或评价疾病诊断(按IC

14、D-10分类)功能评定(按ICF分类)治疗手段被动性医学处理为主(如各种途径的药物治疗、手术等)主动性康复训练为主(如物理治疗、作业治疗、言语治疗、假肢-矫形器、心理治疗等)专业人员未形成组康复小组(康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、假肢矫形器师、心理治疗师、社会工作者)后果治愈、好转、无变化、死亡在三个功能水平上的提高程度社会性从医学的角度考虑多从社会学的角度考虑多治疗医学与康复医学的区分概述康复医学的社会效益 康复医学的功能效益康复医学的医疗效益康复医学的管理效益康复医学的经济效益康复医学的社会效益康复医学的功能效益改善患者功能康复医学的医疗效益削减并发症，预防废用及误用综合征康复医学的管理效益本章重点康复与康复医学的定义康复医学的工作模式康复治疗学包括什么内容四大医学是什么，其中各有什么相互关系